Fiecare operație implică o vătămare a structurilor înconjurătoare. Țesutul este tăiat, articulația este restrânsă în mișcare și mușchii sunt astfel reduși la început. Procesele de vindecare sunt puse în mișcare de inflamație și favorizează recuperarea.
O vindecare completă a structurilor deteriorate poate dura până la 360 de zile. În cele ce urmează veți găsi o prezentare generală a fazelor individuale de vindecare. Medicul terapie de antrenament începe în cele 21 de zile. Acest terapie de antrenament vizează în special construirea mușchilor. Puteți găsi mai multe informații în articolul MTT Medical Terapie de antrenament.
Post-Operație
Faza inflamatorie (0-5 zile) este împărțită în 2 faze. Faza vasculară în primele 48h și faza celulară din ziua 2-5. În prima fază a vindecarea ranilor, faza vasculară, există o invazie de leucocite și macrofage în țesut.
Leucocitele fac parte din sistemului imunitar iar macrofagele sunt produsele reziduale ale celulei. Celulele din țesut încep să afecteze sistemul vascular, care provoacă bogate în oxigen sânge pentru a intra în țesut, crescând astfel nivelul PH și declanșând stimulul pentru mai departe vindecarea ranilor. Macrofagele active sunt responsabile pentru divizarea fibroblastelor în miofibroblaste.
Acestea devin necesare pentru noua formare a celulelor. În mod similar, colagen sinteza începe pentru colagenul de tip 3, care se găsește doar în faza inflamatorie. colagenul 3 este în primul rând necesar pentru închiderea plăgii și constituie baza pentru sinteza ulterioară a colagenului și în special pentru colagenul stabilizator de tip 3.
În aceste prime ore de vindecarea ranilor, nu se efectuează aproape nicio terapie țintită. În schimb, pacientul ar trebui mobilizat din pat și tromboză trebuie luate măsuri de profilaxie și de stimulare a circulației. În faza celulară, se mai formează miofibroblaste și se tip 3 colagen continuă să închidă rana.
Țesutul este încă ușor rezistent. Multe nociceptori sensibili se găsesc la locul leziunii, care sunt deosebit de sensibili în timpul vindecării rănilor. Acest lucru servește pentru a evita supraîncărcarea țesutului.
Durere este un semnal de avertizare important al corpului. Prin urmare, în această fază durere trebuie adaptat și deplasat într-o zonă fără tensiune pentru a nu supraîncărca țesutul. În faza incipientă este important să memoreze contraindicațiile pentru pacient.
Mobilizare ușoară în răpire, flexia până la 90 ° și extensia sunt permise. În plus, pacientului trebuie să i se arate manipularea corectă în viața de zi cu zi. Ridicarea corectă din pat, întoarcerea în pat, așezarea îndelungată trebuie evitată și încălțarea este permisă numai cu un pantof lung.
Mergând mai departe cârje este rezolvat. La început va fi necesar un mers în 3 puncte pentru a avea mai multă stabilitate în timpul mersului. Ca un exercițiu personal, pacientului i se poate arăta deja cum să împingă prin gol al genunchiului și mobilizați șoldurile până la 90 ° în poziție culcat.
Faza de proliferare se extinde de la 2-5 zile. Inflamația reală ar trebui să fie acum completă, numărul de leucocite, macrofage și limfocite scade. Din ziua a 14-a, doar miofibroblastele rămân în noul țesut.
Sinteza colagenului și activitatea miofibroblastelor sunt cruciale în această fază pentru a stabiliza în continuare rana. Sarcina ar trebui să aibă loc în zona nedureroasă și fără tensiune. Prea devreme întindere și mobilizarea prea intensă ar trebui totuși evitată, deoarece faza inflamatorie este prelungită și a durere memorie se poate dezvolta.
În terapie, trebuie acordată atenție amortizării simpatice, care poate fi produsă de către terapeut prin tehnici de țesut moale în zona BWS sau ca independent terapie cu caldura de către pacientul însuși. Aceasta realizează un general relaxare, deci atât de musculos Tensiunile sunt evitate. În plus, este important să se ia în considerare psihicul, iar discuțiile educaționale și implicarea pacientului în cursul terapiei ajută la realizarea acestui lucru.
