Nefropatie diabetica este deteriorarea alimentării rinichi nave ca urmare a ridicatului sânge glucoză niveluri, care pot conduce la afectarea pronunțată a rinichi Funcția. Nefropatie diabetica este cel mai frecvent motiv pentru care se cere dializă în Germania.
Ce este nefropatia diabetică?
Nefropatie diabetica este termenul folosit pentru a descrie deteriorarea capilarelor glomerulare (în formă de încurcătură) ale rinichi, care poate fi adesea observat în legătură cu vechile diabet mellitus (tipurile I și II), în special diabet slab controlat, care este prezent de mai bine de zece până la 15 ani. În multe cazuri, simptomele nefropatiei diabetice se manifestă numai după ani de progresie avansată. Acestea includ dureri de cap, performanta slaba, anemie, edem la nivelul picioarelor (umflare din cauza de apă retenție), creșterea în greutate, mâncărime și lapte-cafea-colorat modificări ale pielii. Nefropatia este însoțită de retinopatie diabetică la aproximativ o treime dintre cei afectați de diabet mellitus. În stadiile avansate ale nefropatiei diabetice, dializă și transplant de rinichi poate fi necesară din cauza leziunilor renale extinse. Mai mult de 30% dintre persoanele care necesită dializă în Germania sunt afectați de nefropatie diabetică, ceea ce face ca boala să fie cel mai frecvent motiv pentru care necesită dializă.
Cauze
Nefropatia diabetică se datorează creșterii sânge glucoză niveluri pe o perioadă prelungită de timp. Cel ridicat sânge glucoză nivelul cauzează depuneri în sângele mare nave alimentarea rinichilor, ducând la întreruperea fluxului sanguin (arterioscleroză) și ulterior afectarea suplimentară a celor mai mici, glomerulare nave. Ca urmare, funcțiile renale, în special capacitatea de filtrare și dezintoxicare capacitatea organului, sunt grav afectate, astfel încât cantități crescute de proteine (albumină) sunt excretate în urină, în special așa-numita albumină, care nu poate fi detectată în urina unei persoane sănătoase. În plus, diverși factori precum hipertensiune (hipertensiune arterială), niveluri ridicate de lipide din sânge, control slab al glicemiei, nicotină consumul, aportul excesiv de proteine dietetice și o dispoziție genetică (predispoziție) cresc riscul nefropatiei diabetice.
Simptome, plângeri și semne
- Mâncărime
- Pielea gălbuie-maronie
- Slăbiciune generală și rezistență scăzută
- de retenție a apei
- Durere de cap
- Anemie (anemie), deficit de fier anemie.
- Creștere în greutate
Diagnostic și curs
Nefropatia diabetică este diagnosticată de concentrare of albumină în urină. De exemplu, deoarece nivelurile de proteine urinare sunt, de asemenea, crescute în infecțiile tractului urinar sau în bolile febrile, cel puțin două din trei probe de urină (urina de dimineață) trebuie să prezinte o creștere albumină valoare pentru un diagnostic confirmat. concentrare nivel poate oferi informații despre stadiul nefropatiei diabetice. În timp ce se poate presupune că o valoare de 20 până la 200 mg / l indică apariția bolii renale, leziunile renale pot fi deja clasificate ca avansate la o valoare de peste 200 mg / l. În plus, ridicat creatinină, acid uric și uree nivelurile din sânge oferă informații despre afectarea funcția renală și dacă insuficiența renală cronică este deja prezentă. Dacă este diagnosticată și tratată precoce, progresia nefropatiei diabetice poate fi încetinită și, dacă este necesar, oprită. Pe termen lung, nefropatia diabetică netratată duce la afectarea severă a funcția renală, inclusiv necesitatea dializei.
