Diagnostics
Diagnosticul miozita este de obicei complicat, deoarece este dificil de diferențiat între diferite imagini clinice. Simptomele clinice ar trebui să fie ghidul, deoarece acestea pot oferi o indicație a tipului și localizării inflamației. Cu toate acestea, majoritatea miozita este o boală târâtoare care se observă abia târziu.
Acest lucru crește riscul de a dezvolta daune secundare permanente. Practic, medicul examinator are trei instrumente de diagnostic care pot fi utilizate: un examen de laborator, electromiografie (EMG; măsurarea tensiunii în mușchi) și un mușchi biopsie (procedură invazivă în care se îndepărtează țesutul muscular. Examinarea de laborator: La examinarea parametrilor de laborator din sânge a pacientului, accentul principal este pus pe enzime care sunt abundente în celulele musculare și sunt eliberate atunci când celulele sunt deteriorate.
Cea mai importantă enzimă este creatina kinaza (CK). Alți parametri, cum ar fi activitatea de lactat dehidrogenază, aldolază și aspartat aminotransferază în sânge sunt, de asemenea, măsurate. Semnele generale ale inflamației, cum ar fi creșterea proteinei C reactive, creșterea numărului de leucocite sau prelungirea BSG sunt, de asemenea, înregistrate, dar demonstrează doar prezența inflamației. Cantitatea de mioglobină, o proteină specifică a mușchilor scheletici, poate fi, de asemenea, determinată și inclusă în diagnosticul.
Cu toate acestea, valoarea nu spune nimic despre locul deteriorării, ci doar că celulele musculare s-au pierdut. Dacă se suspectează o infestare cu agenți patogeni, este posibil să se detecteze anticorpi formate de corp împotriva agentului patogen și astfel indică o infecție existentă sau pentru a dubla ADN-ul agentului patogen prin intermediul unei PCR (reacție în lanț a polimerazei) și a-l afișa astfel încât să fie posibilă identificarea exactă controlată de computer. miozita-specific anticorpi, care sunt produse în cursul bolii la unii pacienți, în cele mai multe cazuri nu sunt concludente, deoarece sunt produse și în alte boli, cum ar fi inflamația alveolelor (alveolită) sau inflamația articulații (artrită).
Musculare (EMG): Într-un EMG, două ace mici sunt introduse în mușchi pentru a fi examinate. Acele conduc curent electric și măsoară modificările tensiunii în țesutul muscular. Modificările sunt înregistrate și evaluate în repaus și sub tensiune.
La majoritatea pacienților cu miozită, apar modele evidente, dar acestea nu indică automat boala. Cu toate acestea, EMG reprezintă o examinare necomplicată, care poate oferi indicații pentru diagnosticarea ulterioară. În plus, se poate efectua o electroneurografie, în care se măsoară viteza de conducere nervoasă și timpul de reacție musculară.
Aici un nerv este excitat cu ajutorul electrozilor aplicați și se acordă atenție contractării musculare rezultate. Însoțitor leziuni ale nervilor sau alte boli pot fi dovedite sau excluse, ceea ce joacă un rol important în diagnostic diferentiat (alte boli cu simptome corespunzătoare). Muşchi biopsie: Deoarece biopsia musculară este un examen invaziv, ar trebui planificată locația intervenției.
Acest lucru se face de obicei printr-un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). biopsie nu trebuie efectuat la un loc unde a avut loc anterior un EMG. Puncțiile prin ace duc la moartea celulară locală, care retrospectiv nu poate fi distinsă de miozită.
Odată ce a fost găsit locul corect pentru biopsie, caracteristicile generale ale miozitei pot fi detectate în specimenul de biopsie (țesut biopsiat) în timpul examinării microscopice ușoare, dar și modificări ale țesuturilor specifice diferitelor forme pot fi observate. În mod caracteristic, ambele fibra musculara distrugerea (fibrele musculare moarte / necotice) și secțiunile regenerate ale fibrelor musculare și semnele tipice ale inflamației - infiltrarea țesuturilor (imigrație) prin celulele mediatoare ale inflamației - pot fi văzute. Dacă activitatea bolii este scăzută, diagnosticul poate fi complicat prin lipsa sau semne celulare dificil de detectat.
Deoarece miozita este una dintre bolile inflamatorii ale mușchilor scheletici care pot fi cauzate de o reacție autoimună, adică o reacție eronată a sistemului propriu de apărare al organismului împotriva structurilor endogene, este deci posibil să se detecteze anumite anticorpi în sânge dintre pacienții afectați. Acești anticorpi sunt componente ale sistemului imunitar, sunt produse de așa-numitele limfocite B și sunt direcționate împotriva - aici în cazul miozitei - structurilor culturii musculare scheletice, așa-numitele antigene, în contextul unei boli autoimune. În miozită, se face distincția între anticorpii specifici miozitei și anticorpii asociați miozitei.
Primele se găsesc în serul sanguin la aproximativ 15-50% dintre pacienți și pot fi măsurate prin prelevarea de probe de sânge. Anticorpii specifici miozitei includ în principal anticorpi împotriva ARNt sintetaze, cum ar fi anticorpi Jo-1, anticorpi PL-7, anticorpi EJ sau anticorpi KS. Anticorpii asociați miozitei includ anti-Mi-2, anti-SRP și anti-Pm-Scl.
Toate articolele din această serie:
