Sindromul Milkman: cauze, simptome și tratament

Sindromul Milkman se referă la pseudofracturile cauzate de osteomalacie. Aceste pseudofracturi sunt caracteristici care apar la examinările radiologice și apar albe și de tip panglică pe radiografii.

Ce este sindromul Milkman?

Pseudofracturile sindromului Milkman nu sunt fracturi reale, ci mai degrabă procese de remodelare patologică în os, de obicei datorită osteomalaciei sau unei boli osoase similare. Au fost descoperite și descrise de Dr. Emil Looser și, prin urmare, sunt numite și procese de remodelare Looser. Simptomatologia a fost rezumată de Dr. Milkman în 1930 și, prin urmare, este numită și sindromul Milkman. Sindromul Milkman apare cel mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani și este cauzat de lipsa de densitate în țesutul osos. Lipsa de densitate apare ca expresie a deminalizării în os. În plus, densificarea are loc sub și peste pseudofractură. Calcificările în formă de semilună sau depuneri calcaroase pot fi observate pe substanța compactă (stratul exterior al osului sub periost) și se prezintă ca o deformare pe periost (osul piele). Pseudofracturile sunt localizate în cea mai mare parte simetric și apar în stadii avansate ale diferitelor boli osoase, cum ar fi osteomalacia. Pseudofracturile sunt observate în special pe osul șoldului (Os coxae), ulna a antebrațul (ulnar), coapsă os (femur) și scapula (Omoplat).

Cauze

Sindromul Milkman apare în afecțiuni osoase precum osteomalacia și rahitism, respectiv. Declanșatorul sindromului, precum și al bolilor, este în mare parte un deficit vitamină D3 echilibra. Vitamină D3 este responsabil atât pentru transport, cât și pentru integrarea semnificativă biologic a calciu. Prin urmare, o deficiență poate fi indicată prin procesele de remodelare Looser la examinările radiologice. Procesele de remodelare Looser sunt realizate prin activarea excesivă a osteoblastelor și osteoclastelor. vitamină Deficiența D3 și rezultatul calciu deficitul stimulează glandele paratiroide să secrete parathormon. Acest lucru stimulează formarea vitaminei D3 în rinichi și absorbție of calciu în intestine. Cu toate acestea, activează și celule osoase în același timp. Activarea excesivă a osteoblastelor și osteoclastelor degradează și remodelează materialul osos. Din moment ce o vitamina D3 echilibrată echilibra depinde de mai multe influențe atât în ​​interiorul cât și în exteriorul corpului, o stare de deficiență se poate datora mai multor factori. Vitamina D este produsă mai întâi în partea inferioară piele straturile epidermei prin expunerea la lumina soarelui. În acest proces pot apărea complicații. Putin timp petrecut la soare înseamnă scăzut vitamina D producția și favorizează bolile osoase precum osteomalacia sau osteoporoza. Cu toate acestea, aproximativ trei sferturi de oră sunt deja suficiente pentru a compensa deficiențele incipiente. Un alt factor important pe lângă expunerea la soare este eficiența absorbție de radiații UV-B de către piele. Dacă pielea suferă de leziuni grave, cum ar fi severe arsuri, inflamaţie, necroză, activare suficientă a vitamina D nu poate fi garantat. Producția de piele și vitamina D formează aici o formă de contracondiționalitate. Deoarece keratinocitele pielii nu pot produce celule sănătoase ale pielii fără vitamina D și, invers, fără o piele sănătoasă, absorbția eficientă a vitaminei D prin radiații solare nu este posibilă. Aportul adecvat de vitamina D prin expunerea la soare este, de asemenea, dificil aici. După activarea prin expunere la soare, vitamina trebuie convertită în vitamina D3 în ficat și rinichi. Dacă defecte organice precum ficat ciroza apare aici, conversia la vitamina D3 biologic activă este posibilă doar într-o măsură limitată.

Simptome, plângeri și semne

Deoarece sindromul Milkman implică pseudofracturi, tipic durere asociat cu fracturi osoase nu există. Cu toate acestea, deoarece sindromul este o componentă a osteomalaciei avansate, plictisitor durere osoasă apare simultan pe tot corpul și este adesea confundat cu plângeri reumatice. Cu toate acestea, aceste plângeri nu au legătură cu sindromul Milkman și sunt tipice osteomalaciei în stadiu acut.