O atitudine pozitivă de bază ajută țesutul să se vindece. Mobilizarea activă este, de asemenea, pe ordinea de zi. Pacientul se mișcă în intervalul de mișcări permise și mișcarea ar trebui să devină semnificativ mai bună.
În faza timpurie a fazei de consolidare, modelul mersului este schimbat într-un mers în 4 puncte, astfel încât mersul pe jos să se adapteze modelului de mers fiziologic. În cursul ulterior al fazei de proliferare, suporturile pot fi de obicei omise deja. În fizioterapie, exercițiile din PNF, în special modelele pelvine și antrenamentul mersului, cresc. Exerciții precum punte (ridicarea bazinului cu picioarele în poziție verticală) sunt dezvoltate ca un exercițiu personal.
Se pot efectua îndoiri ușoare ale genunchiului cu orientare spre scaun sau marginea băncii. Ultima fază de vindecare durează de la 21-360 de zile. Fibroblastele se înmulțesc și încep să sintetizeze substanța de bază, astfel încât elasticitatea țesutului să se poată îmbunătăți.
Colagenul nou format este mai puternic stabilizat și din ce în ce mai organizat. Fibrele de colagen devin mai groase și mai rezistente, iar fibrele de colagen 3 sunt transformate încet în fibre de tip 1. Miofribroblastele nu mai sunt necesare și dispar din țesut.
Până în a 120-a zi, sinteza de colagen rămâne foarte activă și în aproximativ 150 de zile, 85% din colagenul de tip 3 a fost transformat în colagen de tip 1. Numărul de fibroblasti scade constant în timpul acestei faze. Mișcările sunt permise în cele din urmă, iar sarcina poate fi mărită.
Terapia este completă numai atunci când țesutul poate rezista stresurilor vieții de zi cu zi. În această fază a terapiei, majoritatea pacienților sunt trimiși la reabilitare sau sunt deja ieșiți. Terapia prin exerciții fizice poate include dispozitive din terapia de formare medicală.
O bicicletă reglabilă poate fi utilizată ca încălzire, astfel încât pacientul să nu stea la 90 °. Banda de alergat servește drept funcţionare antrenament, precum și o încălzire. Un antrenor trebuie utilizat cu dispozitivele de la început pentru a evita mișcările greșite.
picior presa este unul dintre cele mai importante și fără probleme aparate. Antrenează spatele și fața picior mușchii. Greutatea trebuie mărită încet, iar execuția trebuie să fie compatibilă cu axele.
Mașinile ghemuit sunt, de asemenea, foarte eficiente și potrivite pentru utilizarea de zi cu zi. Este important să acordați atenție unei execuții corecte a îndoirii genunchiului. Mișcarea nu trebuie să depășească 90 °, genunchii rămân în spatele degetelor de la picioare, fesele se împing mult înapoi.
Nu ameliorati tensiunea din abdomen si spate. Exercițiile pe stepper pentru a elabora un model de mers corect pe scări sunt foarte importante. Exercițiile pot fi alese special pentru susținere picior prin plasarea piciorului afectat deasupra pasului de trecere și mișcarea lentă a celuilalt picior în josul treptei.
antrenament excentric îmbunătățește activitatea musculară. Pașii alternativi în sus și în jos asigură forță rezistenţă în mușchii șoldului. Exerciții pe abductor și mașină aductoare poate fi inclus foarte ușor după formarea țesutului de înlocuire a capsulei (cel mai devreme după 3 luni).
Dispozitivele de întindere a picioarelor și ondulatoarele pentru picioare nu sunt recomandate din cauza încărcării pârghiei lungi de pe picior în primele săptămâni. În general, mobilizarea nu trebuie uitată. Între timp, un kinetoterapeut poate face o nouă evaluare a mobilității și, dacă valorile sunt mai slabe, poate fi inclusă o sesiune terapeutică. Sporturile care implică sărituri și sarcini de impact ar trebui evitate, dar sporturi precum schiul de fond, de înot iar ciclismul sunt foarte benefice.
