Țintă terapeutică
Îmbunătățirea simptomatologiei
Recomandări de terapie
Notă: nu există dovezi cauzale („cauză-efect”) terapie.
Măsurile terapeutice apar în următoarele etape:
- Terapia medicamentoasă (= prima etapă a terapiei):
- În confiscare: dimenhidrinat (antivertiginoasă (medicament utilizat pentru tratamentul amețeală)/antihistaminice (agenți care inversează efectele substanței proprii a corpului histamina).
- Pentru profilaxie (îngrijire ulterioară preventivă): betahistină (antivertiginoasă; discuții despre eficacitate: vezi mai jos sub „Note suplimentare”), hidroclorotiazidă (HCT) (diuretice/drenaj medicamente) dacă este necesar sau cu conținut scăzut de sare dietă pentru a influența hidrops („stagnarea fluidului” în tubul interior) Intratimpanic glucocorticoizi ar trebui să îmbunătățească din nou funcția urechii interne și să prevină crize ulterioare.
- Local urechea medie hipertensiune terapie (= A doua etapă a terapiei; vezi „Terapia suplimentară” mai jos).
- Sacotomia / deschiderea sacului endolimfatic (= a treia etapă a terapie; vezi „Terapia chirurgicală” mai jos).
- Eliminare a organului vestibular (neurectomie / separarea unui nerv periferic al nervului vestibulococlear; = etapa a 4-a a terapiei) prin ototoxicitate medicamente/ medicamente care au un efect dăunător asupra urechii: gentamicină (12 mg pe sesiune) intratimpanal acționează ablativ / „ablativ”, „abolind„ Alternativ: transtimpanal administrare of glucocorticoizi (fără cohleos și vestibulotoxicitate / fără toxicitate în ceea ce privește organul auzului (cohleea), precum și organul echilibra (sistem vestibular / vestibul)).
Vezi și la „Terapie suplimentară”.
Alte note
- Discuția despre eficacitatea betahistinei:
- Un dublu orb, placebo-studiul controlat al eficacității betahistină a arătat că nu era mai eficient decât placebo fie la doze mici, fie la doze mari.
- Studiul observațional prospectiv, multinațional, necomparativ VIRTUOSO a arătat efecte benefice la o doză de 48 mg / zi la pacienții cu vertij vestibular în îngrijirea de rutină
- Următoarele studii suplimentare susțin eficacitatea betahistină: Analiza Chochrane și o meta-analiză.
- O revizuire sistematică a 19 studii a arătat un beneficiu clar al diuretice on amețeală simptome în 15 studii (79%). Doar opt studii (42%) au descoperit o îmbunătățire măsurabilă în mod obiectiv.
- Numărul de atacuri de vertij la pacienții cu unilateral boala Meniere a fost redus, de asemenea, de către steroidul intratimpanic preparate injectabile ca prin injecții de aminoglicozidă gentamicină în ultimele șase luni ale unui control de doi ani. Dacă pacientul - un muzician, de exemplu - este dependent de un auz excelent, steroid intratimpanic preparate injectabile trebuie preferat ca modalitate de tratament.