Complicațiile
Nefropatia diabetică rezultă din tulburări zahăr echilibra, cum este cazul diabet mellitus, care poate avea o mare varietate de complicații. A crescut zahăr în sânge poate conduce la blocarea vaselor mai mici din corp în cursul bolii și astfel la lipsa de aprovizionare cu sânge și oxigen către organele individuale, determinându-le să moară. Pe de o parte, rinichii (nefropatia diabetică) sunt deosebit de afectați. În cursul bolii, există un flux crescut de urină, care devine din ce în ce mai puțin în etapele ulterioare. Se anunță insuficiența rinichilor, ceea ce crește riscul de edem, dar și de aritmii cardiace, pentru că mai puțin potasiu este excretat din cauza insuficienței renale, care crește concentrare în sânge (hiperkaliemia). De asemenea, este de conceput otrăvirea sângelui sau a uremiei, deoarece toxinele nu mai sunt suficient de excretate. În plus, diabetul poate, de asemenea conduce la blocarea vaselor din retină (retinopatia diabetică). Acest lucru poate duce la o afectare severă a vederii, care poate duce chiar la orbire. Nervi sunt, de asemenea, afectate de diabet (neuropatia diabetică), care poate duce la tulburări senzoriale, precum și tulburări motorii.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În acest condiție, medicul trebuie consultat în orice caz, deoarece nu există auto-vindecare și rinichii pot fi complet și, mai presus de toate, ireversibil deteriorați ca urmare. De regulă, un medic trebuie consultat dacă persoana afectată suferă deja de diabet. Acest lucru duce la mâncărime a piele iar pielea în sine devine gălbuie sau maronie. Dacă aceste plângeri apar și împreună cu de apă retenție sau cu oboseală și slăbiciune generală, o vizită la medic este cu siguranță necesară. Un deficit de fier iar creșterea în greutate poate fi, de asemenea, indicativă a acestei boli. În plus, mulți pacienți suferă de asemenea dureri de cap. De regulă, boala poate fi diagnosticată de un medic generalist sau de un internist. Cu toate acestea, tratamentul suplimentar depinde de progresul acestei boli și este apoi efectuat de diferiți specialiști. Persoana afectată poate fi apoi dependentă de o transplant de rinichi.
Tratament și terapie
Terapeutic măsuri în nefropatia diabetică vizează în primul rând ajustarea optimă a nivelului de glucoză din sânge, deoarece aceasta poate încetini progresia și elimina afectarea rinichilor în stadiile incipiente. În plus, medicamentele trebuie revizuite și, dacă este necesar, pe termen lung terapie ar trebui ajustat. De exemplu, persoanele afectate de nefropatie diabetică nu ar trebui să ia medicamentul antidiabetic utilizat în mod obișnuit metformin, pe măsură ce exacerbează insuficiență renală și, prin urmare, este contraindicat (nepotrivit). În plus, tensiune arterială nivelurile trebuie menținute cât mai scăzute la diabeticii cu afecțiuni renale, deoarece rinichii pot funcționa mai bine la un nivel scăzut. Agenți antihipertensivi precum Inhibitori ACE antagonistii angiotensinei II și angiotensinei II sunt utilizați în acest scop, minimizând nu numai riscul de progresie a nefropatiei diabetice, ci și cel al inimă atacuri și lovituri. În plus, altele factori de risc cum ar fi niveluri crescute de lipide din sânge trebuie tratate. O schimbare în dietă la o dietă săracă în proteine și săruri, precum și reducerea excesului de greutate existent și renunțarea la nicotină consumul este recomandat în multe cazuri de nefropatie diabetică. În stadiul avansat de nefropatie diabetică, dializă (spălare a sângelui) sau transplant de rinichi este indicat în majoritatea cazurilor, deoarece daune ireversibile (ireversibile) sunt deja prezente în acest moment.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul nefropatiei diabetice este considerat nefavorabil. Deoarece cauza este diabetul slab tratat, au apărut în prealabil câțiva ani de niveluri glicemice ajustate necorespunzător. Acest lucru are un impact asupra activității organice a rinichiului, printre altele, și scurtează durata de viață a pacientului. Cu o schimbare în îngrijirea medicală și un stil de viață sănătos, pacientul poate avea o influență pozitivă asupra bunăstării sale. Cu toate acestea, leziunile cauzate rinichiului sunt considerate ireparabile. Rata de progresie a diabetului poate fi influențată. Cu toate acestea, funcționarea rinichilor este afectată. În cazurile severe, nefropatia diabetică duce la insuficiența organelor și astfel la moartea pacientului. În plus față de tratamentul bun al diabetului, persoana afectată trebuie să facă dializă în mod regulat. Aceasta este o povară imensă și poate duce la o tulburare psihologică. Alte boli înrăutățesc, în plus, perspectiva recuperării. În cazuri favorabile, se găsește un rinichi donator și pacientul este potrivit pentru un transplant de rinichi. Odată ce acest lucru are succes, viața pacientului poate fi prelungită cu succes. Cu toate acestea, sunt de așteptat tulburări. În plus, un tratament medical bun al diabetului este elementar pentru a evita declanșarea simptomelor reînnoite sau a problemelor renale.
