În cazul în care rotula a alunecat din lagărul său glisant în formă de V, aceasta se numește a luxația rotuliană. Cu o incidență de aproximativ 6 din 100,000, luxațiile rotuliene sunt una dintre cele mai frecvente leziuni ale articulatia genunchiului.
Ce este o luxație rotuliană?
Luxația rotuliană se referă la o dislocare (luxare) a rotula (rotula) în care rotula a sărit de obicei lateral (spre exterior) din canelura de ghidare osoasă sau rulmentul său glisant pe coapsă os (femur). Ligamente suplimentare, os iar structurile cartilaginoase din genunchiul afectat sunt deseori rănite. În cele mai multe cazuri, o luxație rotuliană se manifestă ca durere în regiunea anterioară a genunchiului, un deficit de extensie, revărsat articular și durere de presiune pe condilul lateral (proces articular) și retinaculul medial (ligamentul de reținere) al femurului. În plus, se face distincția între primele luxații datorate traumei externe (impact, lovitură, cădere) și luxațiile patelare cronice recurente și obișnuite posttraumatice fără traume existente. În cazuri rare, pot fi detectate luxații congenitale (congenitale) ale rotulei.
Cauze
Diverse forme de luxația rotuliană se disting în funcție de cauza declanșatoare specifică. În luxația obișnuită, instabilitatea rotulei rezultă dintr-o malformație congenitală a lagărului glisant, a ligamentelor de reținere, a mușchilor și / sau a genunchiului capsulă articulară. În plus, dispozițiile dobândite, cum ar fi creșterea unghiului Q, un proces articular plat al femurului, o rotula înaltă (rotula ridicată), genu recurvatum (genunchiul înalt), atrofiile musculaturii stabilizatoare, torsiunile femurale sunt asociate cu o risc crescut de luxație rotuliană. Redus sânge curge precum și osul necroză în zona din articulatia genunchiului, mai ales la rulmentul glisant sau la rotula, poate conduce la o afectare a structurilor cartilaginoase adiacente, astfel la o instabilitate a rotulei și în consecință la luxații. În plus, traumele externe sau accidentele de răsucire în timpul activităților sportive pot determina rotula să alunece din canelura sa de ghidare (luxația rotuliană traumatică).
Simptome, plângeri și semne
Cel mai vizibil și caracteristic simptom al unui pop-out rotula este brusc, sever durere pe mișcare. Acest lucru este deosebit de vizibil sub genunchi și pe interiorul genunchiului. Persoana afectată nu mai poate mișca partea inferioară picior sau pune greutate pe picior din cauza severului durere. De obicei, adoptă automat o postură blândă. Ca urmare, o deformare izbitoare a genunchiului este, de asemenea, imediat recunoscută din exterior. Rareori apare paralizia. În câteva cazuri, rotula este atât de grav dislocată încât nu poate fi readusă la poziția inițială decât cu forța. Alunecarea rotulei este vizibilă pentru persoana afectată. În plus, poate apărea umflarea vizibilă a genunchiului atunci când apar și revărsări articulare. Uneori, vânătăile pot fi observate pe piele, cu condiția să existe sângerări în ligamente atunci când acestea sunt rănite. În astfel de cazuri, există, de asemenea, dureri de presiune clar audibile. Alături de luxația rotuliană, diverse fracturi osoase și cartilaj pot apărea leziuni, care provoacă o serie de alte simptome. În plus, presiunea sau durerea de mișcare pot fi resimțite în alte zone ale celor afectați picior. Dacă rotula glisează spontan de la sine, genunchiul rămâne de obicei umflat. Durerea poate fi astfel percepută ca atenuată pentru moment.
Diagnostic și curs
În toate cazurile, luxația rotuliană, în special luxația traumatică acută, poate fi diagnosticată pe baza simptomelor caracteristice. Diagnosticul este confirmat printr-o radiografie, care oferă, de asemenea, informații despre cauzele congenitale și osul concomitent sau cartilaj leziuni. Mai presus de toate, o așa-numită imagine rotulă defilată, o imagine țintă luată sub o creștere a flexiei, este utilizată pentru a evalua lateralizarea rotuliană și posibila cartilaj leziuni (condropatie). Pe parcursul artroscopie, cazuri incerte pot fi excluse și, în același timp, leziuni minore ale cartilajului și ale oaselor pot fi reparate chirurgical. Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizat pentru o evaluare mai precisă a deteriorarea cartilajului și posibilă afectare a altor țesuturi moi ale genunchiului. Dacă este necesar, a străpungere trebuie efectuat în cazul unui revărsat articular pentru a exclude leziunile concomitente. Pe termen lung, retropatelar artroza (uzura articulației) este de așteptat după luxația rotuliană în multe cazuri, în ciuda unui prognostic bun, deoarece stabilitatea anterioară a rotulei nu poate fi restabilită chiar și cu o consecvență terapie.
