Keratopatia neurotrofică este o boală a ochiului, în special a corneei sale (cornee medicală). Este cauzată de deteriorarea țesutului nervos foarte sensibil de acolo, cu consecințe grave pentru întregul ochi. În știință, termenul de cheratită neuroparalitică este de obicei folosit. Clasificarea ICD-10 este H16.2.
Ce este cheratopatia neurotrofică?
Centrul keratopatiei neurotrofice este corneea. Face parte din exterior piele a ochiului și astfel și închiderea întregului glob ocular. De obicei, se arată clar cu un strat complet de lichid lacrimal. Curbura sa asigură refractarea luminii incidente și, prin urmare, este importantă pentru o viziune corectă. Corneea este străbătută de o multitudine de nervi și, prin urmare, este considerată una dintre cele mai sensibile structuri ale corpului în ceea ce privește temperatura, durere și atingeți. nervi provin din nervul oftalmic, o ramură secundară a nervul trigemen. Dacă acest nerv sau individul nervi în cornee sunt afectate direct, se poate dezvolta cheratopatie neurotrofică. Cu toate acestea, doar câțiva pacienți sunt afectați. Numai în Europa, doar 0.05% din întreaga populație a fost diagnosticată cu unul dintre cele trei niveluri de severitate definite ale bolii.
Cauze
Principala cauză a cheratopatiei neurotrofice este scăderea secreției de lichid lacrimal cauzat de leziuni ale nervilor, care alimentează în mod normal corneea cu substanțe nutritive suficiente, oferind în același timp un scut protector. Dacă există o perturbare în această zonă, apar modificări degenerative. Sunt posibile diverse degenerări, restricții în funcționare, regresii, precum și în cazuri severe, ulcere corneene (medical Ulcus corneae). vindecarea ranilor a corneei este perturbată în același timp. Declanșatoarele pentru deteriorarea nervilor sunt în aproape douăzeci la sută din toate cazurile herpes viruși iar infecțiile declanșate de aceștia. În plus, leziuni fizice, chimice arsuri, utilizarea incorectă a lentilele de contact sau erorile în timpul procedurilor chirurgicale sunt, de asemenea, posibile cauze. Cu toate acestea, mai puțin frecvent, bolile subiacente, cum ar fi diabet mellitus, scleroză multiplă or lepră sunt responsabili de boală. Același lucru se aplică diferitelor tumori, chisturi și abcese. Pe de altă parte, bolile congenitale ale ochilor joacă cu greu un rol în formarea cheratopatiei neurotrofice.
Simptome, plângeri și semne
Keratopatia neurotrofică se manifestă, în general, într-o manieră destul de nedeterminată. Cele mai multe simptome apar și în alte boli ale ochiului și nu pot fi atribuite în mod clar keratopatiei neurotrofice. Cu toate acestea, cel mai clar semn al bolii este sensibilitatea redusă a corneei. Ca urmare, anumiți stimuli, cum ar fi atingerea sau diferențele de temperatură, sunt greu de perceput sau deloc de către pacient. Prin urmare, persoanele afectate sunt durere-grata chiar si intr-un stadiu sever al bolii. Keratopatia neurotrofică devine vizibilă printr-o opacitate pronunțată a corneei, altfel clară. Mai mult, pot fi detectate o înroșire vizibilă a ochiului și un reflex de clipire diminuat. Acuitatea vizuală a pacienților poate fluctua oarecum în stadiile incipiente. Cu toate acestea, cu cât progresia bolii este mai severă, cu atât acuitatea vizuală a ochiului afectat devine mai slabă.
Diagnosticul și evoluția bolii
Pentru a diagnostica cheratopatia neurotrofică, mai întâi, ar trebui luate un istoric amănunțit pentru a determina cauza. Pe de altă parte, sunt necesare diferite examinări medicale, cum ar fi un test de sensibilitate a corneei sau un test funcțional al filmului lacrimal. Datorită simptomelor ambigue, o examinare deosebit de atentă este obligatorie pentru a preveni progresia bolii cât mai devreme posibil. Dacă nu este tratată, cheratopatia neurotrofă poate conduce la ulcerații corneene, pierderea sau cel puțin perforația corneei sau așa-numitul aseptic necroză. Poate provoca modificări concomitente ale conjunctivă chiar și în cazuri ușoare și, într-un stadiu ulterior, reprezintă o amenințare pentru întregul ochi.
