Până acum, declinul hormonal programat de la o vârstă de aproximativ 50 de ani era exclusiv o problemă pentru femei, dar ravagiile timpului roagă și corpul, psihicul și experiența sexuală la bărbați. PADAM este unul dintre cuvintele cheie folosite pentru a descrie un complex de simptome pentru care scade producția de sex hormoni la bărbații după o anumită vârstă este considerat responsabil.
Andropauza, PADAM sau climacteric viril?
Există un dezacord cu privire la termenul corect pentru declinul hormonal la bărbații în vârstă: unii se referă la simptome ca fiind climacterium viril sau andropauza, alții ca fiind criza vârstei mijlocii și alții ca PADAM - deficitul parțial de androgen al bărbaților în vârstă. Dar care termen este cel mai potrivit? Termenii climacterici virili și andropauza (cu referire la menopauza la femei) descrie faza vieții unui bărbat când a lui testosteron nivelurile scad. Cu toate acestea, acest lucru nu este comparabil cu menopauza la femei. Deși există o schimbare hormonală în ambele cazuri, sexul feminin hormoni nu mai predomină la femei după menopauza. La bărbați, pe de altă parte, testosteron predomină de-a lungul vieții lor. Prin urmare, termenii climacterium viril și andropause nu descriu cu exactitate declinul sexului masculin hormoni la bărbații mai în vârstă din punct de vedere biologico-științific. Pe de altă parte, termenul de criză a vieții mijlocii ține cont doar de aspectele psihosociale. Endocrinologii, în special, au apreciat termenul PADAM - deficitul parțial de adrogen al bărbatului în vârstă, care descrie cel mai bine condițiile biologice reale.
Ce sunt androgenii?
androgeni sunt hormoni sexuali care controlează dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine. Acestea includ, de exemplu, creșterea bărbii sau dezvoltarea vocii și a mușchilor. Producția de androgeni - din care testosteron este unul dintre principalii reprezentanți - are loc în testicule și corticule suprarenale și în cantități mai mici în ovare.
După vârsta de 40 de ani, nivelul de testosteron începe să scadă
Spre deosebire de femei, la care nivelul hormonilor sexuali scade relativ brusc odată cu ultima perioadă menstruală, producția de testosteron la mulți bărbați - dar nu la toți - începe un declin lent, dar constant. Acest proces are loc de obicei între 40 și 70 de ani sânge al unui om sănătos conține între 12 și 30 nanomoli de testosteron pe litru de ser din sânge, în funcție de momentul zilei și stilul de viață. Dovezile arată că nivelul de testosteron scade în mod natural cu aproximativ unu până la două la sută în fiecare an după vârsta de 40 de ani.
PADAM - deficit parțial de adrogen la bărbatul în vârstă.
A deficit de testosteron la bărbații în vârstă este denumit în mod obișnuit sindromul de deficit de testosteron sau termenul tehnic deficit parțial de adrogen al bărbatului în vârstă. Fenomenul scăderii nivelului de testosteron poate fi practic observat la fiecare om, dar începe de la valori inițiale diferite. Acest lucru se datorează faptului că, pe lângă predispoziția genetică, factorii externi influențează și producția de hormoni. Acestea includ:
- Dieta și obezitatea
- Droguri și alcool
- Stres
- Exercita
- Boli acute, cum ar fi infecțiile
- Boli cronice, cum ar fi arterioscleroza, diabetul, boli hepatice sau renale
- Anumite medicamente precum medicamente psihotrope sau medicamente antihipertensive.
Acest lucru explică diferențele mari în apariția simptomelor PADAM. Astfel, unii bărbați cu peste 70 de ani au încă niveluri de testosteron în intervalul normal, în timp ce alții trebuie să facă față simptomelor deficit de testosteron deja de la 50 de ani.
PADAM: Simptomele variază
Ceea ce este clar este că scăderea producției de testosteron este un efect secundar natural al îmbătrânirii. Există, de asemenea, o legătură dovedită între pacienții cu boli generale, cum ar fi diabet și niveluri scăzute de testosteron. Starea generală a sănătate este, prin urmare, uneori responsabil pentru nivelul de testosteron din sânge. Pe cât de variate sunt sarcinile hormonilor sexuali masculini, la fel de variate pot fi plângerile cauzate de un deficit de androgeni - și testosteronul în special. Simptomele posibile includ:
- La unii, starea de spirit este permanent scăzută, unitatea lipsește, performanța și concentrare declin.
