Nefrita interstițială este o inflamaţie a rinichilor care se pot prezenta sub formă acută sau cronică. În plus față de cauzele virale și bacteriene, posibilii factori declanșatori includ boală autoimună și agenți nocivi pentru droguri. Tratamentul constă în eliminarea agentului nociv cauzal și servește la conservare rinichi Funcția.
Ce este nefrita interstițială?
Rinichii sunt uneori cei mai importanți dezintoxicare organe din corpul uman. Ele filtrează sânge fără substanțe nocive și îndepărtați aceste substanțe din corp sub formă de urină. Daune aduse rinichi țesutul poate duce la afectarea funcțională a sistemului de filtrare. Leziuni în rinichi țesutul are cauze diferite. De exemplu, inflamaţie frunze cicatrici în țesut, care poate provoca afectarea permanentă a funcția renală, în special în sistemul tubular renal. Ca pielonefrita sau pelviană renală inflamaţie, nefrită interstițială sau nefrită tubulointerstițială este o boală inflamatorie. În timp ce inflamația pelviană renală este de obicei asociată cu infecții bacteriene, nefrita tubulo-interstițială nu este neapărat o inflamație bacteriană. Boala prezintă o incidență scăzută, deci este rară. Inflamația a fost descrisă pentru prima dată în 1878. Jean-Martin Charcot este considerat a fi primul descriptor. El a documentat deja la acel moment că boala în stadiul târziu dilată tubularul epiteliu și poate conduce la moarte de insuficiență renală. În plus față de o formă acută a bolii, el a subliniat o formă cronică care se extinde în timp și cauzează treptat insuficiență renală a avea loc.
Cauze
Cauzele nefritei interstițiale variază în funcție de formă. De exemplu, forma acută poate corespunde unei reacții alergice hipersensibile la medicamente, mai ales antibiotice precum ampicilină, meticilină, cimetidina, AINS, diuretice, Sau inhibitori ai pompei de protoni. Toxinele din plante sunt, de asemenea, posibile declanșatoare. În plus, varianta acută poate fi de natură virală și se poate datora, de exemplu, hantavirusului. În plus, formele acute parainfectioase pot apărea în contextul infecțiilor bacteriene cu streptococi, legionella sau similar patogenii. Cauza formei autoimune acute este din nou boală autoimună precum sindromul Goodpasture. Nefrita cronică interstițială, ca eveniment alergic-toxic, se prezintă din nou la diferiți medicamente decât forma acută, deci mai ales la analgezice. În plus, această formă este adesea asociată cu substanțe precum conduce și cadmiu sau are cauze metabolice, de exemplu, în contextul hiperuricemie in gută. Hipercalcemie, hiperoxalurie, hipokaliemieși cistinoza poate fi, de asemenea, cauzală. Forma cronică în ADPKD este ereditară. Este autoimunologic în LES, Sindromul Sjögren și sarcoidoza. În plus, există boli infecțioase și obstructive, cum ar fi filonefrita cronică bacteriană. În afară de acestea, forma cronică se poate dezvolta ca răspuns la agenți fizici, inclusiv la nefritele radiaționale.
Simptome, plângeri și semne
Nefrita tubulointerstițială se caracterizează printr-un tablou clinic cu fațete multiple. Toate modificările parenchimului renal pot rămâne asimptomatice în cursul bolii. Cu toate acestea, leziunile pot fi la fel de bine conduce la eșecul parțial al funcțiilor tubulare sau chiar induce insuficiență renală acută. În nefritele tubulointerstițiale manifestate acut, simptomele renale sunt uneori alăturate de reacții de hipersensibilitate. În cel puțin 15% din toate cazurile, pacienții suferă febră, exantem al piele sau artralgie. Unii pacienți se plâng durerea flancului. În forma cronică, condiție se deteriorează insidios. Patologia diferă în funcție de formă. În nefritele interstițiale acute, interstițiul este modificat odematos. Infiltratele mononucleare ale plasmocitelor, limfociteși pot fi detectate granulocite eozinofile. Nefrita cronică interstițială duce în plus la atrofie tubulară și glomerulopatie. Simptomele și patologia țesutului renal oferă informații detaliate despre cauza inflamației. În reacțiile alergice, de exemplu, piele simptomele sunt frecvente, în timp ce granulocitele eozinofile crescute sunt observate în țesut.
