Malacia lunată (sinonime: moarte osoasă lunată, lunată necroză, sau boala Kienböck) este o boală a unui os carpian în care osul lunat (os lunatum) moare (se necrotizează) în întregime sau parțial. Boala poate atinge diferite grade de severitate, cu simptome diferite.
Ce este malacia lunată?
În malacia lunară (medicii se referă și la aceasta ca moarte osoasă lunară sau boala Kienböck), există o dezintegrare progresivă a micilor tuberculi osoși din osul lunat datorită reducerii sânge livra. Mâna umană este formată din opt carpieni os. Osul lunat (Os lunatum) este unul dintre cele mai importante carpiene os și este situat în mijlocul carpului. Burduful osos moare parțial sau chiar complet. Malacia lunată apare cel mai frecvent între 20 și 40 de ani. Bărbații sunt de două ori mai predispuși să dezvolte malacia lunară decât femeile.
Cauze
Cauzele malaciei lunare nu sunt certe; până în prezent, este mai probabil ca aceștia să fie suspectați de medici. Boala este cunoscută de mai bine de 100 de ani. Chiar și atunci, medicul Kienböck a bănuit că o tulburare circulatorie în creștere este cauza malaciei lunate. Aceste tulburări circulatorii pot avea motive diferite. Pe de o parte, lipsa de sânge circulaţie poate fi predispus. Accidente și a fractură a osului lunat poate de asemenea conduce la redus sânge curge și astfel la malacia lunată. O altă posibilitate este o presiune permanentă sau chiar o sarcină incorectă pe osul lunat (poate apărea, de exemplu, dacă o persoană folosește frecvent un ciocan). În plus, există și persoane care au un ulna scurtat în raport cu raza (ulna și raza sunt cele două os a antebrațul). Această „disproporție” poate duce la reducerea fluxului sanguin către osul lunat.
Simptome, plângeri și semne
Malacia lunată se manifestă prin mâna severă durere. Însoțind acest lucru este o pierdere de rezistenţă în mâna afectată. Suferentul poate tensiona mâna doar cu dificultate, iar mișcările pumnului și aderenței nu mai sunt posibile. Restricțiile de mișcare se pot răspândi la încheietura. În cazuri individuale, părți din antebrațul sunt, de asemenea, afectate. Intensitatea simptomelor depinde de stadiul bolii. În prima etapă, ușoară durere și restricțiile privind libertatea de mișcare se dezvoltă, dar de obicei nu sunt percepute ca o problemă de către cei afectați. Abia în a doua etapă simptomele se intensifică și persistă durere se dezvoltă. În majoritatea cazurilor, apare o umflare vizibilă, care se datorează formării edemului sub piele. În stadiul III a, degradarea osului este deja mult avansată. Pacientul nu mai poate extinde complet mâna și de obicei are durerea cronica în zona mâinii și încheietura. În stadiul III b, apare așa-numitul colaps carpian, care se observă prin simptome de paralizie. În etapa a patra, deformarea mâinii este completă, iar mișcarea fără durere a mâinii nu mai este posibilă. Simptomele se dezvoltă în decurs de luni sau chiar de ani.
Diagnosticul și progresia
An radiografie se folosește inițial pentru a pune diagnosticul. Cu toate acestea, o câmpie radiografie nu poate detecta malacia lunară în stadiile incipiente. Numai etapele ulterioare apar pe radiografie. Prin urmare, boala este adesea depistată târziu. Alte opțiuni de diagnostic includ imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Desigur, medicul efectuează și un examinare fizică. Pacientul se plânge de durere în încheietura și crede subiectiv că încheietura mâinii se umflă. Presiunea asupra osului lunat are ca rezultat dureri severe în această zonă. În mod diferențial, medicul poate diferenția malacia lunară de tendinită prin localizarea durerii. În malacia lunată, cea mai severă durere este localizată direct peste osul lunat; în tendinite, durerea se răspândește în mod egal peste diferite părți ale mâinii sau brațului. Așezarea mâinii provoacă, de asemenea, dureri severe asupra osului lunat. Dacă boala este mai avansată, durerea se răspândește pe toată încheietura mâinii, umflarea apare pe mână și mâna este limitată în mișcare. Medicul împarte malacia lunară în patru etape diferite, în funcție de cât de grav este deteriorat osul lunat. Dacă boala este destul de avansată, apar și deformări ale oaselor carpiene adiacente.
