Post-zoster nevralgie este o complicație a zona zoster. Se crede că este rezultatul leziunilor permanente ale nervului cauzate de virusul varicelo-zosterian.
Ce este nevralgia post-zoster?
Post-zoster nevralgie (PZN) apare la 10-15 la sută din toți pacienții cu zona zoster (herpes zoster). Persoanele afectate suferă de neuropatie durere în zona infecției zosterice anterioare. PZN este semnificativ mai frecvent la nivelul feței herpes zoster decât în alte localizări zoster. Probabilitatea de a experimenta post-zoster nevralgie după zona zoster crește și odată cu vârsta. durere este uneori foarte severă. Durere medicamentele nu ajută prea mult sau nimic. Un leac pentru nevralgia post-zoster nu e posibil; durerea persistă. Din cauza durerii severe persistente, pacienții cu PZN sunt adesea sinucigași.
Cauze
Cauza de nevralgia post-zoster este o infecție cu virusul varicelo-zosterian. O astfel de infecție se numește colocvial zoster. Virusul varicelo-zoster aparține herpes familia de virusuri. Este strâns legat de herpes simplex virus. Conform estimărilor, contaminarea cu virusul este mare. Aproximativ 90% din toți europenii cu vârsta peste 14 ani sunt purtători ai virusului varicelei zoster. patogenii rareori provoacă boli cu un curs fatal. Acest lucru arată cât de puternic este viruși s-au adaptat la gazda rezervorului, oamenii. Infecția inițială cu virusul se manifestă de obicei ca varicelă. patogenii sunt transmise de infecție cu picături. Sunt posibile și infecții cu frotiu. După varicelă boala a scăzut, persoana infectată este imună la varicelă pe viață. Cu toate acestea, virusul varicelei zoster rămâne în organism. Din cauza unei suprimate sistemului imunitar, virusul poate fi reactivat în orice moment mai târziu. Factorii declanșatori comuni sunt stres sau expunere puternică la soare. viruși persistă în rădăcinile nervoase ale măduva spinării, în așa-numiții ganglioni spinali și în ganglionii cranieni nervi. Când virusul se reactivează, mai degrabă zona zoster varicelă apare din nou. Nevralgia post-zoster rezultă din transmiterea perturbată a stimulilor cauzată de viruși pe nervi. În acest proces, virușii pot lăsa daune permanente asupra celor afectați nervi. Acestea cauzează durerea cronica.
Simptome, plângeri și semne
Nevralgia post-zoster este întotdeauna rezultatul zoster. Boala virală apare ca o erupție dureroasă cu vezicule pe o parte a corpului. În acest caz, erupția se desfășoară în dungi pe un anumit dermatom. O dermatom este o zonă a piele care este inervat de un nerv spinal. În majoritatea cazurilor, zona zoster este precedată de așa-numitul stadiu prodromal. În acest stadiu incipient, simptomele includ oboseală, febră și oboseală. Ardere, durerea și disconfortul pot apărea și la cei afectați dermatom. Erupția tipică nu se formează decât câteva zile mai târziu. Țesutul nervos este inflamat și persoana afectată suferă ardere și dureri severe în dermatomul furnizat de nervul inflamat. Și cordonul nervos poate suferi. În câteva zile, veziculele rezultate se umple și se deschid. Vindecarea poate dura două până la patru săptămâni. De obicei, durerea se rezolvă și în câteva săptămâni. Cu toate acestea, durerea neurologică poate continua o perioadă foarte lungă de timp din cauza permanentă leziuni ale nervilor. Aceasta se numește nevralgie post-zoster. Durerea poate apărea sub diferite forme. Poate fi permanent ardere și foraj sau apar sub formă de atacuri de durere scurte și violente. Durerea severă la atingere este, de asemenea, tipică pentru nevralgia post-zoster.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul se face pe baza simptomelor prezentatoare, istoricul medical, și examinare fizică. Dacă nevralgia post-zoster apare la pacienții mai tineri, motivele pentru imunodeficiență ar trebui mereu căutat. La pacienții tineri, nevralgia post-zoster apare doar în cazuri foarte rare, fără o cauză imunosupresivă. sistemului imunitar tulburările pot fi dobândite sau congenitale. Boli maligne precum boli tumorale iar leucemiile trebuie clarificate în orice caz.Boli sistemice și boli infecțioase precum SIDA ar trebui, de asemenea, excluse.
