Produse
Ketamina este disponibil comercial ca soluție injectabilă (Ketalar, generic). A fost aprobat în multe țări din 1969. Esketamină spray nazal a fost aprobat în 2019 (Elveția: 2020) pentru tratamentul rezistent la tratament depresiune (Vezi acolo).
Structură și proprietăți
Ketamina (C13H16ClNO, Mr = 237.7 g / mol) este un derivat de ciclohexanonă derivat din fenciclidina ("praf de inger"). Este o cetonă și o amină și este prezentă în soluția de injectare ca ketamină clorhidrat, un racemat și cristalin alb praf care este ușor solubil în de apă. Enantiomerul pur esketamină este, de asemenea, utilizat medicamentos.
Efecte
Ketamina (ATC N01AX03) cauzează ceea ce se numește „anestezie disociativă”. Pacientul nu răspunde și se află într-un fel de transă. Este anestezic și în același timp analgezic și amnestic. De asemenea, are sedativ, anestezic local, proprietăți anticonvulsivante, bronhodilatatoare și simpatomimetice. Ketamina crește sânge presiune și inimă rata și induce o hiperventilație ușoară. Spre deosebire de alte anestezice, este greu deprimant respirator. Mai mult, ketamina este, de asemenea antidepresiv cu un rapid debutul acțiunii, vezi sub spray nazal de esketamină. Ca și în cazul dextrometorfan și fenciclidina, efectele se datorează antagonismului la receptorii -metil-D-aspartat (NMDA). În plus, multe alte interacţiuni cu alte sisteme de receptori au fost descrise.
Indicatii
Ketamina este utilizată în anestezie și este utilizată pentru inducerea și menținerea anesteziei. Pentru tratamentul rezistent la tratament depresiune, A se vedea spray nazal de esketamină.
Dozaj
Potrivit SmPC. Soluția injectabilă poate fi administrată intravenos și intramuscular.
Abuz
Ketamina este abuzată ca un intoxicant în parte, deoarece poate provoca vii halucinații și imaginații. Ca dextrometorfan, provoacă disociere („experiență în afara corpului”), o separare subiectivă a corpului și minții. Chiar și la doze terapeutice, în timpul fazei de veghe pot apărea vise vii. Ketamina este înghițită, pufnită, injectată sau ingerată. Abuzul nu este recomandat deoarece este sever efecte adverse sunt posibile și medicamentul poate duce la dependență.
Contraindicații
- Hipersensibilitate
- Netratat și controlat inadecvat hipertensiune.
- Pacienți la care crește sânge presiunea este un pericol.
- Preeclampsia
- eclampsie
- Hipertiroidism netratat sau tratat insuficient.
Pentru precauții complete, consultați eticheta medicamentului.
Interacţiuni
Drog-drog interacţiuni au fost descrise cu anestezice, somnifere, relaxantele musculare, aminofilina, tiroida hormoni, și halotan, printre altele.
Efecte adverse
Cel mai frecvent posibil efecte adverse includ bătăi rapide ale inimii, hipertensiune arterialăși reacții de trezire. Alte reacții adverse includ indigestie, salivație crescută, obstrucție a căilor respiratorii, reacții locale la locul injectării, tonic și mișcări clonice și tulburări vizuale. Rareori, pot apărea reacții severe de hipersensibilitate și aritmii cardiace. Respirator depresiune este posibil dacă se injectează prea rapid.
