Luxația congenitală a genunchiului: cauze, simptome și tratament

În luxația congenitală a genunchiului, picioarele inferioare ale pacienților sunt răsucite și ale acestora articulatia genunchiului suprafețele sunt în contact insuficient. Întinderi neinvazive sunt acum disponibile ca terapeutice măsuri. Numai în cazuri extreme, articulația trebuie repoziționată chirurgical.

Ce este luxația congenitală a genunchiului?

Medicamentul se referă la o dislocare atunci când există o pierdere completă sau incompletă a contactului între două suprafețe articulare. În consecință, o luxație congenitală a genunchiului este o malpoziție congenitală a articulației în genunchi. Acest fenomen implică astfel tibia și femurul. Nealinierea are ca rezultat hiperextensie a articulatia genunchiului. coapsă mușchii sunt scurtați și rotula se deplasează spre exterior. Adesea lipsesc ligamentele încrucișate sau apar valgus și deformări de rotație. Chatelain a descris prima dată această formă de luxare în secolul al XIX-lea. În unele familii pare să fi fost observată o acumulare familială. Cu toate acestea, în general nu există vorbi de ereditate efectivă. Prevalența luxației congenitale a genunchiului este raportată la aproximativ 1.5 la 100,000 de nou-născuți. Astfel, luxația genunchiului este un fenomen relativ comun.

Cauze

Luxația congenitală a genunchiului apare destul de sporadic. Cauzele exacte ale deformării nu au fost încă cercetate în mod concludent. Știința medicală presupune că pozițiile hiperextinse ale picioarelor în uter pot juca un rol cauzal. Fibroza este, de asemenea, o cauză de conceput. Acest lucru se aplică în special fibrozei cvadriceps mușchiul femural (cu patru capete coapsă muşchi). Deoarece cei afectați de luxația congenitală a genunchiului nu au adesea ligamentele încrucișate, atenția cauzală este acordată și acestui fenomen. Cu toate acestea, fibroza musculară datorată pozițiilor hiperextinse în uter este cauza cea mai probabilă. Într-adevăr, spre deosebire de ligamentele încrucișate lipsă, fibroza este prezentă la toți pacienții cu luxație congenitală a genunchiului. Deformitatea congenitală poate apărea și în contextul diferitelor sindroame. Pacienții cu sindrom Larsen și Sindromul Down, de exemplu, sunt adesea afectate de deformare. În aceste cazuri, fenomenul poate avea și o componentă ereditară.

Simptome, plângeri și semne

Simptomul principal al luxației congenitale a genunchiului poate fi văzut cu ochiul liber. Pacientul este mai jos picior este răsucit din cauza deformării și a coapsă mușchiul este scurtat într-un grad mai mare sau mai mic. Răsucirea inferioară picior este o dislocare de la articulatia genunchiului, în care membrului inferior se deplasează înainte. Cel mai adesea, deformarea apare unilateral, dar au fost observate și variante bilaterale. Forma bilaterală pare să apară în primul rând ca parte a sindroamelor. Dacă luxația congenitală a genunchiului apare de fapt în contextul unui sindrom, manifestarea este însoțită de diferite simptome. Simptomele însoțitoare depind atunci de natura bolii de origine. În sindromul Larsen, de exemplu, apar luxații multiple. De asemenea, apar displazii ale scheletului. La sindroame precum sindromul Zellweger, la rândul său, nu numai anomalii scheletice și articulare prezente, ci și anomalii ale creier și organe interne.

Diagnostic și curs

Luxația congenitală a genunchiului poate fi recunoscută prin diagnostic vizual imediat după naștere. Răsucirea tipică a inferioarei picior este suficient pentru un diagnostic cert. De multe ori se efectuează sonografie, care oferă informații despre poziția exactă a rotulei. Razele X pot prezenta, de asemenea, modificări osoase care sunt la fel de tipice pentru luxația genunchiului ca și poziția răsucită a membrului inferior. Pentru a exclude prezența unui sindrom, au loc, de obicei, diverse proceduri de excludere și teste ultrasunete și radiografie examinare. Cursul unei luxații a genunchiului depinde puternic de momentul intervenției terapeutice. Din acest motiv, medicii recomandă de obicei o intervenție cât mai curând posibil după ce diagnosticul a fost pus. Cu cât dislocarea este mai repede reparată, cu atât mai puține restricții de mișcare rămân în viața viitoare a pacientului. În cele mai multe cazuri, dislocarea are ca rezultat cel puțin o capacitate oarecum limitată de a îndoi membrului inferior, dar acest lucru nu împiedică persoana afectată să se deplaseze. Dacă, pe lângă dislocare, există deteriorarea aparatului capsular, medicii vorbesc de obicei despre un prognostic oarecum mai puțin favorabil.