Complicațiile
În funcție de intensitatea și durata durerii postherpetice, stările depresive, dezvoltarea manifestării clinice depresiune, poate apărea o ușoară fatigabilitate și lassitude. De asemenea, dificultăți de a adormi și de a rămâne adormit, - scăderea apetitului și, de asemenea, dificultăți de concentrare. Cel mai mare risc pentru aceste complicații sunt persoanele care suferă de durere neuropatică mai mult de un an. Intensitatea mare a durerii crește, de asemenea, probabilitatea apariției complicațiilor tardive. Deoarece tratamentul pentru nevralgia post-zoster este simptomatic în funcție de calitatea durerii, complicațiile pot rezulta și din administrarea inadecvată sau necorespunzătoare terapia durerii. Acest lucru este valabil mai ales pentru antidepresive care conține ingredientele active nortriptilină, duloxetină, și venlafaxină, care sunt folosite atât pentru a trata depresiune și, în terapia durerii. Dozele alese în mod obișnuit pentru tratamentul nevralgiei sunt adesea inadecvate pentru depresiune tratament și poate fi necesară ajustarea. Anticonvulsivante care conțin ingredientele active gabapentină și pregabalin, care sunt, de asemenea, utilizate pentru a reduce durerile post-herpetice, pot exacerba complicațiile preexistente, cum ar fi oboseală și sărac concentrare. Acest lucru se aplică într-o măsură și mai mare pentru analgezice din clasa de ingrediente active opioide (tramadol, oxicodonă, morfină). Parțial dorit sedativ efectul poate interacționa cu complicațiile existente și alte analgezice pentru a provoca severe oboseală, somnolență și confuzie. Prin urmare, ajustarea regulată a terapia durerii trebuie făcută pentru a preveni complicațiile.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă este severă dureri nervoase apare brusc, se recomandă o vizită la medic. Nevralgia post-zoster poate fi tratată bine, cu condiția să fie detectată devreme. Prin urmare, chiar și disconfortul nervos inițial, problemele de mișcare a membrelor și alte fenomene neobișnuite ar trebui investigate și tratate de un medic, dacă este necesar. Oricine a contractat recent virusul varicelo-zosteric ar trebui să consulte medicul de familie. Este posibil ca nevralgia să fi fost declanșată de agentul patogen. Oamenii cu o slăbit sistemului imunitar, bolile nervoase și zona zoster pronunțată ar trebui, de asemenea, să consulte medicul dacă apar simptomele descrise. Sfatul medicului este necesar cel târziu atunci când simptomele au un efect foarte negativ asupra bunăstării sau conduce la plângeri fizice sau psihice suplimentare. În plus față de medicul generalist, nevralgia post-zoster poate fi dusă la un neurolog sau internist. Condițiile cronice pot necesita tratament internat la o clinică specializată. Suferinții trebuie să discute cu medicul care măsuri promit cele mai bune perspective de recuperare în ceea ce privește imaginea simptomelor și orice boli anterioare.