Prevenirea
Nefropatia diabetică poate fi prevenită în mod specific prin examinări periodice de control (tensiune arterială și grăsimi din sânge, conținut de proteine în urină) și bune zahăr din sânge Control. În plus, o schimbare în dietă se recomandă o dietă săracă și săracă în proteine. Cu diagnostic precoce și inițierea în timp util a terapie, insuficiență renală datorită nefropatiei diabetice poate fi evitată.
Nefropatie diabetica
Deoarece nefropatia diabetică este o boală secundară frecventă, dar și periculoasă a diabet zaharat, necesită urmărire reglementată și profesională de către un nefrolog cu experiență. Acesta din urmă ar trebui să ia probe de sânge de la pacient în timpul controalelor și să verifice valorile rinichilor pentru a detecta o posibilă restricție deja incipientă a funcția renală într-un stadiu incipient. În acest fel, se poate preveni insuficiența renală iminentă. Dacă este necesar, nefrologul poate efectua o biopsie pentru a oferi o declarație exactă despre stadiul afectării rinichilor. Dializă sau, în cel mai rău caz, transplant de rinichi poate fi necesară în cursul bolii, iar pacientul ar trebui să fie informat despre acest lucru. Dacă nefropatia diabetică apare în contextul încă netratat diabet zaharat, pacientul trebuie trimis la un specialist adecvat, astfel încât pacientul să fie ajustat cu medicamente adecvate și insulină și instruit, deoarece administrarea medicamentelor poate fi foarte complexă. De asemenea, medicul trebuie să prescrie controale periodice ale glicemiei pentru a monitoriza setarea medicamentelor și pentru a ajusta dacă este necesar. În plus față de rinichi, ochii sunt, de asemenea, frecvent afectați, motiv pentru care pacientul ar trebui să viziteze un oftalmolog anual pentru un control. Cu ajutorul unei reflectări a partea din spate a ochiului, acest lucru poate detecta modificările devreme și astfel poate preveni orbire.
Ce poți face singur
În cazul unei nefropatii diabetice diagnosticate, prima măsură de auto-ajutor este ajustarea zahăr din sânge în mod optim și pentru a evita hipertensiune arterială, deoarece rinichii sunt împovărați suplimentar de hipertensiune. Luând cele de mai sus măsuri, persoanele care suferă de diabet pot încetini progresia nefropatiei diabetice sau chiar o pot opri cu totul. Acest lucru este independent de faptul dacă este cel mai frecvent diabet de tip 2 sau de tip 1. În stadiile incipiente, rinichii se pot regenera complet. Boala este cauzată de deteriorarea vaselor de sânge furnizoare și glomerulară capilar sistemul vascular al rinichilor. Afectarea vasculară poate fi de obicei trasată la ani de concentrații de glucoză din sânge ajustate suboptim. În unele cazuri, anumite medicamente sunt, de asemenea, responsabile cauzal. Acest lucru duce la depuneri sclerotice în vase, astfel încât funcția renală este afectată și în stadiul final poate eșua complet, astfel încât numai dializa și o transplant de rinichi poate oferi alinare. Indiferent de glicemia optimă și tensiune arterială control, o măsură de auto-ajutor este recunoașterea simptomelor tipice ale nefropatiei diabetice. Semnele tipice pot include mâncărimi frecvente și o ușoară decolorare galben-maronie a piele. Simptomele mai puțin specifice includ o toleranță generală scăzută la efort, dureri de cap, și de apă retenție (edem) în organism și creșterea în greutate rezultată. Un general deficit de fier anemie de asemenea prezintă de obicei.