Complicațiile
Keratopatia neurotrofică poate conduce până la complicații severe, mai ales în etapa a treia. Deoarece boala nu este însoțită de durere, deseori nu este recunoscută până când nu este prea târziu. Prin urmare, chiar și fluctuațiile ocazionale ale acuității vizuale ar trebui să dea motive să se consulte urgent un medic pentru a evita distrugerea completă a corneei. În cursul bolii, există întotdeauna un risc de bacterii suprainfectie. În acest caz, corneea este atacată nu numai de viruși dar și de bacterii și ciuperci. În consecință, un așa-numit ulcer cornean se poate dezvolta. Ulcerul cornean este un ulcer corneean caracterizat prin durere și în mod constant ochii udători. Secreția descărcată poate conține chiar puroi, care indică o infecție bacteriană. Ochiul este apoi inflamat și foarte sensibil la lumină. Uneori pleoapă se observă, de asemenea, spasm, care se caracterizează prin clipirea excesivă pe ambele părți în timpul oboseală, tensiune emoțională sau stimuli de lumină puternică. pleoapă spasmul poate provoca chiar închiderea ochilor timp de câteva ore. În general, acuitatea vizuală (claritatea vizuală) se agravează în ulcerele corneene. În cazurile severe, poate apărea perforarea corneei. Acest lucru reprezintă o mare amenințare pentru ochi și poate conduce la orbire. Pentru a preveni această complicație gravă, intervenția chirurgicală este necesară pe lângă completă antibiotic tratament.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Când tulburările vizuale, durere oculară, și se observă alte semne cunoscute ale keratopatiei neurotrofice, este indicată o vizită la medic. Dacă apar plângeri fizice fără a se găsi o cauză clară, este necesară o consultare clarificatoare cu medicul de familie. Acest lucru se aplică în special creșterii plângerilor oculare sau creșterii sensibilității corneei. Lacrimile repetate, precum și umflarea în zona ochilor sunt cel mai bine clarificate imediat. Medicul poate diagnostica cheratopatia neurotrofică și, dacă este necesar, poate începe tratamentul direct sau poate îndruma pacientul la un specialist. Cei cu risc includ persoanele care au contractat recent o infecție virală sau oculară herpes zoster. Victime ale rănilor fizice și chimice arsuri ar trebui să se consulte și cu medicul lor dacă prezintă simptome menționate mai sus. Oricine suferă de simptomele menționate anterior după o procedură chirurgicală sau neurochirurgicală este cel mai bine să informeze medicul responsabil. Același lucru se aplică dacă simptomele apar după utilizarea lentilele de contact sau medicamente tropicale. Diabet, lepră și scleroză multiplă pacienții trebuie să informeze medicul responsabil cu privire la simptomele neobișnuite din zona ochilor. Keratopatia neurotrofică este tratată de oftalmolog sau un internist. Pacienții grav bolnavi trebuie tratați într-o clinică specializată.
Tratament și terapie
Tratamentul keratopatiei neurotrofice rămâne dificil și depinde în totalitate de manifestarea individuală la pacient. Succesul optim este rareori realizabil cu terapiile actuale, a spus el, și, prin urmare, accentul principal este pe prevenirea răspândirii bolii. Acest lucru este realizat în principal de către administrare de neconservate înlocuitor de lacrimă fluid pentru reaprovizionarea corneei cu substanțe nutritive suficiente. În unele cazuri, ser special de proprietate picaturi de ochi pregătit din al pacientului sânge serul este util în acest scop. Terapeutic lentilele de contact poate fi purtat pentru a proteja corneea. Alternativ, intervenția chirurgicală poate fi efectuată pentru a închide total sau parțial pleoapă sau o grefă amniotică poate fi suturată la cornee. Paralel inflamaţie se tratează în general cu un unguent special pentru ochi sau gel. Ulcerele existente se reduc adesea odată cu administrare of antibiotice. Alegerea aici este între formularul de tabletă și aplicația locală. Dacă cheratopatia neurotrofică se bazează pe o boală specifică de bază, o dublă terapie este necesară pentru pacient. Aici este necesar să opriți răspândirea leziunilor corneene și, în același timp, să combateți cauza reală. Acest lucru se aplică, de exemplu, pentru diabet mellitus sau scleroză multiplă, precum și la îndepărtarea tumorilor declanșatoare sau a chisturilor.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul pentru pacienții cu cheratopatie neurotrofică depinde de cauza prezentatoare. Dacă este prezentă o arsură chimică, daunele sunt de obicei ireversibile și nu este posibilă nicio vindecare. Dacă este prezentă o boală virală, trebuie administrate medicamente pentru a preveni răspândirea virusului și pentru a-l ucide în același timp. În mod normal, persoana afectată suferă de un disconfort suplimentar, care ulterior se retrage complet. În cazul chisturilor și abceselor, intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a permite îmbunătățirea. Dacă persoana afectată suferă de o tumoare, evoluția ulterioară a bolii este determinată de progresul bolii, precum și de opțiunile de tratament. Într-un stadiu avansat al bolii, pacientul este amenințat cu moarte prematură în ciuda tuturor eforturilor. Dacă cheratopatia neurotrofică este declanșată de utilizarea incorectă a vizualului SIDA, este necesară o schimbare în utilizarea ajutoarelor. În caz contrar, este posibilă o creștere a simptomelor. În general, opțiunile de tratament pentru cei afectați au ca rezultat de obicei ameliorarea neregulilor existente, dar nu întotdeauna într-o vindecare completă. Cele mai bune rezultate posibile se obțin dacă se pune un diagnostic și terapie este pornit imediat ce primul sănătate apar nereguli. Medicii se străduiesc adesea să conțină progresul bolii și să reducă la minimum riscul apariției secundarului sănătate Probleme. Fără tratament, va exista o creștere a simptomelor.