Tratament și terapie
Nevralgia post-zoster poate fi vindecată numai în cazuri foarte rare. Dacă boala a început în urmă cu mai puțin de șase săptămâni, se poate efectua blocada simpatică. Blocajul simpatic regional intravenos implică injectarea unui medicament într-un nervură care este chiar lângă zona afectată a piele. Medicamentul simpatic administrat poate ameliora durerea. Dacă condiție persistă mai mult de șase săptămâni, această metodă nu este promițătoare. Pacienții afectați sunt administrați analgezice precum tramadol or pregabalin. Antidepresivele or gabapentină sunt, de asemenea, administrate în doze mici. Ele pot inhiba transmiterea durerii în creier și în același timp ameliorează dispozițiile depresive. Mulți pacienți cu nevralgie post-zoster suferă de depresie din cauza durerii severe. Psihoterapie poate fi, de asemenea, utilizat pentru a ajuta pacienții să facă față acestora condiție. In unele cazuri, anestezic local unguente sau se folosesc patch-uri. Unii medici tratează, de asemenea, nevralgia post-zoster capsaicină cremă. capsaicină, un ingredient activ în chili piper, se leagă de receptorii de durere din piele și interferează cu transmiterea stimulilor. Medicație pentru durere însoțitoare, stimularea nervului electric transcutanat (TENS) poate fi efectuat. În această procedură, pacientul poartă un dispozitiv mic care este conectat la zona afectată a pielii printr-un electrod. Când apare durerea, pacientul poate emite impulsuri electrice, care irită nervii pielii și împiedică transmiterea impulsurilor de durere.
Prevenirea
Pentru a preveni nevralgia post-zoster, orice zona zoster ar trebui tratată devreme cu medicamente antivirale, cum ar fi valaciclovir și aciclovirul.
Urmare
După eliminarea infecției cu herpes, unii pacienți pot prezenta disconfort sau chiar durere în zona afectată. Tratamentul acestor simptome necesită asistența activă a pacientului, altfel simptomele pot deveni cronice. În primul rând, este important să luați medicamentul corect prescris de medic. În plus, ameliorează durerea geluri de ajutor. Acupunctura și ZECE terapie au demonstrat, de asemenea, succes în tratament. ZECE terapie este o variantă blândă a electroterapie. Un dispozitiv de stimulare generează curent de stimulare care blochează conducerea de excitație a fibrelor nervoase astfel încât acestea să nu poată transmite impulsul durerii către creier. Unitățile TENS sunt disponibile și pentru uz casnic, ceea ce simplifică foarte mult utilizarea acestora. Potrivit relaxare tehnici, precum cea a lui Jacobson Relaxare musculară progresivă, poate ajuta și la disconfort și durere. yoga, Reiki sau sigur exerciții de respirație de asemenea, permite pacienților să amelioreze disconfortul nevralgiei post-zoster și să se ocupe de el mai calm. În cazuri deosebit de severe sau dacă durerea a devenit deja cronică, psihoterapeutică terapie poate fi utilizat în plus față de tratamentul medicamentos pentru a ajuta pacientul conduce o viață independentă și fără griji pe cât posibil.
Ce poți face singur
Aceste senzații de disconfort sau durere care apar după o infecție cu herpes sunt deosebit de enervante pentru pacienți, deoarece infecția efectivă a scăzut deja. Cu toate acestea, ar trebui să participe activ la tratament, altfel disconfortul ar putea deveni cronic. Tratamentul include administrarea medicamentelor corecte prescrise de medic. În plus, ameliorează durerea geluri poate fi folosit. În plus, serviciile IGEL precum acupunctura și terapia TENS și-au dovedit valoarea. În terapia TENS, electrozii sunt atașați la zonele dureroase, prin care este trecut apoi un curent de stimulare de 80 până la 120 hertz. Senzația de furnicături pe piele care rezultă din aceasta acoperă durerea pe de o parte și determină eliberarea corpului endorfine pe de altă parte. Aceste endorfine ancorează pe receptorii de durere. În acest fel, terapia curentă de stimulare poate opri durerea. Unitățile TENS sunt disponibile și pentru uz casnic, ceea ce simplifică utilizarea acestora. Relaxare tehnicile pot ajuta, de asemenea, împotriva durerii și a disconfortului. În acest scop, de exemplu, mușchiul progresiv eficient și ușor de învățat relaxare conform lui Jacobson este recomandat. Meditații, exerciții de respirație, Reiki, yoga și atingere EFT presopunctură sunt, de asemenea, modalități bune de a contracara durerea și de a face mai calm cu nevralgia post-zoster. Dacă durerea este deosebit de severă sau a devenit deja cronică, se recomandă tratament psihoterapeutic însoțitor pe lângă terapia medicamentoasă.
