Neutropenia se referă la o scădere a granulocite neutrofile în sânge. Granulocite neutrofile joacă un rol important în apărarea organismului împotriva infecțiilor, astfel încât neutropenia poate provoca boli generale severe.
Ce este neutropenia?
Granulocite neutrofile, cunoscute și sub numele de neutrofile pe scurt, sunt cele mai comune albe sânge celule (leucocite). Aceste celule imune specializate fac parte din sistemul imunitar de apărare înnăscut. Acestea servesc la recunoașterea și eliminarea microorganismelor patogene. Neutrofilele pot ingera și digera microorganismele. În acest proces, ele funcționează ca fagocite. Mai mult, granulavesiculele lor conțin diverse substanțe care pot distruge bacterii si alte patogenii. Mai mult, granulocitele de neutrofile pot forma așa-numitele NET (capcanele extracelulare pentru neutrofile). Acestea sunt cromatină structuri care pot lega microorganismele și astfel le pot face inofensive. Aceste funcții sunt limitate în neutropenie din cauza lipsei de granulocite neutrofile. În mod normal, un microlitru de sânge conține 1800 până la 8000 de neutrofile. La 500 până la 1000 neutrofile pe microlitru de sânge, este prezentă neutropenie moderată. Neutropenia severă începe cu un număr de neutrofile sub 500 pe microlitru de sânge.
Cauze
Cauza neutropeniei poate fi la niveluri diferite. În primul rând, scăderea formării granulocitelor poate fi responsabilă de neutropenie. Cea mai importantă cauză a unei astfel de formări afectate este deteriorarea măduvă osoasă. În acest caz, măduvă osoasă poate fi deteriorat de substanțe chimice, plante toxice sau de medicamente precum diuretice, griseofulvină, agenți chimioterapeutici, antibiotice, cloramfenicol or sulfonamide. Infecțiile pot provoca, de asemenea măduvă osoasă deteriora. Afectarea măduvei osoase apare adesea după infecții cu parvovirusuri, în panleucopenii sau la feline leucemie virus. Leziunile imunitare sau neoplazice ale măduvei osoase pot provoca, de asemenea, neutropenie. Neoplasmele asociate cu afectarea măduvei osoase includ leucemiile sau mielofibroza. De asemenea, poate crește consumul de granulocite conduce la neutropenie. Granulocitele neutrofile sunt consumate în special în timpul acutului inflamaţie. Dacă cererea depășește capacitatea de producție a măduvei osoase, există o scădere a neutrofilelor din sânge. În acest proces, are loc o așa-numită deplasare la stânga pentru o perioadă scurtă de timp, în care doar neutrofilele imature și celulele lor precursoare sunt eliberate într-o anumită perioadă de timp. Neutropenia datorată consumului crescut apare în principal în boli foarte severe precum sepsis, metrită sau peritonită. Așa-numita disgranulopoieză poate provoca, de asemenea, neutropenie. În disgranulopoieză, formarea granulocitelor neutrofile este perturbată. Cauza poate fi în ciclul de dezvoltare al celulelor imune sau în eliberare redusă. Disgranulopoieza poate sta la baza leucemiilor mieloide acute, SIDA, felină leucemie, sau mielodisplazii. Neutropenia acută, dar tranzitorie, poate fi cauzată de o mutare a granulocitelor de neutrofile în bazinul de neutrofile. Declanșatorii pentru o astfel de schimbare sunt endotoxinele sau anafilaxie în contextul unei severe reacție alergică. Neutropeniile congenitale apar rar. Exemple de astfel de neutropenii congenitale sunt sindromul Kostmann și glicogeneza de tip 1b.
Simptome, plângeri și semne
Deficitul de leucocite neutrofile nu provoacă inițial simptome. Cu toate acestea, persoanele afectate sunt semnificativ mai susceptibile la infecții, deoarece deficiența limitează funcționarea sistemului imunitar. Neutropenia severă poate astfel conduce la infecții care pun viața în pericol. În plus, pacienții se simt obosiți, obosiți și slabi. Ei suferă de febră, ocazional în combinație cu frisoane. Ulcerații dureroase ale bucalei membranei mucoase or gume sunt caracteristice neutropeniei. Acestea sunt adesea cauzate de o infecție fungică numită candidoză.
