Țintă terapeutică
Pentru a evita reapariția pietrei (reapariția pietrelor urinare).
Recomandări de terapie
Notă: Calciu fosfat pietrele pot exista sub două forme: apatit carbonat (pH> 6.8) și apatit carbonat (interval de pH 6.5-6.8).
Reducerea factorilor de risc
- Factori de risc comportamentali
- Deshidratare (deshidratarea corpului din cauza pierderii de lichide sau a lipsei de aport de lichide).
- Dieta bogată în proteine (bogată în proteine)
- Factori de risc legați de boală
- hiperparatiroidism (HPT).
- Acidoza tubulară renală (RTA; RTA completă sau incompletă de tip I sau RTA combinată de tip I și II; a se vedea în diagnosticul de laborator) → carbonat apatit
- Infecții ale tractului urinar → apatitul carbonat precipită la un pH ridicat în urină> 6.8
Terapia nutrițională
- Aport de lichide 2.5-3 l / zi
- Limitați aportul de proteine (aport: 0.8-1.0 g / kg greutate corporală / zi).
- Limitați aportul de sare de masă (aproximativ 3 g sare de masă pe zi, echivalent cu 1.2 g sodiu)
- Bogat în alcaline, alcalinizant dietă cu cartofi, legume, salate, leguminoase și fructe; dietetic suplimente cu compuși minerali alcalinizanti (bazici) potasiu citrat, magneziu citrat și calciu citrat, precum și vitamina D și zinc (zincul contribuie la acid-baza normală echilibra).
Substanțe active ale metafilaxiei
- Acidificare cu L-metionină (doză 200-500 mg de 3 ori pe zi, pH urină țintă: 5.8-6.2; acest lucru îmbunătățește solubilitatea calciu fosfat în urină atunci când formarea de piatră are loc la valori de pH ale urinei constante> 6.2.
- Administrare de tiazide (excreție renală inferioară de calciu foarte eficient).
- Restaurarea acid-bazică echilibra, adică alcalinizarea (obiectivul principal în tubularul renal acidoză; terapie Monitorizarea by sânge analiza gazelor, ABG).
Terapie operativă
- Paratiroidectomia (îndepărtarea glandelor paratiroide) - în prezența primarului hiperparatiroidism/ hiperfuncție paratiroidiană (calciu seric crescut; diagnostic de laborator: determinarea intactului hormon paratiroidian).