Menținerea anesteziei | Anestezice

Menținerea anesteziei

Anestezie se menține de obicei după un model echilibrat. Aceasta înseamnă că gaz anestezic și medicamentele administrate intravenos sunt utilizate în combinație. În anumite circumstanțe, poate fi necesară o întreținere pur intravenoasă, în care medicamentul este administrat în doze exacte prin pompe cu seringă.

O întreținere pur inhalată a anestezie este posibil prin adăugarea de oxid de azot la un agent volatil gaz anestezic, dar nu mai este obișnuit în zilele noastre. După fiecare operație sub anestezie, se efectuează așa-numitul drenaj. Medicamentele sunt întrerupte și se așteaptă până când substanțele active au fost expirate sau descompuse de organism. În unele cazuri, poate fi util să se dea antidoturi pentru a accelera trezirea. În majoritatea cazurilor, totuși, ar trebui administrate medicamente analgezice, la fel de puternice durere este de obicei principalul simptom după intervenția chirurgicală sub anestezie generala.

Efectul anestezicelor

Prin diferite mecanisme, toate intervenind în central sistem nervos, somnifere induce un somn profund. Somniferul este administrat de obicei la începutul anesteziei, somnul este apoi menținut de gazele anestezice. Alternativ, pilula de dormit poate fi administrată continuu (TIVA). De vreme ce mai mare durere este de așteptat în timpul intervenției chirurgicale, de obicei se utilizează opiacee.

Ei blochează durere receptori în central sistem nervos și astfel transmiterea durerii către creier. Cu toate acestea, mai ușor analgezice cum ar fi novalmina sulfona (Novalgin) Sau paracetamol sunt, de asemenea, administrate intravenos. Droguri din grupul relaxantele musculare împiedica transmiterea excitației de la celula nervoasa la celula musculară.

Deoarece niciun semnal nu ajunge la mușchi, acesta se relaxează. Inhalare anestezicele sunt furnizate sub formă de gaze sau lichide vaporizate prin trahee. Acestea provoacă inconștiență, mușchi relaxare și inhibarea durerii. Inhalare anestezice (gaz anestezic) sunt utilizate pentru menținerea anesteziei și mai ales la copii și pentru inducerea anesteziei. Mecanismul exact nu este sigur, probabil că sunt afectate multe structuri diferite.

Ce influență au anestezicele asupra valorilor ficatului?

Indiferent dacă anestezicele influențează sau nu ficat valorile nu pot fi spuse în termeni generali, dar trebuie discutate separat pentru fiecare medicament individual. Cu toate că propofol este defalcat de ficat, de obicei nu duce la o creștere a valorile ficatului. O complicație a administrării propofol este sindromul de perfuzie cu propofol.

Pe lângă dezechilibrele acido-bazice severe, acest sindrom duce și la o creștere masivă a ficat valori. Ketamina este, de asemenea, defalcat prin ficat. Dacă ketamină este utilizat corect, numai pentru anestezie, fără modificări valorile ficatului ar trebui să apară.

Cu toate acestea, dacă ketamină este administrat pe parcursul mai multor zile, are un efect toxic asupra ficatului și duce la o creștere a valorile ficatului. Ca majoritatea drogurilor, anestezice au și efecte secundare. Cel mai nefericit efect secundar al narcotice este moartea pacientului.

În prezent, acest efect secundar este mai puțin frecvent decât în ​​urmă cu câteva decenii. În medie, rata mortalității pentru pacienții fără boli concomitente relevante este de aproximativ 0.4 cazuri la 100,000 XNUMX de narcoze. Un efect secundar cunoscut al anestezice este inhibarea reglării sistemului vascular.

În mod normal, mușchii sistemului vascular sunt reglementați de cel autonom sistem nervos. Această reglementare este eliminată prin administrarea de anestezice, ceea ce explică scăderea sânge presiune. În același timp, există o putere de bătaie redusă a inimă.

Această scădere sânge presiunea poate fi compensată prin administrarea de lichide sau concentrate sanguine, dar la pacienții cu condiții preexistente corespunzătoare poate duce la aritmie cardiaca, Și chiar stop cardiac. Un alt efect secundar, care este în principal asociat cu relaxantele musculare, este apariția reacțiilor alergice. În majoritatea cazurilor, acestea sunt doar ușor pronunțate, dar uneori pot duce la alergii şoc, o viață în pericol condiție care trebuie monitorizat prin medicamente de terapie intensivă.

Un efect secundar temut al anestezicelor, în special în grupul gazelor anestezice, este modelul bolii hipertermie malignă, care este asociat cu o temperatură corporală crescută. Simptomele hipertermie malignă sunt extrem de variabile și, de obicei, pun în pericol viața. Cu toate acestea, introducerea unui nou medicament (dantrolen) a redus mult rata mortalității.

După operație, persoana afectată poate simți și efectele anestezicelor. Mulți pacienți tratați au experiență moderată până la severă greaţă și vărsături după operație. Motivul pentru aceasta este de obicei gazele anestezice utilizate.

Pentru a preveni acest postoperator greaţă, inhalare se poate renunța la anestezie și se poate efectua o anestezie pur intravenoasă. Dacă multe anestezice sunt supradozate, pot apărea și efecte nedorite, care pun în pericol viața pacientului. Efectul și concentrația substanței active a anestezicelor trebuie monitorizate de un anestezist pe parcursul întregii proceduri, pentru a preveni atât supradozajul, cât și subdozarea medicamentelor.

O supradoză ar avea consecințe drastice care pun în pericol viața pacientului. În cel mai rău caz, o supradoză nu mai poate asigura că pacientul nu prezintă durere în timpul procedurii. Se datorează posibilităților moderne de Monitorizarea pacientul în timp real că efectele secundare nedorite ale anestezicelor utilizate pot fi detectate și tratate cât mai repede posibil.