Diagnosticul și evoluția bolii

Sindromul Milkman poate fi detectat prin imagistica radiologică. În special, zonele mai ușoare de remodelare ale sindromului Milkman pot fi observate în osteomalacie (înmuierea osoasă a adulților) și rahitism (înmuierea osoasă a copiilor). La copiii cu rahitism, transpirație crescută, neliniște și erupție cutanată (miliaria) apar în primele luni de viață. Ulterior, slăbiciune musculară și înmuiere osoasă a craniu apoi apar. Alte simptome, cum ar fi creșterea excitabilității musculare și crampe urma. Partea din spate a cap aplatizează, încheieturile și gleznele prezintă o lărgire crescândă. Alte deformări osoase, cum ar fi picioarele O centrate în lung os pot apărea. În acest moment, sindromul Milkman este deja evident în multe raze X, iar zonele de remodelare ale Looser se răspândesc fără tratament adecvat. Deosebit de grav la rahitism pare să fie faptul că deficiența interferează cu creșterea copilului, ceea ce poate provoca daune pe tot parcursul vieții. Plăcile de creștere nu pot suferi o astfel de deformare la omul adult, care este principala diferență a osteomalaciei față de rahitism.

Complicațiile

Ca urmare a sindromului Milkman, pacienții prezintă fracturi ale os și în consecință severă durere. În mod similar, apar limitări semnificative în mișcarea pacientului, ceea ce poate face viața de zi cu zi mult mai dificilă. La fel, majoritatea persoanelor afectate suferă de grave dureri de cap și forfecare osoasă care apare în tot corpul. Există transpirație crescută și neliniște interioară generală. Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere și de plângeri psihologice sau depresiuneși, în plus, slăbiciune musculară. Capacitatea pacientului de a face față stres scade semnificativ ca urmare a sindromului Milkman și nu este neobișnuit pentru crampe a avea loc. Durere în repaus poate conduce la insomnie, mai ales noaptea și, astfel, la iritabilitate la pacient. De regulă, sindromul Milkman poate fi tratat relativ bine și ușor, fără complicații speciale. Speranța de viață nu este, de obicei, limitată de sindromul Milkman. Tratamentul în sine are loc cu ajutorul medicamentelor și duce rapid la succes. În plus, nu există complicații speciale.

Când ar trebui să mergi la medic?

Deoarece în sindromul Milkman nu există auto-vindecare și, de obicei, o înrăutățire a plângerilor și simptomelor, un medic trebuie întotdeauna consultat pentru această boală. Medicul trebuie consultat atunci când persoana afectată suferă de dureri severe care pot aminti de a fractură or os rupt. Durerea poate apărea în diferite regiuni și, de asemenea, poate reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. În multe cazuri, persoana afectată suferă de mișcări restrânse și, prin urmare, este limitată și în viața de zi cu zi. De asemenea, durerea reumatică indică sindromul Milkman și trebuie examinată de un medic. Adesea sindromul duce la neliniște interioară sau transpirații abundente. Mulți bolnavi au, de asemenea, o erupție pe piele, care poate fi asociată cu mâncărime. Mai mult, un medic trebuie consultat și dacă pacientul suferă de slăbiciune musculară fără un motiv special. Sindromul Milkman poate fi diagnosticat în primul rând de către un medic generalist. Cu toate acestea, tratamentul suplimentar se efectuează sub supravegherea diferiților specialiști și duce adesea la un curs pozitiv al bolii.