Complicațiile
De obicei, luxația rotuliană are ca rezultat dislocarea rotulei. Această plângere este foarte dureroasă, deci există multă durere, mai ales la genunchi. Această durere se poate răspândi și în alte regiuni ale corpului. Mai mult, durerea la genunchi poate conduce la probleme de somn noaptea și astfel iritabilitatea persoanei afectate. La fel, datorită luxației rotuliene, pacienții suferă de un revărsat pe genunchi și umflături severe. Tabloul clinic include, de asemenea, dificultăți de mers și mobilitate restricționată. Multe activități din viața de zi cu zi sunt posibile doar cu dificultate, astfel încât, în multe cazuri, cei afectați sunt dependenți de ajutorul altor persoane din viața lor. Durerea luxației rotuliene poate fi limitată cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a analgezice poate deteriora stomac. La fel, persoana afectată se bazează de obicei pe terapie pentru a realiza o recuperare completă. În cazurile severe, luxația rotuliană poate deteriora și cartilajul. În acest caz, intervenția chirurgicală este de obicei necesară pentru a îndepărta cartilajul distrus.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă modificările vizuale în articulatia genunchiului sunt observate, ar trebui făcută o vizită la medic. Dacă durerea bruscă sau deplasarea rotulei apare după o cădere sau un accident, este necesar un medic. Restricțiile privind mișcarea sau capacitatea redusă de genunchi trebuie examinate și tratate. În unele cazuri, neregulile structurii osoase apar după o mișcare nefericită de răsucire a picior sau în timpul practicării sportului precum și a altor activități fizice. De îndată ce sunt observați, ar trebui adoptată o postură blândă și activitatea ar trebui oprită. Tulburări de sensibilitate, paralizia piciorului sau probleme cu sânge circulaţie trebuie prezentat unui medic. Umflare, decolorare a piele și sensibilitatea la presiune sunt semne ale sănătate deficienta. Pentru a evita deteriorarea permanentă a locomoției, este recomandată vizita unui medic. Dacă există o deplasare a rotulei fără un impuls declanșator, este necesar și un medic. Cauza disconfortului trebuie determinată astfel încât să poată fi dezvoltat un plan de tratament optim. Șchiopătarea, alinierea necorespunzătoare a corpului sau încărcarea incorectă trebuie corectate solicitând asistență medicală. În caz contrar, există riscul de deteriorare pe tot parcursul vieții și limitări ale sistemului musculo-scheletic. Tulburările de somn, durerea în repaus sau iritabilitatea trebuie prezentate medicului. Nu este recomandat să luați medicamente pentru durere până când nu a fost consultat un medic, deoarece pot exista numeroase complicații.
Tratament și terapie
Măsura principală pentru luxația rotuliană este reducerea („reglarea”) rotulei, care poate avea loc și sub medicamente pentru durere dacă durerea este pronunțată. Cu cât este mai terapeutic măsuri pentru luxațiile rotuliene depind de amploarea și declanșatorul cauzal al instabilității. Ca parte a unui conservator terapie, luxațiile patelare obișnuite cu abateri de formă mai puțin pronunțate pot fi tratate fizioterapeutic pentru a construi și a întări mușchii stabilizatori (în special mușchiul vastus medialis). Dacă nu se poate observa o ameliorare a simptomelor după 3 până la 6 luni, chirurgical măsuri cum ar fi o divizare capsulară, o secțiune artroscopică a retinaculului sau o retracție capsulară a articulației genunchiului pentru a corecta abaterile de formă. Luxațiile rotuliene traumatice sunt, de asemenea, tratate inițial conservator pentru abateri minore de formă. Dacă acestea sunt însoțite de un capsulă articulară lacrimă și / sau hemoragie, irigare artroscopică urmată de terapie psihica este recomandat. Dacă sunt prezente avulsii sau rupturi ale ligamentului patelofemoral medial, fragmentele de cartilaj trebuie atașate chirurgical, iar ligamentul care stabilizează rotula trebuie înlocuit minim invaziv cu material endogen. Dacă instabilitatea rotulei este cauzată de deteriorarea cartilajului, tratamentul conservator este de obicei administrat cu restul genunchiului afectat și, dacă este necesar, cu medicamente antiinflamatoare. În cazul uzurii avansate a cartilajului, focalizarea de declanșare poate fi forată înainte sau retrograd pentru a restabili normalitatea sânge curgere. Pentru a preveni așa-numiții „șoareci articulați” (corpuri articulare libere), poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a materialului de cartilaj necrotic. Dacă este necesar, mozaicplastie (cartilaj altoire) ar putea fi considerat.