Termenul de microangiopatie este folosit pentru a descrie o schimbare patologică și o reducere a funcției celor mici sânge nave unde are loc schimbul de substanțe cu celulele din jur ale corpului. Boala afectează în primul rând capilarele anumitor organe, cum ar fi ochii, rinichii și inimă cu serioase sănătate consecințe. Tulburări metabolice, hipertensiune, și boală autoimună sunt considerate principalele cauze ale microangiopatiei.
Ce este microangiopatia?
Sistemul vascular este compus din artere care se ramifică progresiv în mici arteriolelor. arteriolelor se ramifică mai departe în capilare care nu sunt vizibile cu ochiul liber. Pe măsură ce capilarele continuă, acestea se unesc pentru a forma alveole, care la rândul lor se unesc pentru a forma vene macroscopice. Microangiopatia este termenul folosit pentru a descrie boala și funcția diminuată a sânge nave cu secțiuni transversale subțiri microscopice precum arteriolelor, capilare și alveole. Nu există o distincție precis definită de macroangiopatie, care afectează sânge nave cu secțiuni transversale mai mari (artere și vene). Microangiopatia poate afecta toate țesuturile corpului. De preferință, modificările patologice ale vaselor apar în partea din spate a ochiului, rinichi, inimă, creier și extremități, în funcție de cauză. Pereții capilarelor pot fi modificați în așa fel încât procesele de difuzie necesare, adică un schimb bilateral de substanțe, prin pereții cu celulele tisulare înconjurătoare este posibilă doar într-o măsură limitată sau este complet absentă. Limitările funcționale se datorează adesea depunerilor în capilar ziduri, care - comparabile cu arterioscleroză - Fă capilar pereții inelastici și improprii pentru schimbul de gaze și substanțe. În cazuri rare, microangiopatiile pot fi, de asemenea, cauzate de ocluziile locale ale arteriolelor și arterelor din amonte, rezultând în lipsa masa transfer în capilare din cauza absenței fluxului sanguin.
Cauze
Microangiopatiile sunt de obicei sechele pe termen lung ale altor condiții preexistente. Arterial hipertensiune, boli metabolice precum diabet mellitus și sistemic boală autoimună sunt considerați cei mai importanți factori declanșatori. Arterial hipertensiune este de obicei cauzată de condiții preexistente care afectează și sistemul vascular în moduri diferite. În hipertensiunea arterială primară, unde nu există o boală organică preexistentă, cronică stres este probabil cel mai frecvent vinovat. Cronic stres duce la o schimbare simpatică a metabolismului către recuperarea pe termen scurt a performanțelor fizice de vârf, cum ar fi zborul sau atacul, fără ca potențialul fizic să fie în cele din urmă recuperat. stres hormoni adrenalina și noradrenalinei eliberat de simpatic sistem nervos provoacă vasoconstricție constantă rezultând creșterea tensiune arterială cu efecte corespunzătoare asupra capilarelor sistemului vascular. Bolile metabolice pot schimba compoziția capilar membranelor pe termen lung și le afectează funcția. În diabet mellitus, retina din zona maculei, locul viziunii cele mai clare, este de obicei afectată.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele și plângerile microangiopatiei depind în primul rând de organele și țesuturile afectate și de limitările rezultate ale funcțiilor lor. În tulburările metabolice cauzate de diabet mellitus, dacă zahăr echilibra nu este stabilizat artificial, retina ochiului este adesea primul afectat. Există inițial o tulburare mai mare parte neobservată a metabolismului la nivelul retinei. Pe măsură ce boala progresează, mai întâi sunt afectate macula și mai târziu întreaga retină. În Europa și America de Nord, retinopatia diabetică, care se bazează pe microangiopatie, este cea mai frecventă cauză a orbire.