Diagnosticul și evoluția bolii
Testele de laborator pentru suspiciunea de nefrită interstițială includ determinarea uree și creatinină. Sunt indicate sedimentele de urină și urina colectată 24 de ore. Disfuncția tubulară poate provoca hematurie sau proteinurie, hiperfosfaturie și aminoacidurie sau glucozurie. În plus, creșterea pH-ului urinei sau pierderea sării indică boala. Suspiciunea formei acute poate fi coroborată cu dovezi ale eozinofiliei sau creșterii IgE. Sonografia arată din nou un parenchim bogat în ecou și lărgit în forma acută. Prognosticul pacienților depinde de unformitatea bolii și de momentul diagnosticului. Forma acută are un prognostic relativ favorabil.
Complicațiile
În această boală, pacientul poate muri în cel mai rău caz. Moartea poate apărea atunci când rinichii eșuează și nu se inițiază un tratament adecvat. În mod similar, persoana afectată este apoi dependentă de dializă or transplant de organe să supraviețuim în continuare. Calitatea vieții este semnificativ redusă de această boală. Nu este neobișnuit ca cei afectați să sufere de o afecțiune severă febră și, de asemenea, disconfort pe piele. De asemenea, durerea flancului apare, de asemenea, ceea ce duce la restricții de mișcare. Viața de zi cu zi este mult mai dificilă pentru pacient prin simptome. Datorită permanentului durere și disconfort, în plus, nu este neobișnuit pentru boală mintală sau chiar depresiune a avea loc. Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Nu apar complicații speciale. In orice caz, insuficiență renală trebuie evitat cu orice preț pentru a preveni o viață în pericol condiție pentru pacient. Dacă este necesar, speranța de viață a persoanei afectate este redusă de boală. Dacă este necesar, tratamentul psihologic al pacientului poate avea loc, de asemenea, pentru a se evita depresiune sau alt disconfort.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Persoanele care observă semne de avertizare tipice, cum ar fi febră sau exantem al pielii, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Nefrita interstițială trebuie diagnosticată și tratată cu medicamente pentru a exclude ulterior sănătate Probleme. În plus, boala restricționează semnificativ calitatea vieții. De aceea, este nevoie de sfaturi medicale la primul semn de inflamație a rinichilor. Oameni care iau în mod regulat antibiotice sau au contractat recent o infecție bacteriană sunt deosebit de sensibile la dezvoltarea nefritelor interstițiale. Oameni cu gută, hipercalcemie sau sarcoidoza aparțin, de asemenea, grupurilor de risc și cu siguranță ar trebui examinate simptomele de mai sus. Medicul potrivit este medicul generalist sau un nefrolog. Dacă sunt prezente boli de bază, medicul responsabil este informat în mod optim. Copiii trebuie dusi la medicul pediatru daca au boli de rinichi. Dacă plângerile psihologice s-au dezvoltat deja, se recomandă și ajutorul terapeutic. Pacientul ar trebui să caute un tratament cuprinzător al plângerilor fizice și psihologice într-un stadiu incipient, pentru a evita negative sănătate consecințe.
Tratament și terapie
Tratamentul nefritei tubulointerstițiale se concentrează pe eliminarea cauzei primare sau tratarea bolii de bază. Pentru cauze legate de droguri, medicamente sunt întrerupte pentru a elimina agentul nociv cauzal. Dacă insuficiență renală acută apare, hemodializă are loc. Medicament terapie este indicat mai ales în boală autoimună. Prednisone este adesea administrat pentru imunosupresie. De asemenea, s-au observat progrese în unele cazuri în legătură cu terapiile cu corticosteroid intravenos sau oral administrare. În plus, micofenolat mofetil a fost folosit recent pentru tratament. Dacă agentul nociv declanșator poate fi eliminat, mai mult de jumătate din cazuri se vindecă fără să se dezvolte cronic insuficiență renală. În forma cronică, glomerulii rinichilor sunt adesea afectați, de asemenea. Din acest motiv, suport suplimentar măsuri sunt adesea folosite în tratament. Acest sprijin terapie este utilizat pentru a preveni insuficiența renală cronică și pentru a preveni deteriorarea ulterioară a funcției. Nu sunt disponibile tratamente bazate pe dovezi.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul nefritei interstițiale depinde de declanșatorul de boală prezent. Fără tratament sau terapie, se poate aștepta ca simptomele experimentate să crească.Bunăstarea generală scade continuu și simptomele cresc. În cazurile severe, poate apărea insuficiență renală. Acest lucru reprezintă o amenințare potențială pentru viața persoanei afectate. Dializă este necesar pentru a asigura supraviețuirea. Pe termen lung, pacientul are nevoie de un rinichi donator. Transplantul de organe este singura modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții, precum și speranța de viață a persoanei afectate. Procedura chirurgicală este asociată cu diverse complicații și efecte secundare. Procesul de vindecare este lung și sunt de așteptat limitări în a face față vieții de zi cu zi. Dacă tratamentul medical este utilizat într-un stadiu incipient, se aplică un tratament medicamentos după ce cauza a fost clarificată. Aceasta urmărește scopul uciderii patogenii precum și germeni. Ulterior, acestea sunt îndepărtate din organism de către organism. În același timp, există o îmbunătățire a sănătate. Reclamațiile existente sunt atenuate și, în cel mai bun caz, are loc recuperarea. În caz de nefrită interstițială, există riscul de permanentă durere și neregularitate. În plus, sechele psihologice pot apărea din cauza mentalului sever stres. Acestea agravează prognosticul general al pacientului.