Complicațiile
În primul rând, malacia lunară provoacă relativ severe durere în mână. Această durere se poate răspândi și la degete sau la partea din spate a mâinii, provocând disconfort acolo. Nu de puține ori, durerea apare și noaptea și poate conduce la tulburări de somn și astfel la depresiune sau iritabilitatea pacientului. Mai mult, mușchii mâinii afectate sunt grav slăbiți și există o reducere semnificativă a capacității pacientului de a suporta greutatea. Mâna însăși nu mai poate fi mișcată cu ușurință, rezultând diverse restricții în viața de zi cu zi a pacientului. În multe cazuri, dezvoltarea copiilor este afectată și de malacia lunară. Mai mult, apare umflături sau vânătăi. În majoritatea cazurilor, malacia lunară poate fi tratată bine fără a provoca diverse complicații. De asemenea, speranța de viață a pacientului nu este redusă în această boală. Nu de puține ori, este necesară intervenția chirurgicală, dar aceasta nu este asociată nici cu complicații. În plus, totuși, cei afectați sunt, de asemenea, dependenți de diferite terapii pentru a restabili mișcarea mâinii.
Când ar trebui să mergi la medic?
Disconfort sau durere în mână, trebuie prezentat unui medic. Dacă există o pierdere a capacității obișnuite de a suporta greutatea sau o lipsă de rezistenţă în mână și braț, trebuie făcută o vizită la medic. Restricțiile în domeniul mișcării încheieturii mâinii ar trebui examinate de un medic. Dacă sarcinile de zi cu zi nu mai pot fi îndeplinite sau dacă persoana afectată nu mai poate desfășura activități sportive obișnuite, este nevoie de un medic. Problemele de apucare sau de menținere a obiectelor sunt semne de avertizare din organism. Dacă chiar și activități ușoare, cum ar fi deschiderea unei uși, nu mai pot fi efectuate, persoana afectată trebuie să consulte un medic. Tulburări în sânge circulaţie, probleme cu percepția în mână sau decolorarea piele ar trebui examinate și tratate. Dacă există o senzație de furnicături, o senzație de amorțeală sau probleme de sensibilitate în mână, trebuie consultat un medic. Dacă reclamațiile apar în mod repetat sau cresc în intensitate, este recomandabilă o vizită la medic. Dacă zonele cu probleme de pe mână continuă să se răspândească, trebuie consultat imediat un medic. În cazul umflării, formării edemului sau a altor deformări ale mâinii, este necesară o vizită la medic. Dacă apar simptome de paralizie, este nevoie de asistență medicală.
Tratament și terapie
terapie a malaciei lunare depinde de stadiul prezent. În primul rând, medicul încearcă să oprească boala în cel mai devreme stadiu posibil, adică să prevină progresia bolii. Atâta timp cât etapa finală nu a fost încă atinsă, șansele de a face acest lucru sunt bune. În cele două etape inițiale, pulverizarea articulară este metoda de alegere. Acest lucru permite medicului să evalueze cu precizie persoanele afectate articulații și oasele mâinilor. O examinare a țesuturilor fine face, de asemenea, parte din articulație endoscopie. Îndepărtarea țesuturilor însăși ameliorează osul. Se poate reconstrui singur, deoarece acum are din nou mai mult spațiu disponibil. În cazuri foarte severe, medicul îndepărtează materialul osos din pelvisul pacientului pentru a-l utiliza pentru a umple din nou osul carpian afectat. Dacă un ulna scurtat este cauza bolii, este necesară și o intervenție chirurgicală, în care medicul fie prelungește ulna, fie scurtează raza. O altă opțiune este ca medicul să întrerupă anumite fibre nervoase pentru a preveni conducerea durerii prin acestea nervi. Dacă medicul nu poate opri condiție în ciuda tuturor măsuri, poate fi necesară fuziunea parțială a trei oase carpiene sau chiar fuziunea întregului încheietură. Însoțind procedurile chirurgicale, pacientul are nevoie de o antebrațul atela și, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală, fizioterapeutică terapie de efort.
