Cauzele și tratamentul extinderii prostatei

Simptome

Hiperplazia benignă a de prostată este un tipic și cronic legat de vârstă condiție la bărbați. Aproximativ 50% dintre bărbații peste 50 și 80% dintre bărbații peste 80 sunt afectați. Incidența și simptomele cresc odată cu vârsta. Prin urmare, vârsta este cel mai important factor de risc. Simptomele clinice mai sunt numite „sindrom prostatic benign”, deoarece termenul de hiperplazie descrie doar modificarea țesutului în de prostată, care poate rămâne și asimptomatic. Simptomele posibile includ:

  • Urgență urinară
  • Întârzierea apariției golirii vezicii urinare
  • Apăsați pentru a iniția fluxul de urină
  • Flux slab de urină
  • Întreruperi ale fluxului de urină, urinare bâlbâind.
  • Durere și arsură în timpul urinării
  • Senzație de vezică urinară incomplet golită
  • Post-picurare, preaplin sau îndeamnă la incontinență.
  • Urinare frecventa ziua si noaptea.

Severitatea și progresia pot fi evaluate cu un chestionar. Folosit este IPSS (International Prostata Simptom Score), care împarte pacienții într-un grup cu simptome ușoare, moderate și, respectiv, severe. Complicațiile potențiale și consecințele BPH netratate includ tulburări de somn, anxietate, calitatea vieții redusă, disfuncție erectilă, și acută retenția urinară, infectii ale tractului urinar, sânge în urină și rinichi boală.

Cauze

Cauza simptomelor enumerate este considerată a fi creșterea progresivă a celulelor epiteliale și stromale ale prostatei (= hiperplazie), rezultând o compresie crescută a uretră și o creștere a tonusului muscular la nivelul prostatei și vezică gât. Este important să înțelegem că nici hiperplazia, nici mărirea nu duc neapărat la simptome. Etiologia nu a fost complet elucidată, iar schimbările hormonale la bărbații în vârstă sunt printre factorii discutați.

Diagnostic

Diagnosticul primar este de obicei pus de către medicul de asistență medicală primară, care trimite pacientul la specialistul urologic pentru diagnostic și terapie ulterioară. Posibilele diagnostice diferențiale includ vezică hiperactivă, necontrolat diabet mellitus, inimă insuficiență, infecții ale tractului urinar, cancer de vezică urinară, cancerul de prostată, prostatită și strictură uretrală. Deoarece unele dintre acestea sunt afecțiuni grave, pacienții nu ar trebui să se autodiagnostice sau să se autotrateze; în schimb, este recomandabil să solicitați supraveghere medicală și tratament pentru simptomele prostatei. Numeroase medicamente pot declanșa sau exacerba simptomele: Antidepresivele, anticolinergice, Prima generație antihistaminice, opioide, simpatomimetice, și diuretice.

Tratament nonfarmacologic

Așteptarea vigilentă prescrisă de medic și controlată este recomandată pacienților cu simptome ușoare. Sunt disponibile diverse metode minim invazive până la invazive pentru îndepărtarea chirurgicală a țesutului prostatic, cum ar fi rezecția prostatică transuretrală, vaporizarea cu laser Greenlight, enucleația laparoscopică sau deschisă a prostatei.

Tratament medicamentos

Blocante alfa: acest grup de medicamente include alfuzosin (Xatral, generic), tamsulosin (Pradif T, generic), terazosin (Hytrin BPH) și silodosina (Urorec). Blocanții alfa sunt aprobați pentru tratamentul simptomelor funcționale ale hiperplaziei benigne de prostată. Acțiunea lor se bazează pe inhibarea competitivă și selectivă a α1-adrenoreceptori și relaxare a mușchiului neted în prostată și uretră. Aceasta crește fluxul urinar, îmbunătățește urinarea și simptomele de umplere. Efectele sunt rapide, spre deosebire de inhibitorii 5alfa-reductazei. Blocanții alfa sunt simpatolitice și poate coborî sânge presiune, rezultând bătăi palpabile ale inimii, amețeli, slăbiciune și, rar, inconștiență scurtă ca efecte adverse. Alți agenți din acest grup, cum ar fi doxazosin or prazosin, sunt, prin urmare, utilizate și pentru tratarea hipertensiune. Tamsulosin și silodosina sunt selectivi pentru α1A receptor și se crede că provoacă mai puține efecte secundare cardiovasculare. Inhibitori de 5alfa-reductază: finasterida (Proscar, generic) Şi dutasteridă (Avodart) sunt disponibile comercial în multe țări. Ambii agenți inhibă 5alfa-reductaza, care se convertește testosteron la 5α-dihidrotestosteron. 5α-dihidrotestosteronul este un stimul important de creștere pentru Extinderea prostatei.Cea mai nouă dutasteridă inhibă nu numai tipul 2, ci și alfa-reductaza de tip 1 și este un inhibitor mai puternic al enzimei decât finasterida. medicamente reduce dimensiunea prostatei în termen de 3-6 luni, ameliorează simptomele și îmbunătățește fluxul urinar. Astfel, ameliorarea clinică a simptomelor nu apare imediat, ci numai după o perioadă lungă de terapie. Spre deosebire de blocantele alfa, acestea pot afecta evoluția clinică. Cel mai comun efecte adverse includ disfuncții sexuale, cum ar fi impotența, scăderea libidoului, tulburări de ejaculare și mărirea glandei mamare. Agenții scad concentrațiile serice de PSA cu aproximativ 50%, ceea ce trebuie luat în considerare la prostată cancer screening cu determinare PSA. Medicamente combinate:

Alte:

Terapie cu plante

extracte din roadele a văzut palmetto (, de exemplu, Prostagutt, Prostasan, Sabcaps) sunt printre cele mai populare medicamente pe bază de plante pentru această indicație. Sunt bine tolerate, cu excepția probleme digestive și aproape nu trebuie luate măsuri de precauție. Sunt medicamente pe piață care trebuie luate doar o dată pe zi. Cu toate acestea, eficacitatea este controversată în literatura științifică (a se vedea, de exemplu, Tacklind și colab., 2012). Extract din rădăcină de urzică (, de exemplu, Valverde prostate uno, preparate combinate) au proprietăți diuretice. Posibil efecte adverse includ disconfort digestiv. extracte din dovleac semințele (de exemplu, Granufink) se iau de două ori pe zi și sunt de obicei bine tolerate ca remedii pe bază de plante. extracte din scoarța de Prun african (, prostatonină, tadenan) se iau de două ori pe zi. Efectele adverse posibile includ indigestia. Extractele din polenul de secară sunt înregistrate ca medicamente în multe țări, dar nu mai sunt comercializate. Cernilton este de pe piață. Acestea nu trebuie luate ca măsură de precauție pentru polen alergie; posibilele efecte adverse includ disconfort digestiv și reacții alergice. Willowherb ceaiul este un medicament popular în medicina populară.