Prevenirea
Deoarece nefritele interstițiale pot avea destul de multe cauze, profilaxia all-inclusive nu este posibilă.
Îngrijire ulterioară
Cum arată îngrijirea ulterioară pentru nefrită interstițială depinde de cauza bolii. Deoarece pot exista diferiți factori declanșatori, nu există recomandări clare pentru urmărire și profilaxie. Cu toate acestea, pacienții pot efectua anumite măsuri conform indicațiilor medicului pentru a promova terapia. Dacă disconfortul apare din cauza unui medicament inadecvat, pacienții trebuie să ia în considerare o alternativă la medic. După întreruperea tratamentului, pacienții pot experimenta interacţiuni și efecte secundare. Feedback-ul medicului poate fi folosit pentru a adapta un regim de medicamente îmbunătățit. Dacă insuficiența renală stă la baza condiție, pacienții trebuie să o ia ușor și să rămână în pat. Dietă de asemenea, ajută la reducerea complicațiilor și ameliorarea durere. Insuficiența renală poate fi contracarată de un stil de viață sănătos, cu exerciții fizice suficiente, dar moderate. Evitarea stres este, de asemenea, important, nu numai în timpul fazei de recuperare, ci și ca măsură preventivă. În plus, bolnavii ar trebui să facă controale medicale regulate, astfel încât să poată acționa rapid dacă apar probleme. În cazul unui boli cronice, o schimbare permanentă în dietă este recomandat. Dacă este necesar, se recomandă consiliere psihoterapeutică. Acest lucru îi ajută pe cei afectați să aibă o imagine de sine mai bună și o calitate a vieții mai bună. Pacienții pot găsi, de asemenea, un grup de auto-ajutor prin intermediul medicului sau terapeutului lor.
Ce poți face singur
Nefrita interstițială necesită mai întâi un diagnostic de către un medic. Pacientul poate lua unele măsuri pentru a ajuta la tratamentul medical. Dacă simptomele se datorează unui medicament slab ajustat, acesta trebuie mai întâi întrerupt. Pacientul ar trebui apoi să noteze orice efecte secundare și interacţiuni medicamentelor prescrise și informați medicul despre acestea, astfel încât medicamentele optime să poată fi obținute rapid. Dacă cauza este insuficiența renală, primul lucru de făcut este odihna și odihna la pat. În plus, pacientul ar trebui să-l schimbe pe al său dietă pentru a evita durerea, disfuncția și alte complicații. În insuficiența renală acută, cea mai importantă măsură de auto-ajutorare este de a conduce un stil de viață sănătos cu exerciții fizice moderate, o dietă echilibrată și evitarea stres. Nefrita cronică interstițială necesită o apropiere Monitorizarea de către profesionistul medical corespunzător. În plus, persoana afectată ar trebui să își adapteze stilul de viață la simptomele respective. Din moment ce boli cronice reprezintă un impact considerabil asupra calității vieții și a bunăstării, consilierea terapeutică este adesea utilă. De asemenea, medicul poate pune pacientul în contact cu alte persoane care suferă sau cu un grup de auto-ajutor. Pe termen lung, simptomele inflamației renale pot fi ameliorate prin dietă măsuri, odihnă și tratament medicamentos.
