Model de proteză de turnare

Un model de proteză turnată este o proteză parțială detașabilă (proteză parțială, proteză parțială), a cărei bază stabilizatoare este fabricată dintr-un cobalt-aliaj de crom-molibden folosind procesul de turnare dintr-o singură bucată. În cazul simplu, un model de proteză turnată (sinonime: proteză turnată dintr-o singură piesă, proteză turnată, proteză unitor) este ancorată pe dinții rămași prin intermediul unor cleme turnate, în cazul mai complex prin intermediul unor atașamente încorporate în coroane . În general, o proteză parțială (proteză parțială) este utilizată pentru a restabili o situație de gol. Sunt disponibile diverse scheme pentru clasificarea unei proteze cu lacune, de exemplu clasificarea conform Wild în:

Clasă Descriere
I Decalaj la capătul liber: distal (posterior) scurtat dentiție.
II Decalaj de comutare: rând de dinți întrerupt
III Combinații de rânduri de dinți scurtate și întrerupte

O proteză model simplă turnată ancorată doar cu cleme oferă destul de multe avantaje. Este:

  • Comparativ ieftin
  • Puțin costisitor
  • Dinte blând în producție, deoarece dinții de ancorare pentru recepția de cleme doar puțin în zona dintelui smalț trebuie pregătit (măcinat). Astfel, deteriorarea pulpei (pulpa), care este o complicație rară în pregătirea pentru coroane, este exclusă de la început.
  • Amovibil, facilitând curățarea ambilor dinți ai reziduurilor dentiție iar proteza în sine.
  • Extensibil, dacă extracția unui alt dinte ar trebui să devină necesară.

Cu toate acestea, aceste caracteristici favorabile sunt compensate de o serie de dezavantaje:

  • Risc crescut de carie, în cazul în care curățarea dinților rămași este inadecvată și proteza nu este îndepărtată în mod regulat pentru curățare.
  • Închizătoarele vizibile afectează estetica
  • În comparație cu construcțiile de atașament sau punțile, atela mai mică a dinților reziduali
  • Statica sau dinamica protezei.
  • Mai puțin confortabil decât restaurările costisitoare, cum ar fi poduri, proteze telescopice sau suprastructuri pe implanturi

Principii de proiectare

I. Cleme turnate

Clemele nu sunt utilizate numai pentru a ține proteza împotriva forțelor de tracțiune. Mai degrabă, distribuie sarcinile care apar între dinții de fixare și asigură proteza împotriva forțelor de forfecare care acționează orizontal:

  • Ținerea împotriva forțelor de tracțiune este realizată de așa-numitul braț inferior de închidere, care se angajează în zone retentive (trecând sub sine) ale coroana dintelui sub ecuatorul său. Pentru a putea intra în această poziție, antebrațul trebuie să aibă un design elastic.
  • Clema de umăr și partea superioară a brațului acționează ca componente rigide împotriva forțelor orizontale.
  • Suportul clemei pe talonul marginal al suprafeței ocluzale distribuie forțele verticale în mare măsură în direcția axială a dintelui de clemă pe parodonțiul său (aparat de susținere a dinților).

În funcție de funcția și poziția intenționate în structura generală și în funcție de forma dintelui de închidere și de vizibilitatea acestuia, sunt utilizate diferite forme de închizători. Clemele sunt turnate împreună cu baza protezei dintr-o singură bucată. Ca piesă turnată, au o elasticitate mai mică decât clemele îndoite din sârmă trasă și se potrivesc cu exactitate dintelui. Datorită învelișului fizic al dintelui (- numai dacă dintele este închis cel puțin la jumătate, rămâne stabil pozițional -) și precizia ridicată a potrivirii, mobilitatea clemei pe dinte este mult redusă. În ceea ce privește numărul de cleme solicitate, sunt necesare mai multe cleme în reziduurile deteriorate periodic dentiție decât în ​​cadrul dentiției periodontale sănătoase pentru a distribui sarcina cât mai uniform posibil. Și chiar și în cazul crestelor foarte puțin adânci, care nu pot absorbi forțele orizontale, mai mulți dinți trebuie incluși în construcția clemei. II. șa proteză

