Neuropatia diabetică este o boală a nervi care se poate dezvolta ca parte a termenului lung diabet mellitus. Simptomele încep de obicei în picioare și se pot prezenta cu pierderea sensibilității și furnicături, precum și paralizie.
Ce este neuropatia diabetică?
Neuropatia este o boală a nervi (mai precis, nervii periferici, adică toți nervii corpului, cu excepția creier și măduva spinării), care poate avea diverse cauze. Neuropatia diabetică este tipic leziuni ale nervilor care poate apărea ca urmare a diabet zaharat. Neuropatia diabetică apare la aproximativ 30% dintre diabetici pe parcursul vieții. Acest leziuni ale nervilor poate să conduce la o varietate de simptome. Neuropatia diabetică se manifestă de obicei ca periferică polineuropatie, în care mulți nervi sunt afectate uniform și neuropatia autonomă, care este o boală a nervilor involuntarului sistem nervos.
Cauze
Factorii exacți ai dezvoltării neuropatiei diabetice nu sunt bine înțelați până în prezent. Fără îndoială, ridicat sânge glucoză nivelurile joacă un rol crucial în dezvoltarea neuropatiei diabetice. Astfel, în medie, neuropatia se dezvoltă mult mai rapid la diabeticii cu un control glicemic slab decât la pacienții bine controlați. Un factor considerat a fi responsabil pentru distrugerea celulelor nervoase în neuropatia diabetică este formarea de zahăr-compusi proteici, care se pot forma la mare sânge glucoză concentrațiile și pot avea un efect dăunător direct asupra celulelor nervoase.
Simptome, plângeri și semne
Neuropatia diabetică se manifestă inițial prin nespecific picior durere și tulburări senzoriale la nivelul membrelor. Creșterea furnicăturilor este tipică, adesea asociată cu tulburări senzoriale și amorțeală. În neuropatia diabetică, picioarele reacționează mai sensibil la atingerea stimulilor. Drept urmare, există adesea o senzație ciudată atunci când puneți șosete sau chiloți, care de obicei începe de la degetele de la picioare și radiază de acolo până la picioarele inferioare. De asemenea, sunt caracteristice cele mici, de obicei abia vizibile răni pe picior, care se poate mări în cursul bolii și poate provoca daune ireversibile. Mai mult, boala se poate manifesta printr-o senzație de rău. Sentimentul tipic de boală apare mai ales în cazul plângerilor cronice. Se manifestă prin pal piele, transpirații regulate și afecțiuni cardiovasculare. Zonele din piele afectate de neuropatie simt, de asemenea rece și au adesea o decolorare vizibilă. Dacă neuropatia diabetică nu este tratată, se pot dezvolta boli secundare grave. În primul rând, există riscul de afectare vasculară și embolii. Poate exista o insuficiență de diferite organe, care pot conduce la complicații ulterioare. În plus, există un risc crescut de infecție în zonele afectate de pe picior, ceea ce poate duce la abcese și ulcere.
Diagnostic și curs
Adesea, diagnosticul de neuropatie diabetică nu se face până când pacientul nu prezintă simptome precum furnicături la picioare. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi pus mai devreme atunci când pacienții cu diabet sunt căutate în mod specific simptomele neuropatiei diabetice. Periferic polineuropatie adesea se manifestă mai întâi ca sensibilitate scăzută și sensibilitate la temperatură, care afectează inițial degetele de la picioare, picioarele și picioarele inferioare într-un mod asemănător ciorapului. O modalitate de a face un diagnostic precoce este de a utiliza un diapazon pentru a verifica senzația de vibrație în aceste zone. Senzatia de temperatura poate fi verificata si prin atingerea piciorului cu cald sau rece obiecte. Prin examinarea reflex cu un ciocan reflex, funcția nervilor poate fi verificată și mai detaliat. O examinare mai detaliată a nervilor este posibilă folosind electroneurografie (ENG) și electromiografie (EMG). Ca parte a neuropatiei autonome, nereglementarea Sistemul cardiovascular apare în neuropatia diabetică, care poate fi observată, de exemplu, în ECG pe termen lung și în așa-numitul test Schellong, care constă din sânge măsurători de presiune în timp ce stai culcat și după ce te-ai ridicat.