Diagnosticul și evoluția bolii
Sensibilitatea crescută la infecție ridică rapid suspiciunea unui deficit de leucocite. În cazul în care medicul suspectează neutropenia, el sau ea va avea o probă de sânge testată în laborator. În diferențial număr de sânge, se numără celulele individuale din sânge. În neutropenie, număr de sânge prezintă un deficit clar de granulocite de neutrofile.În cazuri grave, există doar 500 de neutrofile pe microlitru de sânge. Odată ce diagnosticul de neutropenie a fost pus, cauza trebuie identificată cât mai repede posibil. Istoricul și examenul clinic oferă indicii despre boala de origine. Alte simptome, cum ar fi slăbiciune, dificultăți de respirație, durere osoasă sau o senzație de presiune în abdomen poate indica leucemie. Poate fi chiar posibil să palpați o mărită splină. O măduvă osoasă biopsie poate fi preluat din osul pelvian pentru a exclude o tulburare educațională în măduva osoasă ca cauză.
Complicațiile
Neutropenia prezintă un risc ridicat de infecții bacteriene grave, deoarece răspunsul imun este semnificativ scăzut din cauza numărului redus de granulocite de neutrofile. Cu toate acestea, infecția cu viruși nu este mai probabil. Este un tablou clinic care, pe lângă cauzele congenitale, este adesea la rândul său o complicație a unei boli de bază. În plus, poate fi și o consecință a administrării anumitor medicamente sau a tratamentului. Aceste factori de risc Poate chiar conduce până la pierderea completă a granulocitelor neutrofile cu efecte devastatoare. Absența completă a granulocitelor corespunzătoare, cunoscută și sub numele de agranulocitoză, se caracterizează printr-un tablou clinic foarte sever cu frisoane, febră și a crescut foarte mult inimă rată. Acest lucru este cauzat de o invazie bacteriană regulată a corpului cu bacterii. Cu absența granulocitelor de neutrofile, apărarea inițială a corpului împotriva acestor invadatori este, de asemenea, absentă. Pe lângă febră și frisoane, există moartea membranelor mucoase din faringe (gât), amigdalele (amigdalele) și chiar în zona anală, precum și în cea genitală. Aceasta este însoțită de umflarea locală a limfă noduri. În gură zona, dureroasă afte se dezvoltă sub formă de stomatită aftoasă. agranulocitoză poate, la rândul său, să pună viața în pericol sepsis. Pentru a salva viețile pacienților, controlul strict al infecției și întreruperea precipitării medicamente sunt necesare pe lângă utilizarea spectrului larg antibiotice.
Când trebuie să mergi la medic?
Jos tensiune arterială, febra și frisoanele sunt semne de neutropenie. Oricine observă aceste simptome trebuie să consulte medicul de îngrijire primară. Sfaturile medicale sunt necesare în special pentru reclamațiile care par să apară fără motiv și sunt asociate cu stare de rău fizică. În aceste cazuri, neutropenia poate fi cauza principală, care, dacă nu este tratată, poate duce la probleme fizice suplimentare. Dacă se observă semne de infecție, se recomandă o vizită la spital. Persoanele care suferă de reclamațiile menționate mai sus în legătură cu chimioterapie or radioterapie trebuie să informeze medicul responsabil. Persoanele cu o tulburare imună aparțin, de asemenea, grupurilor de risc și cel mai bine este să consultați medicul de familie rapid. Medicul poate diagnostica neutropenia și poate iniția tratamentul. Oameni cu o relevanță istoricul medical (scăzut tensiune arterială, boli cardiovasculare etc.) ar trebui, de asemenea, să solicite sfatul medicului. Pe lângă cabinetul medicului de familie, poate fi consultat cardiologul sau un internist. În funcție de cauză, fizioterapeuții și medicii alternativi pot fi, de asemenea, implicați în tratament. Copiii sunt cel mai bine prezentați medicului pediatru atunci când apar simptomele menționate anterior.