Aceasta se bazează pe membranei mucoase în zona golurilor dentare. Cadrul metalic al modelului de turnare este acoperit cu plastic PMMA de culoare gumă (polimetilmetacrilat), în care sunt ancorați dinții protezelor. Din motive de carie și profilaxia parodontală (pentru a preveni carie dentară și deteriorarea parodonțiului), șa protezei este proiectată astfel încât să nu atingă dinții și marginea gingivală. III. placa palatină și bara sublinguală

Din motive de statică, dar și de siguranță, o proteză tip model turnat este, în principiu, ancorată pe ambele părți ale maxilarului. Acest lucru înseamnă că chiar și o situație de comutare unilaterală sau de poziție liberă este prevăzută cu cleme suplimentare la doi dinți pe partea opusă. Conexiunea rigidă a ambelor părți se face ocolind și protejând dinții rămași:

  • În maxilarul superior printr-o placă palatină cu montaj plat, de aproximativ unu până la doi centimetri lățime, care lasă loc pentru vârful limbii în zona palatină anterioară (frontală)
  • În maxilarul inferior de către un sublingual bar, care, urmând cursul arcului dinților la distanță de aceștia, sublingual (sub limbă) conduce de la o parte la alta. Datorită situației spațiale, aceasta trebuie să fie mult mai îngustă decât placa palatină, dar în formă de picătură în secțiune transversală, proiectată.

IV. Depozitarea protezei

Scopul este de obicei un lagăr parodontal: parodonțiul (aparat parodontal) dinților de fixare ar trebui să absoarbă cât mai mult posibil sarcinile care acționează asupra șeilor protezei, economisind astfel membranei mucoase și sprijin osos în zona golurilor. Acesta este cazul cu o șa dreaptă sprijinită pe dinți de ambele părți. Suport parodontal-gingival: situația este diferită, totuși, cu goluri la capătul liber sau cu un gol anterior mare funcţionare într-un arc. Aici, suplimentar stres pe membranei mucoase nu poate fi evitată deoarece crește distanța de la dinții de fixare. Pentru a realiza cel mai uniform distribuire de forță pe întreaga șa, se selectează un suport de la distanță al șaibelor și o extindere largă a șeii pentru o situație liberă. Suport gingival: O proteză susținută pur de mucoasă nu este, în general, o proteză modelată. Acest tip de rulment se găsește, de exemplu, complet proteza sau proteze dentare cu cleme curbate. V. Proteza basculabilă

În comparație cu lungimea unei șei cu capăt liber, zona retentivă în care se înclește antebrațul poate oferi suport împotriva forțelor de întindere este foarte mic. Acest lucru are ca rezultat o mișcare de rotație care are clema antebrațul ca centru de rotație - șa trebuie să se încline inevitabil departe de maxilar atunci când mestecați alimente lipicioase. Acest efect este redus de suporturile de prindere care sunt proiectate să fie cât mai departe de șa dincolo de punctul de rotație și să servească astfel ca moderator de înclinare. Legea liniei de fixare a tensiunii ar trebui menționată aici: ca linie de legătură între zonele de reținere (adică brațele inferioare de prindere) ale protezei parțiale, aceasta trece prin centrul bazei protezei în cazul cel mai favorabil. În acest fel, o jumătate din proteză acționează în fiecare caz ca o înclinare pentru cealaltă jumătate. Linia suportului de sprijin, pe de altă parte, este diferită: trece prin suporturile suportului și formează inevitabil o axă de balansare dacă există zone de proteză periodontal-gingivală susținute pe ambele părți. În acest caz, este posibil ca suportul parodontal să fie scutit de construcții de atașament complet sau mai elaborate, pentru a evita balansarea.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Decalaj bilateral de comutare - toți dinții care trebuie înlocuiți se află în poligonul de susținere (în interiorul liniilor suportului de susținere), șeile sunt susținute parodontal. Indicația intră în vigoare, de exemplu, când poduri sunt prea costisitoare sau deschiderile de pod sunt prea lungi. Un pacient poate refuza, de asemenea, pregătirea dinților sănătoși pentru coroane ca bonturi de punte.
  • Planificarea podului nu este indicată ca o alternativă din cauza dinților bontului de risc.
  • Planificarea podului ca alternativă din cauza întinderilor de pod excesive nu este indicată
  • Situație liberă
  • Situație finală gratuită combinată cu goluri de comutare