Prevenirea
Cea mai importantă măsură preventivă pentru cheratopatia neurotrofică este protejarea corneei și evitarea leziunilor. Trebuie acordată atenție utilizării corecte a lentilelor de contact, purtării de ochelari de protecție în situații periculoase și riscurilor tratamentului voluntar cu laser pentru erori de refracție. Igiena atentă și controale regulate cu un oftalmolog sunt de asemenea importante.
Post-Operație
Deoarece deteriorarea nervului nu este de obicei vindecabilă, cheratopatia neurotrofă persistă pe tot parcursul vieții. Prin urmare, terapie adaptat la stadiul bolii face de obicei parte din rutina zilnică a pacientului. Din cauza lipsei de sensibilitate a corneei, exacerbările keratopatiei neurotrofice nu sunt întotdeauna observate. Controale constante de către un expert oftalmolog sunt, prin urmare, obligatorii. Medicul oftalmolog poate înregistra și documenta evoluția bolii măsurând acuitatea vizuală. Dacă leziunile corneene apar în mod repetat, în continuare terapeutice măsuri poate fi necesar. Acestea protejează corneea și previn apariția tumorilor. Deoarece corneea nu mai este la fel de rezistentă în keratopatia neurotrofică, ar trebui protejată special în viitor. Aceasta include purtarea de ochelari de protecție în timpul activităților periculoase, evitarea surselor de lumină puternică și circumferința adecvată cu lentilele de contact. Pacienții trebuie, de asemenea, să se asigure că fac pauze adecvate de odihnă între efortul intens al ochiului. Aceasta include lucrul la luminozitate scăzută sau privirea constantă la un ecran. Protocoalele de băut ajută la monitorizarea și optimizarea aportului zilnic de lichide. Acest lucru asigură faptul că ochiul este alimentat cu suficient lichid lacrimal. Toate acestea preventive măsuri poate influența favorabil evoluția bolii, dar nu înlocuiește o vizită regulată la medic.
Ce poți face singur
În viața de zi cu zi, ochiul nu trebuie expus la surse de lumină puternică. Privirea directă la soare sau la reflectoarele luminoase ale unei lămpi trebuie evitată. Procesul poate provoca leziuni oculare și poate agrava și mai mult simptomele existente. În plus, atunci când citiți sau lucrați pe ecranul unui computer, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că mediul nu este prea întunecat. Această circumstanță conduce, de asemenea, la o supraîncărcare a nervul optic și la disconfort. Dacă persoana afectată observă că s-a pus prea multă tensiune pe ochi, pauzele trebuie făcute imediat. Ochiului i se va oferi posibilitatea de a se regenera în timpul perioadelor de odihnă. În acest timp, nu ar trebui să aibă loc activități precum citirea, scrierea sau vizionarea la televizor. Pentru a vă asigura că ochiul este întotdeauna alimentat cu o cantitate suficientă de lichid lacrimal, aportul zilnic de băuturi trebuie monitorizat și optimizat, dacă este necesar. De îndată ce se observă uscăciunea ochiului, persoana afectată ar trebui să reacționeze. În caz de leziuni în zona ochiului, este întotdeauna necesar să consultați un medic. La fel, dacă există fluctuații ale vederii, ar trebui inițiată o vizită de urmărire. Auto-ajutor măsuri nu sunt suficiente pentru a determina în mod adecvat dacă au apărut defecte ale zonei sensibile. Numai prin măsurarea precisă a vederii pot fi detectate și documentate anomalii și nereguli.