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul luxației rotuliene este în general favorabil. Dacă sănătate reclamațiile apar din cauza unui accident, rotula este repoziționată într-un tratament conservator. Aceasta este urmată de terapia medicamentoasă pentru a atenua durerea existentă. În mod normal, pacientul este externat din tratament în câteva săptămâni, fără simptome. Mulți pacienți primesc, de asemenea, sprijin fizioterapeutic. Modelele de mișcare sunt optimizate astfel încât reclamațiile existente să fie atenuate și o recurență a sănătate neregulile sunt prevenite. În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală. Chirurgia crește riscul de complicații. În mod similar, pot apărea nereguli bruște în cele ulterioare vindecarea ranilor proces. În condiții optime, intervenția chirurgicală continuă fără nicio perturbare. Sprijinul fizioterapeutic este, de asemenea, furnizat în timpul fazei de vindecare. Recuperarea poate fi așteptată în termen de șase luni la acești pacienți. Dacă se documentează leziuni ireversibile ale cartilajului sau zonelor înconjurătoare ale genunchiului, prognosticul se agravează. Persoanele afectate pot prezenta tulburări pe tot parcursul vieții în locomoție. A face față vieții de zi cu zi și a efectua activități sportive este apoi limitat. Ca urmare, pot apărea tulburări psihologice din cauza emoționalului stres. La fel, există posibilitatea ca sarcinile profesionale să nu mai poată fi îndeplinite în mod adecvat.
Prevenirea
În cazul abaterilor formei congenitale în cadrul articulației genunchiului, profilactic măsuri reducerea riscului de luxație rotuliană este posibilă doar într-o măsură limitată. Cu toate acestea, instruirea de consolidare consecventă a stabilizatorului coapsă mușchii pot preveni reluxarea rotuliană.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor de luxație rotuliană, doar câteva măsuri de îngrijire ulterioară sau chiar limitate sunt disponibile pentru cei afectați. În primul rând, cei afectați trebuie să se prezinte la un medic din timp pentru a preveni complicații suplimentare sau o înrăutățire a simptomelor. De regulă, diagnosticul precoce are întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt dependenți de administrarea diferitelor medicamente care pot atenua simptomele. Pacienții trebuie să acorde atenție dozelor prescrise pentru a limita simptomele în consecință. În caz de reacții adverse sau dacă ceva nu este clar, trebuie consultat mai întâi un medic. Mai mult, în cazul luxației rotuliene, măsurile de fizioterapie sau poate fi necesară fizioterapie pentru ameliorarea simptomelor. Multe dintre exerciții pot fi repetate și acasă, ceea ce accelerează procesul de vindecare. Verificările periodice efectuate de către un medic sunt, de asemenea, foarte importante, astfel încât daunele suplimentare să poată fi detectate și tratate într-un stadiu incipient. Luxarea rotuliană nu limitează, de obicei, speranța de viață a persoanei afectate.
Ce poți face singur
Dacă există disconfort la nivelul articulației genunchiului după o cădere sau un accident, persoana afectată trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil. Are nevoie de îngrijiri medicale, pentru că deteriorarea genunchiului articulația nu poate fi suficient de regenerată în timpul procesului de auto-vindecare a organismului. În cazul luxației rotuliene, persoana afectată trebuie să aibă suficientă grijă de sine și de corpul său. În cazul umflării, comprimele de răcire ajută și ele. Trebuie evitată tulpina fizică sau exagerarea. Modelele de mișcare ar trebui optimizate astfel încât să apară cât mai puține plângeri sau sechele posibil. Încercarea fizică unilaterală și postura incorectă trebuie corectate imediat, dacă este posibil. Este util să restructurați modul în care sunt îndeplinite sarcinile de zi cu zi. Ar trebui să se solicite sprijin de la persoanele din imediata vecinătate. Pentru a minimiza stres pe sistemul osos și articulații, excesul de greutate trebuie evitat întotdeauna. Greutatea trebuie să fie în intervalul normal al IMC. În cazul celor existente exces de greutate, o schimbare a stilului de viață și dietă este important. Excesul de greutate poate fi pierdut printr-un echilibru dietă bogat in vitamine. În plus, consumul de substanțe nocive precum nicotină or alcool ar trebui evitată. În principiu, este recomandabilă o cooperare strânsă cu un medic, precum și cu kinetoterapeuții pentru această boală. Acest lucru poate asigura că procesul de vindecare se desfășoară în mod optim.