Tratament și terapie

Pentru un tratament adecvat, trebuie determinată mai întâi originea simptomului de deficiență. Diferențierea dintre un defect organic și o expunere inadecvată la soare pare deosebit de importantă pentru terapie. deficit de vitamina D și un rezultat perturbat de calciu echilibra poate fi tratat prin dietă convențională suplimente cum ar fi codul ficat ulei și vitamina D comprimate. Suplimentarea dietetică cu calciu este de asemenea utilă. Cu toate acestea, băile de soare extinse sunt optime pentru vindecare deficit de vitamina D simptome. Aici, din nou, trebuie avut grijă să se asigure o expunere adecvată la soare, deoarece poate fi expusă prea mult timp și intens conduce la arsuri, care la rândul său poate avea un efect negativ asupra aportului de vitamina D și poate fi cauzator al altora sănătate reclamații. Cu toate acestea, osteomalacia și rahitismul pot fi declanșate și de tulburări organice. Prin urmare, un proces de conversie perturbat al vitaminei trebuie clarificat în prealabil.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul sindromului Milkman depinde, printre altele, de vârsta pacientului, precum și de cauză. O schimbare în dietă precum și expunerea frecventă la soare poate opri foarte repede această tulburare de deficiență. Este adevărat că unele părți ale oaselor și articulații va fi deja modificat (sindromul Milkman nu ar putea fi altfel diagnosticat deloc). Dar o revenire la o structură osoasă sănătoasă este posibilă pentru organism dacă este susținută în consecință. Vitamina D în special este indispensabilă. La copii, factorul complicat este că pseudofracturile și îngroșarea însoțitoare a oaselor interferează cu dezvoltarea. Întreaga dezvoltare a scheletului poate deveni instabilă sau deformată din cauza acestor modificări osoase. Dacă este lăsat netratat, sindromul Milkman la copii, de exemplu, are ca rezultat îngroșarea gleznelor și încheieturilor și a spatelui plat al cap cu înmuiere osoasă concomitentă. Cu toate acestea, deoarece rahitismul de bază este, de asemenea, o expresie a unui simptom de carență, aceste consecințe pot fi prevenite printr-un tratament în timp util. Mai mult, sindromul Milkman în sine nu duce aproape niciodată la fracturi reale. Dar rahitismul sau osteomalacia, ceea ce provoacă de obicei sindromul. În consecință, persoanele afectate pot avea simptome pe tot parcursul vieții, ca urmare a fracturilor multiple și a oaselor vindecate prost sau necorespunzător. Limitările în mișcare și durere sunt frecvente și pot persista chiar și după terapie pentru sindromul Milkman.

Prevenirea

Pentru a preveni bolile osoase, cum ar fi osteomalacia, se recomandă o expunere adecvată la soare. În acest scop, chiar și o ședere de o oră în aer curat poate fi suficientă. Dacă nu este disponibilă o expunere adecvată la soare, ceea ce se întâmplă în special în emisfera nordică în toamnă și iarnă, suplimentarea cu dietă suplimente este necesar.

Dupa ingrijire

Sindromul Milkman, ca orice os normal fractură, necesită îngrijire de urmărire pentru a se asigura că fractura se vindecă așa cum era de așteptat. Acest lucru necesită vizite regulate la medicul curant pentru a clarifica faptul că nu se așteaptă alte complicații. Restricțiile de mișcare îngreunează viața de zi cu zi, astfel încât cei afectați sunt uneori dependenți de ajutorul rudelor și prietenilor. Primele săptămâni după apariția fractură trebuie abordat cu calm, iar efortul fizic ar trebui limitat. Cu toate acestea, deoarece imobilizarea implică pierderea musculară, se recomandă efectuarea de exerciții ușoare agreate cu medicul.

Asta poți face singur

Sindromul Milkman necesită cu siguranță un diagnostic medical. În funcție de cauza care stă la baza simptomului deficitului, se administrează apoi tratament medical. În anumite circumstanțe, acest lucru poate fi susținut de diverse auto-ajutoare măsuri. Pentru a compensa rapid deficitul de calciu, dietă ar trebui mai întâi schimbate. Calciul se găsește mai ales în kale, broccoli, Brazilia nuci, iaurt și brânză - aceste alimente trebuie consumate din abundență, mai ales în prima perioadă după diagnostic. Suplimente alimentare precum vitamina D comprimate sunt de asemenea recomandate. Uleiul din ficat de cod poate ajuta, de asemenea, la reducerea rapidă a simptomelor sindromului Milkman, dacă este luat în mod regulat. Lipsa vitaminei D poate fi vindecată prin plajă extinsă. În plus, este important să tratați simptomele individuale. Dureri osoase necesită droguri terapie, care poate fi susținut, de exemplu, de valeriană, Arnica și alte blânde sedative și analgezice din natură. Un remediu dovedit de la homeopatie is Belladonna, de preferință în potența D12. Medicul ar trebui să aprobe utilizarea acestor preparate în prealabil. Vizitele regulate la medic sunt oricum indicate, deoarece aceasta este singura modalitate de a exclude complicațiile ulterioare.