Diagnosticul și progresia bolii
Metodele de diagnostic posibile se referă întotdeauna la țesutul de organ în care se suspectează microangiopatia. În timp ce în cazul retinopatiei, fundul ochiului poate fi examinat optic neinvaziv, în cazul rinichilor și ficat, A biopsie și examinarea microscopică a probelor de țesut prelevate sunt necesare pentru o clarificare adecvată. Microangiopatia rinichilor și inimă poate să conduce la insuficiență renală și insuficienţă cardiacă, respectiv, în stadii avansate. Encefalopatia arteriosclerotică subcorticală (SAE) apare, de asemenea, din microangiopatie, care inițial duce la degradarea mielinei, învelișurile de mielină ale neuronilor din SNC. În stadiul avansat, tulburările motorii, incontinenta urinara și tulburări neuropsihologice până la demenţă stabilit în. Numai în piele, sânge circulaţie în calea fluxului final (arteriole, capilare, venule) pot fi observate direct microscopic folosind fluxmetria laser Doppler și colorarea cu Na-fluoresceina.
Complicațiile
În general, simptomele microangiopatiei depind de organul afectat și pot varia foarte mult. Cu toate acestea, această boală are un efect foarte negativ asupra organului și țesutului care este afectat de aceasta. Nu este neobișnuit ca diabetul să afecteze ochii și retina, astfel încât, în cel mai rău caz, persoana afectată poate deveni orb complet. Mai ales la tineri, complet orbire poate să conduce la disconfort psihologic sever sau depresiune, limitând astfel sever calitatea vieții. Nu este neobișnuit ca microangiopatia să se dezvolte în insuficiență renală. În cel mai rău caz, persoana afectată poate muri și este dependentă de ea dializă sau un donator rinichi. Insuficienta cardiaca poate apărea și, în cel mai rău caz, conduce până la moartea pacientului. Tratamentul microangiopatiei se bazează întotdeauna pe boala de bază și încearcă să o trateze. Cu toate acestea, nu se poate prezice în general dacă acest lucru va avea succes și dacă evoluția bolii va fi pozitivă. În multe cazuri, speranța de viață este redusă semnificativ de microangiopatie.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Microangiopatia trebuie întotdeauna examinată și tratată de un medic. Nu are ca rezultat autovindecare. Dacă nu este tratată, boala poate duce și la moartea pacientului în cel mai rău caz. Simptomele microangiopatiei depind foarte mult de organul afectat. Cu toate acestea, de regulă, pacienții suferă de diabet și continuă să aibă probleme de ochi. Viziunea scade și există plângeri vizuale sau văl. Dacă aceste plângeri apar fără un motiv anume și mai ales permanent, trebuie consultat un medic. Microangiopatia poate duce la orbire dacă simptomele sunt ignorate. De asemenea, plângerile rinichilor sau ale inimii indică această boală. Boala poate fi diagnosticată de un medic generalist. Cu toate acestea, pentru un tratament suplimentar, este necesar să vizitați alți specialiști. În general, nu se poate prezice dacă acest lucru va duce la un curs pozitiv al bolii. În unele circumstanțe, speranța de viață a pacientului poate fi limitată și redusă de microangiopatie.
Tratament și terapie
Tratamentul eficient depinde întotdeauna de boala de bază, deoarece microangiopatia este de obicei o consecință și nu o cauză a bolii de bază. În primul rând sunt diabet zaharat hipertensiune arterială primară (hipertensiune arterială). Înainte sau în paralel cu tratamentul retinopatiei sau insuficiență renală, ar trebui să se asigure că zahăr echilibra este ajustat cât mai bine posibil și că arterial tensiune arterială corespunde valorilor normale. În unele cazuri, microangiopatia este cauzată de o modificare a compoziției sângelui și, în consecință, de o modificare a proprietăților sale de curgere. Și aici este recomandabil să tratați mai întâi cauzele modificării compoziției sanguine. În mod normal, atunci când proprietățile de flux ale sângelui se normalizează, microangiopatia se retrage și ea. În cazul bolii de la unul dintre numeroși boală autoimună, tratamentul este foarte dificil, deoarece reacțiile autoimune trebuie conținute de medicamente și organismul nu trebuie să intre în contact cu substanțele declanșatoare, dacă este posibil.