Perspectivă și prognostic
Malacia lunată este o boală progresivă. Prin urmare, cel mai timpuriu tratament posibil este crucial pentru continuarea dezvoltării. În stadiile incipiente ale bolii osoase, există perspectiva unui prognostic bun. Într-o articulație endoscopie Pe lângă îndepărtarea țesuturilor, se poate obține o ușurare a oaselor. Ulterior, organismul se regenerează astfel încât o recuperare completă poate fi realizată. Într-un stadiu avansat al bolii, tratamentul măsuri sunt mai complexe. Devine necesară o procedură chirurgicală în care osul este îndepărtat din pelvis și introdus în carp. Operația este asociată cu riscurile și este semnificativ mai complexă. Probabilitatea de complicații sau tulburări secundare este crescută cu această procedură. Pentru a ameliora durerea, medicul poate realiza modificări prin terapie a nervi. Această procedură este, de asemenea, riscantă. Există posibilitatea de a deteriora fibrele nervoase din jur, provocând simptome secundare. Dacă nu este tratată, va exista o creștere continuă a simptomelor. Performanța fizică a mâinii scade, ceea ce face dificilă îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi. Pentru un prognostic bun, se recomandă tratament fizioterapeutic pe lângă diagnosticul precoce. Exercițiile învățate acolo pot fi folosite și de pacient în afara terapie sesiuni. Acest lucru îmbunătățește bunăstarea și întărește organismul.
Prevenirea
Prevenirea este posibilă numai în măsura în care se evită supraîncărcarea și încărcarea incorectă a încheieturii mâinii. Dacă există o tulburare circulatorie congenitală sau dacă pacientul prezintă o scurtare congenitală a ulnei, prevenirea nu este posibilă.
Îngrijire ulterioară
Ar trebui să existe vizite de urmărire periodice ale medicului curant. Aceasta include regulat ultrasunete examinări ale nave pentru a detecta progresia ulterioară a tulburări circulatorii la timp. Tratamentul poate fi inițiat imediat dacă este necesar și, dacă este necesar, previne o progresie mai proastă. Dacă persistă o afectare datorată tulburării circulatorii, reabilitarea măsuri care au fost începute ar trebui continuate și acasă. Pentru a face față vieții de zi cu zi, rudele trebuie să învețe să facă față noii situații împreună cu persoana afectată. Mai mult exercițiu este o modalitate de a promova recuperarea. În acest fel, sânge circulaţie este promovat într-un mod natural. În general, îngrijirea ulterioară servește la ameliorarea simptomelor existente, care necesită atenție individuală în funcție de gravitatea acestora.
Ce poți face singur
Dacă a apărut malacia lunară, este important să se continue să evite alte anomalii stres sau, în general, încordare la încheietura mâinii. Acest lucru poate preveni daune suplimentare. De regulă, diagnosticul și tratamentul precoce au un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Posibilitățile de auto-ajutorare sunt sever limitate în această boală, iar cei afectați sunt, de obicei, întotdeauna dependenți de intervenția chirurgicală. Fără această intervenție, simptomele nu pot fi ameliorate. Pacienții sunt adesea dependenți de terapia mișcării sau fizioterapie după operație pentru restabilirea mișcării mâinii. Exercițiile efectuate în acest proces pot fi adesea făcute în casa pacientului, ceea ce poate accelera vindecarea. Cu toate acestea, mâna trebuie întotdeauna cruțată și nu supusă unei tensiuni inutile. Frecvent, contactul cu alți bolnavi de malacie lunată poate avea, de asemenea, un efect bun asupra evoluției sale. Acesta poate conduce la un schimb de informații, care poate face viața de zi cu zi mai ușoară. Deoarece multe persoane afectate sunt limitate în viața de zi cu zi de durere, ajutorul rudelor sau prietenilor are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii.