Complicațiile
Neuropatia diabetică se dezvoltă în contextul diabetului. Datorită faptului că concentrare of zahăr în sânge este continuu crescut foarte mult, apar o mare varietate de complicații. zahăr molecule se poate lega cu proteine, care ca urmare poate înfunda cel mai mic nave, ducând la lipsa aprovizionării cu diferite organe. Un exemplu în acest sens sunt nervii (neuropatia diabetică), care pot conduce la tulburări senzoriale și paralizie. Acesta este în special cazul piciorului. Persoana afectată nu observă de obicei că există minori răni pe picior și nu le acordă atenție. răni pot crește în dimensiune pe măsură ce progresează și pot provoca daune ireversibile, așa cum există și vindecarea ranilor probleme cauzate de diabet. Există, de asemenea, un risc crescut de infecție. Drept urmare, piciorul poate muri și, în cel mai rău caz, trebuie amputat (piciorul diabetic). În plus, nave în retină se înfundă, ceea ce poate duce la tulburări ale vederii. În cele mai grave cazuri, acest lucru poate duce chiar la orbire (retinopatia diabetică). De obicei, diabetul duce la o perturbare a rinichi funcție, care poate duce la eșec complet (nefropatie diabetica). Există o reducere severă a calității vieții și dializă poate fi necesar să fie intervenit sau chiar rinichi transplantare.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă persoana afectată suferă de tulburări de sensibilitate, amorțeală sau senzație de furnicături la nivelul piele, acest lucru este considerat neobișnuit. Dacă simptomele persistă sau cresc în intensitate și întindere, trebuie consultat un medic. Dacă apar simptome de paralizie, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Dacă picioarele sunt dureroase sau locomoția este afectată, este recomandabil să faceți un control. Dacă există hipersensibilitate la atingerea unei alte persoane sau îmbrăcăminte pe piele, există motive de îngrijorare. Trebuie consultat un medic pentru a putea găsi cauza disconfortului. Dacă se dezvoltă o percepție modificată a influenței temperaturii la degetele de la picioare, picioare și picioarele inferioare, este necesară o vizită la medic. Dacă există un sentiment general de disconfort sau un sentiment difuz că disconfortul este prezent, trebuie consultat un medic. Simptomele pot apărea pe tot corpul, dar picioarele și picioarele sunt afectate în primul rând. Prin urmare, un medic trebuie consultat cât mai curând posibil, mai ales dacă există nereguli la nivelul membrelor. Dacă există senzația de funcţionare furnici pe piele sau dacă există o sondare și ardere durere, trebuie efectuată o examinare deoarece este nevoie de asistență medicală. Unii suferinzi declară că se simt blăniți, ceea ce este considerat o indicație pentru a vedea un medic.
Tratament și terapie
Un factor cheie în tratamentul neuropatiei diabetice este ajustarea consecventă a sângelui glucoză niveluri pentru a reduce progresia bolii. În funcție de severitatea și tipul de diabet, acest lucru se poate face prin reducerea greutății, comprimate (cunoscut sub numele de oral antidiabetice), sau insulină preparate injectabile. Durere care poate apărea în contextul polineuropatie poate fi tratat simptomatic cu analgezice. Aici, așa-numitele co-analgezice care influențează percepția durerii, cum ar fi antidepresive sau antiepileptice, joacă, de asemenea, un rol important. Alte opțiuni terapeutice includ administrare din B vitamine (vitaminele B1, B6 și B12) și acizi grași precum acidul alfa-lipoic și acidul gamma-linolenic. Unele consecințe ale neuropatiei autonome pot fi tratate în mod specific. De exemplu, neuropatia diabetică poate duce la impotență, probleme digestive, și o creștere a tensiune arterială, fiecare dintre acestea putând fi tratat cu medicamente specifice.
Perspectivă și prognostic
Deși diabetul nu este vindecabil, prognosticul neuropatiei diabetice este considerat favorabil la pacienții care au avut diabet pentru o perioadă scurtă de timp. La pacienții pe termen lung, prognosticul se agravează. Durata de viață este mult redusă, în special la pacienții care au diabet de câțiva ani, cu neuropatie diabetică suplimentară. Există o incidență crescută a disfuncției renale și orbire pot apărea. Calitatea vieții este redusă și riscul de a dezvolta o tulburare mintală este crescut. Pacienții diagnosticați cu diabet în urmă cu doar câteva luni au șanse mari să-și atenueze simptomele dacă fac modificări consistente ale stilului de viață și primesc tratament medical bun. Scopul tratamentului este prevenirea progresului bolii. Cu posibilitățile medicale de astăzi, acest lucru poate fi realizat în aproape toate cazurile. Dacă nivelul glicemiei este ajustat în mod optim și pacientul trăiește o viață sănătoasă, există o îmbunătățire în sănătate. În plus față de exerciții fizice suficiente și menținerea unei greutăți normale, ar trebui evitată exagerarea. Reduce stres și utilizarea relaxare tehnici pentru echilibra provocările zilnice, în plus, ajută la gestionarea bolii. Dacă se respectă recomandările, pacientul poate preveni apariția unor simptome ulterioare.
