Țintă terapeutică
Prevenirea recurenței pietrei (reapariția pietrelor urinare).
Recomandări de terapie
Reducerea factorilor de risc
- Factori de risc legați de boală
- Hipercalcemie (exces de calciu)
- Hipercalciuria (crescută calciu excreție în urină).
- Hiperoxalurie (excreție crescută de acid oxalic în urină), atât primară cât și secundară diferitelor boli precum Boala Crohn, insuficiență pancreatică (slăbiciune pancreatică) etc.
- hiperparatiroidism (hiperfuncție paratiroidiană), primară (pHPT).
- Tubular renal acidoză (RTA) - defect genetic al rinichi (defect al secreției ionice H + în sistemul tubular al rinichiului).
- Medicament
- Vitamina D intoxicație (de exemplu, profilaxia toricilor datorată / prevenirea înmuierii osoase la copii).
La aproximativ 70% dintre pacienții afectați, nu factori de risc pot fi detectate, motiv pentru care sunt numărate printre așa-numitele idiopate calciu formatori de piatră oxalată.
Terapia nutrițională
- Aport de lichide 2.5-3 l / zi.
- Dieta cu aport scăzut de sodiu (creșterea aportului de sodiu duce la pierderea crescută de calciu prin rinichi) și proteine (creșterea excreției de calciu prin urină)
- Ajusta calciu aport la 800-1,200 mg / zi - restricție în consumul de brânză și legume (broccoli, chimen dulce, spanac, kale).
- Magneziu-alimente bogate precum orez, leguminoase, spanac; bea mineral care conține magneziu de apă (magneziul inhibă formarea calculilor cu oxalat de calciu).
- Evitați alimentele bogate în acid oxalic / oxalat (brută, spanac, rubarbă, bloc ciocolată, cacao praf).
- Bogat în alcaline, alcalinizant dietă cu cartofi, legume, salate, leguminoase și fructe; dietetic suplimente cu compuși minerali alcalinizanti (bazici) potasiu citrat, magneziu citrat și citrat de calciu, precum și vitamina D și zinc (zincul contribuie la acid-baza normală echilibra).
Substanțe active ale metafilaxiei
- Dacă este nevoie de corecție metabolică, terapie folosind citrați alcalini sau sodiu bicarbonatul este considerat prima alegere.
Terapia chirurgicală
- Paratiroidectomia (îndepărtarea glandelor paratiroide) - în prezența primarului hiperparatiroidism/ hiperfuncție paratiroidiană (calciu seric crescut; diagnostic de laborator: determinarea intactului hormon paratiroidian).