Perspectivă și prognostic
În general, inițierea timpurie a terapie duce la un prognostic favorabil. Prin urmare, medicii nu numai că pot ameliora simptomele acute, ci și pot preveni cronica insuficiență renală. În plus, următoarele aspecte favorizează perspectiva: o vârstă fragedă, fără boli concomitente semnificative și un nivel redus de leziuni. Dacă aceste aspecte nu sunt prezente, nu sunt de obicei de așteptat complicații. Cu toate acestea, dacă s-a dezvoltat deja o microangiopatie, șansele de recuperare sunt nefavorabile. Medicii pot încerca doar să inhibe sau să încetinească progresia. Acest lucru se face în primul rând prin ajustarea sângelui glucoză nivel cu terapii adecvate. Microangiopatia poate fi fatală dacă progresează nefavorabil. Uneori oamenii orbesc, ceea ce poate duce la probleme psihologice. O boală duce întotdeauna la restricții în viața de zi cu zi. Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape. Reducerea funcției vaselor de sânge trebuie contracarată. Una peste alta, imaginea generală este mixtă. Pacienții trebuie adesea să facă față unei speranțe de viață reduse. Dacă tratamentul începe prea târziu, speranța de viață se reduce și mai mult. Cu toate acestea, posibilitățile medicale de astăzi permit o viață de zi cu zi fără simptome. Cei care respectă regulile convenite își reduc semnificativ riscul.
Prevenirea
Preventiv măsuri întrucât protecția împotriva microangiopatiei constă în esență în evitarea declanșării unor boli subiacente precum diabet zaharat și hipertensiune arterială. Dacă se știe că alte boli metabolice declanșează microangiopatie, preventivă măsuri constau în ajustarea valorilor metabolice afectate la valorile normale, dacă este posibil. În prezența unui moștenit sau dobândit genă mutație care poate fi un factor declanșator al reacțiilor autoimune, nu există prevenire directă măsuri. De obicei, astfel de anomalii ale sistemului imunitar sunt descoperite abia după apariția simptomelor.
Urmare
Microangiopatia duce la diverse plângeri și complicații, toate având de obicei un impact foarte negativ asupra calității vieții și, de asemenea, asupra speranței de viață a persoanei afectate. Un medic trebuie consultat la primele semne și simptome pentru a evita complicațiile ulterioare. În acest tablou clinic, nu se poate produce vindecare independentă. În majoritatea cazurilor, microangiopatia duce la diverse plângeri ale organe interne. Conduce în principal la tulburări metabolice și, de asemenea, la diabet. De asemenea, nu este neobișnuit ca cei afectați să sufere de nevoia de lichide și, de asemenea, de slăbire. La fel, în cel mai rău caz, dacă nu este tratat, poate duce la orbire completă, care nu mai poate fi tratată. La fel, rinichii și inima sunt afectate de microangiopatie, astfel încât aceasta poate ajunge la o insuficiență la nivelul inimii sau la rinichi, ceea ce duce și la moarte. Tratamentul suplimentar depinde foarte mult de cauza bolii, astfel încât, de obicei, nu se poate face o predicție generală. În multe cazuri, speranța de viață a persoanei afectate este, de asemenea, redusă în acest caz.
Ce poți face singur
Ce măsuri pot lua persoanele afectate în cazul unei microangiopatii depinde întotdeauna de boala de bază. Dacă condiție se bazeaza pe diabet zaharat, cel mai important pas este o schimbare a obiceiurilor de viață. Dacă acest lucru nu a fost deja făcut, persoana afectată trebuie să-și adapteze dietă la boală, însoțită de exerciții fizice moderate. Excesul de greutate indivizii ar trebui să se străduiască să slăbească, deoarece aceasta este singura modalitate de a contracara diabetul zaharat și, prin urmare, și microangiopatia pe termen lung. Un medic trebuie să ajusteze în mod optim zahăr echilibra și, de asemenea, verificați arterele tensiune arterială. Dacă microangiopatia se datorează unei boli autoimune, este necesar un tratament cu medicamente. În acest caz, pacienții ar trebui mai întâi și mai ușor să o ia ușor și să vindece complet boala de bază. Schimbările stilului de viață sunt, de asemenea, recomandate, ca o consolidare sistemului imunitar este mai puțin susceptibil la complicații grave. Persoanele care suferă de microangiopatie necesită o apropiere Monitorizarea de către medicul lor de familie. Dacă s-au dezvoltat deja boli secundare sau complicații grave, trebuie consultat un specialist. Cea mai importantă măsură de auto-ajutorare este ca funcția redusă a vaselor de sânge mici să fie verificată în mod regulat de către un profesionist medical și să se asigure că medicamentul este ajustat în mod optim.