- Alții se luptă cu tulburările de somn, bufeurile, transpirații nocturne sau palpitații crescute.
- În ceea ce privește sexualitatea, libidoul, activitatea sexuală, erecția rezistenţă iar durata scade.
- În plus, mușchiul rezistenţă scade și riscul de osteoporoza crește.
- Bărbatul în vârstă câștigă greutate corporală și grăsime masa, mai ales în abdomen. În cursul deficienței de androgen se poate manifesta anemie, cu toate consecințele posibile ale unui număr redus de oxigen transportatori.
Un lucru este sigur: deficit de testosteron nu se manifestă printr-un semn clinic clar, dar variază ca aspect. De asemenea, este posibil ca PADAM să nu fie doar rezultatul unui deficit de testosteron, ci mai degrabă acela al unei tulburări echilibra între diferiți hormoni precum testosteronul, hormoni de creștere, estrogeni și DHEA (dehidroepiandrosteron).
Hipogonadism - disfuncție hormonală.
Dacă nivelurile de testosteron sunt sub 12 nanomoli pe litru de sânge ser (sau 3.5 nanograme pe miligram), condiție se numește hipogonadism. La bărbați, se înțelege că înseamnă funcția afectată a glandelor sexuale. Rezultatul este scăderea nivelului de testosteron. Simptomele depind de vârsta persoanei afectate, motiv pentru care o formă comună este numită și hipogonadism senil. Caracteristic aici este funcția descrescătoare a testicule. Alte consecințe pot include:
- Reducerea libidoului (până la pierderea lor).
- Vitalitate redusă
- Disfunctia erectila
- Masă musculară redusă
- Densitate osoasă redusă
- Anemie (anemie)
- Anosmie (pierderea simțului mirosului)
- DEPRESIE
Terapia hormonală cu testosteron
Înlocuirea hormonală vizată trebuie luată în considerare atunci când, pe lângă simptomele PADAM, un bărbat are un deficit clar de testosteron de mai puțin de 3.5 nanograme pe mililitru de sânge. Astfel, indicația este dată atunci când simptomele sunt combinate cu hipogonadismul confirmat de laborator.
Testosteronul prin injecții, capsule sau plasturi
În ceea ce privește tratarea simptomelor, femeile menopauzale au cărțile mai bune. Ginecologii pot alege dintre mai mult de cincizeci de preparate plus diverse gradări de dozare în diferite forme de aplicare - transdermice (prin plasturi), perorale (prin gură), vaginală și intramusculară. Pentru bărbații cu deficit de testosteron dovedit clinic, pe de altă parte, chimia farmaceutică are o singură substanță disponibilă, și anume testosteronul. Testosteronul poate fi administrat sub formă de injecție, capsulă, plasture sau gel. Medicul trebuie să decidă care dintre aceste forme de administrare este cel mai potrivit pentru pacient. Cu toate acestea, în general, numai deficiențele ușoare de testosteron sunt tratate de obicei prin piele - adică prin plasture sau gel. În schimb, testosteronul este adesea injectat. Între timp, depozit preparate injectabile sunt disponibile în acest scop. Aceasta înseamnă că preparate injectabile trebuie administrat numai la intervale de câteva săptămâni.
Efectele substituției de testosteron: creșterea masei corporale slabe.
Începând în jurul celui de-al șaselea deceniu de viață, mușchi masa și rezistenţă încep să scadă la mulți bărbați. Un copil de 70 de ani poartă cu aproximativ 12 kilograme mai puțin corp slab masa, dintre care mușchiul este cel mai mult decât un tânăr de 25 de ani. În același timp, țesutul adipos crește. Înlocuirea testosteronului poate lua măsuri corective aici. Studiile sugerează că înlocuirea testosteronului terapie poate crește proporția masei corporale slabe, indiferent dacă subiecții sunt sănătoși, bărbați cu deficit pronunțat de testosteron sau bărbați mai în vârstă cu un deficit ușor. Efecte pozitive similare se observă cu masa și forța musculară, deoarece creșterea masei corporale slabe merge mână în mână cu acumularea mușchiului.