Prevenirea
Cea mai bună prevenire a neuropatiei diabetice este o bună gestionare a diabet zaharat. Pentru aceasta, depistarea precoce a diabetului joacă, de asemenea, un rol în minimizarea timpului în care pacientul are niveluri necontrolate de glucoză în sânge. În plus, alcool trebuie evitată, mai ales atunci când încep semnele de neuropatie, deoarece poate duce la deteriorarea suplimentară a nervilor. O complicație temută a neuropatiei diabetice este piciorul diabetic sindrom: Datorită sensibilității reduse, rănile mici la nivelul piciorului apar mai frecvent, care se vindecă mai slab din cauza diabetului. De multe ori, amputare este necesar în cele din urmă. Pentru a preveni acest lucru, picioarele trebuie examinate zilnic, de exemplu cu o oglindă, iar un medic trebuie consultat rapid dacă apar probleme.
Post-Operație
Datorită evoluției cronice a unei boli diabetice, pacientul trebuie să vină în mod regulat pentru controale la medicul de familie, precum și la specialiștii corespunzători. pentru că diabet zaharat afectează adesea nervii, pacientul ar trebui să se prezinte la un neurolog pentru a verifica funcția nervilor și pentru a iniția tratamentul, dacă este necesar. Nervii sunt deteriorați în măsura în care se dezvoltă amorțeală sau slăbiciune musculară. Din acest motiv, medicul primar ar trebui să se uite la picior în timpul orelor de birou, deoarece leziunile sunt adesea trecute cu vederea de către pacient din cauza leziuni ale nervilor. În caz de deteriorare extinsă a piciorului (piciorul diabetic), amputare poate fi luat în considerare în cel mai rău caz. În plus, zahărul ar trebui, de asemenea, verificat pentru a controla setarea medicamentului și, eventual, a iniția o modificare. În cazul unui nou descoperit diabet zaharat, pacientul trebuie ajustat cu medicamente și instruit, deoarece aportul poate fi foarte complex. Pe lângă nervi, alte organe sunt adesea afectate de diabetul zaharat. Prin urmare, pacientul ar trebui să fie verificat anual de către un oftalmolog, care poate detecta modificări ale retinei prin intermediul oftalmoscopie, ceea ce poate duce la orbire. În plus, un nefrolog ar trebui, de asemenea, să fie consultat în mod regulat, deoarece este afectat rinichi nu este neobișnuit și poate duce la insuficiență renală dacă diabetul zaharat nu este ajustat.
Ce poți face singur
Neuropatia diabetică necesită, în general, tratament medical. Cu toate acestea, diabeticii pot acționa și ei înșiși pentru a se proteja de consecințele tulburării nervoase. Unul dintre cele mai importante măsuri este de a măsura glicemia. Acest lucru trebuie făcut în consultare cu medicul și la momente clar definite. De asemenea, este important să verificați grăsimea din sânge, indicele de masa corporala (IMC), tensiune arterială și circumferința taliei. În plus, diabeticilor li se recomandă să aibă grijă de nervi și să evite stres cat mai mult posibil. De asemenea, este recomandabil să evitați factorii care afectează nervii, cum ar fi nicotină și alcool. Dacă diabetul suferă de excesul de greutate, se recomandă reducerea acestuia. Un echilibrat dietă și un exercițiu suficient vă va ajuta. Oricine dorește să facă sport în ciuda neuropatiei diabetice este bine sfătuit vorbi medicului lor în prealabil pentru a clarifica restricțiile și posibilitățile individuale. De exemplu, picioarele nu sunt stresate în aceeași măsură de fiecare tip de sport. Utilizarea încălțămintei sau a branțurilor pentru diabetici joacă, de asemenea, un rol important. Este la fel de important să verificați și să vă îngrijiți zilnic picioarele. În plus, este logic ca diabeticii să fie supuși unor examinări preventive regulate și să li se verifice picioarele o dată pe an pentru eventuale leziuni ale nervilor. Care măsuri sunt în cele din urmă cele mai potrivite individului ar trebui să fie discutate cu medicul curant.