Tratament și terapie
Terapie depinde de boala de bază. Pentru tratamentul simptomatic, pacienții primesc factor de stimulare a coloniei de granulocite (G-CSF). G-CSF este un hormon peptidic care stimulează formarea granulocitelor. Medicamentul este produs fie din celule E. coli, fie din celule CHO. Cele patru majore cancer societățile recomandă tratamentul preventiv cu G-CSF atunci când riscul de neutropenie este de 20%. Poate fi necesară izolarea inversă. Izolarea inversă presupune izolarea persoanelor cu sistem imunitar slab. Rămânerea în secții speciale de izolare din spitale este menită să protejeze pacienții boli infecțioase. În secțiile de izolare, există încuietori în afara camerelor pacienților. Personalului și vizitatorilor li se permite să intre în camere numai cu protecție și după o anumită dezinfectare măsuri. Cauzal terapie trebuie administrat indiferent de terapia simptomatică. Dacă neutropenia se datorează unei severe boală infecțioasă, valorile sanguine vor reveni la normal după ce infecția a dispărut. Bolile măduvei osoase, pe de altă parte, necesită un tratament special.
Perspectivă și prognostic
Clarificarea cauzei în neutropenie este crucială pentru evoluția ulterioară a bolii și, prin urmare, pentru prognostic. Frecvent, o determinare a sănătate condiție apare numai după o perioadă lungă de timp. Pacienții suferă de obicei de o susceptibilitate crescută la infecții, astfel încât diagnosticul propriu-zis al neutropeniei are loc de obicei foarte târziu. Cu cât se poate determina mai devreme cauza, cu atât este mai bună evoluția. Un special terapie este necesar pentru a trata pacientul în cel mai bun mod posibil. Terapia medicamentoasă poate oferi o ameliorare considerabilă de la simptome. În plus, în unele cazuri este necesar un transplant de măduvă osoasă pentru a obține o îmbunătățire a generalului sănătate condiție. O recuperare completă nu se realizează la mulți pacienți, în ciuda tuturor eforturilor. Tratamentul este asociat cu numeroase complicații, astfel încât nu se oferă întotdeauna un tratament. Pacientul necesită tratament pe termen lung, precum și controale medicale regulate pentru a se asigura că organismul este susținut în cel mai bun mod posibil. Deoarece boala este asociată cu o serie de deficiențe, aceasta reprezintă o povară imensă atât pentru pacient, cât și pentru rudele sale. Viața de zi cu zi trebuie adaptată condițiilor fizice. Acest lucru duce adesea la faptul că persoana afectată raportează un sentiment redus de bunăstare pe termen lung, iar tulburările secundare psihologice sunt posibile. Adesea, șederile în secții izolate sunt necesare pentru a obține îmbunătățiri.
Prevenirea
Majoritatea neutropeniilor nu pot fi prevenite. Dacă există un risc crescut cu chimioterapie, G-CSF poate fi administrat ca măsură preventivă.
Urmare
În majoritatea cazurilor, măsuri iar opțiunile pentru îngrijirea de urmărire în neutropenie sunt semnificativ limitate. Din acest motiv, persoana afectată trebuie să solicite asistență medicală imediată la primele semne și simptome ale bolii pentru a preveni apariția în continuare a altor complicații și simptome. Nu este posibil ca boala să se vindece singură, astfel încât tratamentul medical este inevitabil. Majoritatea pacienților depind de controale și examinări periodice de către un medic în timpul tratamentului pentru a detecta și a elimina alte tumori într-un stadiu incipient. Pacienții cu neutropenie ar trebui să se protejeze deosebit de bine împotriva diferitelor infecții. Adesea, îngrijirea și sprijinul propriei familii sunt, de asemenea, foarte importante, ceea ce poate atenua dezvoltarea depresiune și alte supărări psihologice. Pacientul trebuie să se odihnească și să-l ia ușor, abținându-se de la efort și de la activități fizice pentru a nu pune presiuni inutile asupra corpului. În unele cazuri, neutropenia poate reduce, de asemenea, speranța de viață a persoanei afectate. Mai departe măsuri de îngrijire ulterioară nu sunt de obicei disponibile pentru pacient în acest caz.