Contraindicații

  • Stoc rezidual redus de dinți - a rămas doar un dinte sau doi dinți adiacenți
  • Statică sau dinamică protetică - de exemplu, situația decalajului care nu permite planificarea dispozitivelor de evitare a înclinării
  • Retenție insuficientă - lipsa zonelor retentive pe coroanele dinților naturali unde brațele inferioare ale clemelor ar putea găsi sprijin împotriva forțelor de tragere

Înainte de procedură

Înainte de procedură, planificarea se realizează ținând seama de capacitatea portantă a dentiției reziduale și de principiile de proiectare pentru situația de decalaj individuală. Deja în faza de planificare, modelele fălcilor pot fi măsurate cu ajutorul unui paralelometru pentru obțineți informații despre zonele retentive - zone ale naturii coroana dintelui între ecuatorul său (cea mai puternică proeminență) și dinte gât, în care clemele găsesc sprijin împotriva forțelor de tragere. Dacă este necesar, planificarea trebuie extinsă pentru a include construcții de coroane și atașamente mai elaborate.

Procedura

I. Practica dentară

  • Pregătirea dinților de închidere - pregătirea (șlefuirea) resturilor și, dacă este necesar, șlefuirea corecțiilor pentru a îmbunătăți suprafețele de ghidare (umărul de închidere și brațul superior).
  • Impresia maxilarului care trebuie restaurată cu alginat.
  • Impresia maxilarului opus cu alginat
  • Fluorizarea preparatului smalț zone.
  • Selectarea culorii și a formei dinților

II. laborator dentar

  • Realizarea de modele de lucru (ghips modele bazate pe impresii).
  • Fabricarea șabloanelor de înregistrare pentru determinarea relației maxilarului.

III. cabinet stomatologic

  • Determinarea relației maxilarului - cu ajutorul șabloanelor de înregistrare, relația de poziție a maxilarelor superioare și inferioare între ele este determinată și fixată.
  • Arcul facial instalare - cu ajutorul unui arc, poziția maxilar se determină într-un craniu-în mod asemănător și transferat la laborator. Acest lucru este deosebit de util dacă relația maxilarului (distanța dintre Baze de a superioarei și maxilarul inferior reciproc) se schimbă terapeutic.

IV. Laborator dentar

  • Transferul modelelor în așa-numitul articulator (dispozitiv pentru imitarea pozițiilor maxilarelor și a mișcărilor articulației temporomandibulare).
  • Modelul principal - Modelele sunt măsurate cu paralelometrul pentru a determina locația zonelor retentive și direcția de inserție. Cursul cadrului metalic este marcat și zonele care trec sub ele sunt blocate. Ceara de preparare se aplică în zona șeilor de proteză ulterioare, ca un substituent pentru acrilul protezei care se află sub baza metalică. Limitele plăcii sunt șterse (puțin ghips este eliminat).
  • Dublarea piesei principale - Gel sau silicon sunt folosite pentru a proiecta piesele principale. Matrița goală rezultată este turnată cu material de investiție. Pe acest model de investiții, viitorul model de cadru de turnare este modelat mai întâi în ceară cu ajutorul pieselor prefabricate din ceară.
  • Atașarea canalelor de turnare cu ceară la modelarea cu ceară.
  • Încorporarea modelului într-o mufă de turnare
  • Arderea cerii în cuptorul de turnare
  • Turnarea cavității rezultate cu cea topită anterior cobalt-aliaj de crom-molibden.
  • Ausbetten al cadrului de turnare răcit
  • Tăierea canalelor de turnare a metalului, finisarea și lustruirea.

V. Practica dentară

  • Încercare de schelă - verificați dacă nu se potrivesc fără tensiune și ocluzie probleme (mușcături finale și mișcări de mestecat).

VI. laborator dentar

  • Montarea dinților din proteză în ceară.

VII. Chirurgie dentară

  • Eșantion de trezire - corecții minore la montarea dinților, dacă este necesar.

VIII. Laborator dentar

  • Transformarea modelării de ceară în proteză acrilică pe bază de PMMA (polimetilmetacrilat).
  • Finisare și lustruire

IX. Practica dentară

Introducerea modelului finit de proteză turnată, dacă este necesar, corecții ale ocluzie (mușcătura finală și mișcările de mestecat).

După procedură

Pacientul este sfătuit să participe la întâlniri regulate de urmărire pentru a avea orice reparații sau relinări necesare care ar putea fi necesare din cauza recesiunii crestelor alveolare cauzate de stres a protezei.