Osteoporoza din cauza deficitului de testosteron.
Cu toate ca osteoporoza afectează încă femeile în majoritatea cazurilor, afectează și bărbații. Nu întotdeauna clasicul factori de risc precum alcool pot fi identificate consumul, bolile sistemice sau imobilizarea. Acest lucru se datorează faptului că o deficiență de testosteron la bătrânețe duce, de asemenea, la reducerea mineralizării osoase și, astfel, favorizează dezvoltarea osteoporoza. Hormon terapie prin urmare, testosteronul se poate îmbunătăți invers densitatea oaselor.
Alte efecte ale terapiei de substituție cu testosteron: promovarea formării sângelui.
Mai mult, este dovedit științific că substituția de testosteron stimulează eritropoieza sau formarea de sânge. Proponenții substituției de testosteron atribuie o îmbunătățire a performanței fizice generale creșterii oxigen capacitatea de transport. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost clar dovedit.
Substituirea testosteronului și bunăstarea psihologică.
Este dificil să aflăm cum testosteronul administrare afectează starea de spirit și bunăstarea psihologică. Datele sonore sunt rare și provin doar de la grupuri mici de pacienți. Cu toate acestea, rezultatele sunt satisfăcătoare. De exemplu, studiile sugerează o îmbunătățire a dispozițiilor depresive și o scădere a anxietății, oboseală, și lipsa de abilitate.
Pierderea libidoului și tulburările de impotență.
Un aspect deloc neglijabil al calității vieții este funcția sexuală, care îmbătrânește tot mai mult la persoanele în vârstă. Estimările sugerează că aproximativ jumătate dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani au probleme de potență, iar aproximativ 15% sunt impotenți. În timp ce pierderea libidoului se datorează probabil unui deficit de testosteron, tulburările de potență plângute frecvent au aproape întotdeauna mai multe cauze și rareori pot fi remediate prin substituirea testosteronului. Prin urmare, tulburările de potență ca simptom izolat nu sunt un motiv pentru testosteron terapie.
Contraindicații la terapia de substituție cu testosteron.
Este esențial să vă abțineți de la terapia hormonală cu testosteron în cazul de prostată carcinom. Acest lucru se datorează faptului că suplimentar administrare de testosteron ar cauza tumora creşte Mai repede. Dificultate în fluxul de urină din cauza unei măriri de prostată este, de asemenea, una dintre contraindicații. Pentru a evita posibilele complicații, bărbații tratați Terapia de substituţie hormonală ar trebui să aibă sângele lor și ficat valorile, precum și a lor de prostată verificate în mod regulat de către medicul lor.
Înlocuirea testosteronului în PADAM?
Nu s-a stabilit încă dacă terapia cu testosteron poate avea valoare în reclamațiile asociate vârstei, independent de hipogonadismul dovedit în laborator. Cu toate acestea, majoritatea argumentelor sunt împotriva acesteia. Acest lucru se datorează faptului că un deficit ușor de androgen poate fi, de asemenea, cauzat de un stil de viață nesănătos sau psihologic stres. În plus, administrarea de testosteron favorizează creșterea prostatei cancer, pentru care riscul este deja crescut la bărbații în vârstă. În cele din urmă, nu există dovezi științifice ferme că terapia cu testosteron este adecvată pentru nivelurile scăzute de testosteron legate de vârstă. Din acest motiv, majoritatea medicilor recomandă administrarea de testosteron artificial pentru niveluri de testosteron ușor mai mici legate de vârstă.
Simptomele PADAM fac parte din îmbătrânire
Plângeri PADAM precum bufeurile sau transpirațiile nocturne sunt, prin urmare, complet normale la bărbații în vârstă și nu reprezintă un motiv de îngrijorare majoră, deoarece nivelul de testosteron scade treptat într-un mod natural. Doar atunci când este prezent un hipogonadism verificabil din punct de vedere medical este Terapia de substituţie hormonală corespunzătoare.