Complicațiile

Luxația congenitală a genunchiului este o malpoziție dureroasă a genunchiului care poate conduce la sechele acute. În mod normal, rotula sta nemișcat și plasat de ligamente. Cu toate acestea, în cazul luxării genunchiului, acesta sare din calea de planare predeterminată spre exteriorul genunchiului. În majoritatea cazurilor, alunecă înapoi în poziția corectă de la sine. Dacă suferinții ignoră simptomul, complicațiile se acumulează după fiecare dislocare. Articulația se umflă și cronică osteoartrita se poate dezvolta. In plus durere poate deveni atât de severă încât mersul și starea în picioare fără probleme devin imposibile. Piciorul se închide literalmente la articulația genunchiului. Simptomul apare în jurul vârstei de 20 de ani. Este mai probabil ca femeile să fie afectate decât bărbații. Dislocarea rotula suprasolicită ligamentele, țesutul fin, cartilaj și os. Dacă simptomul nu este tratat devreme, ligamentele și cartilaj se poate rupe, rezultând deteriorarea gravă a aparatului de susținere și durere care se extinde la femur. Diagnosticul medical se face prin raze X sau RMN. Afectarea rezultată a oaselor și ligamentelor este reparată chirurgical. O măsură fizioterapeutică ulterioară ajută persoana afectată să poată pune din nou greutate pe articulația genunchiului. În funcție de severitatea constatărilor, trebuie purtată o bretele specială. Persoanele afectate cu luxația congenitală a genunchiului ar trebui, prin urmare, să-și exercite în mod regulat mușchii coapsei pentru a reduce riscul de complicații.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Luxația congenitală a genunchiului este de obicei diagnosticată imediat după naștere. Medicul responsabil va informa părinții despre deformare și îi va trimite la un centru ortopedic pediatric pentru tratament ulterior. În majoritatea cazurilor, este posibil să se corecteze luxația genunchiului prin ortopedie măsuri. Dacă ulterior este necesară o intervenție chirurgicală ulterioară, depinde, printre altele, de severitatea și localizarea deformării. În continuare medical măsuri sunt necesare, de exemplu, dacă o reparație redresată, adică corecția manuală, nu obține un rezultat satisfăcător. Procedura exactă variază de la caz la caz. Prin urmare, părinții ar trebui să se consulte periodic cu medicul responsabil și să ia în considerare toate opțiunile medicale. Dacă tulburări funcționale a genunchiului afectat apar mai târziu în viață, un medic trebuie consultat imediat. Persoana afectată însăși are nevoie uneori de sprijin terapeutic, deoarece tulburările de mers care apar uneori pot conduce la excluderea socială și ulterior la problemele psihologice. În mod normal, totuși, nu sunt de așteptat consecințe pe termen lung în cazul tratamentului prompt.

Tratament și terapie

Malalinierea poate fi tratată relativ eficient în funcție de starea actuală a medicamentului. La pacienții cu luxație congenitală a genunchiului, tratamentul se efectuează într-un centru ortopedic pediatric. Scopul terapie este de a repoziționa articulația răsucită, restabilind cât mai mult posibil mobilitatea persoanei afectate. Adesea, acest lucru nu necesită intervenție chirurgicală. Întindere poate avea deja efectul dorit în anumite circumstanțe. Pacientul este de obicei plasat sub anestezie pentru a întinde mușchiul coapsei scurtat. Acest anestezie este deosebit de important având în vedere vârsta fragedă a pacientului. Pentru a influența poziția articulației răsucite poate fi utilizată o piesă de redresare. De regulă, se efectuează regulat controale sonografice de progres, timp în care este înregistrat succesul anterior al repoziționării articulare. Dacă nu pot fi obținute rezultate satisfăcătoare printr-o distribuție, sunt deseori luate în considerare măsurile chirurgicale. În acest sens, de exemplu, prelungirea chirurgicală a cvadriceps ar putea fi considerat. Procedura exactă pentru prelungirea musculaturii chirurgicale depinde de caz. Sunt posibile mai multe proceduri. Măsura deformării, precum și calitatea aparatului capsular, pot juca un rol în selecția procedurii chirurgicale, de exemplu.

Perspectivă și prognostic

Datorită acestei plângeri, în majoritatea cazurilor există restricții relativ severe în mișcarea pacientului. Piciorul inferior al persoanei afectate este de obicei grav răsucit în proces, ceea ce are ca rezultat o scurtare a mușchiului coapsei. Acest lucru duce la o malpoziție severă, astfel încât activitățile obișnuite din viața de zi cu zi sunt îngreunate semnificativ de această boală. Nu este neobișnuit ca cei afectați să sufere de depresiune sau alte supărări psihologice ca urmare a restricțiilor. S-a întâmplat de mai multe ori ca majoritatea copiilor să fie afectați de tachinare din cauza malpoziției. Această boală poate provoca, de asemenea, limitări semnificative și întârzieri în sporturile școlare sau în dezvoltarea copilului. Boala este tratată cu ajutorul diferitelor terapii sau prin intervenție chirurgicală. Acest lucru poate limita majoritatea simptomelor, astfel încât să nu existe restricții semnificative în viața de zi cu zi a pacientului. Speranța de viață a persoanei afectate nu este, de asemenea, redusă de această boală. condiție nu se vindecă singur, astfel încât fără tratament pot exista disconfort și limitări severe chiar și la vârsta adultă. De regulă, calitatea vieții persoanei afectate este mult redusă ca urmare.

Prevenirea

Luxația congenitală a genunchiului nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, deoarece opțiunile de tratament sunt acum bine avansate, nu există astăzi abilități care să reducă calitatea vieții persoanei afectate.

Post-Operație

Luxația genunchiului este congenitală. Poate fi corectat prin terapii sau intervenții chirurgicale în măsura în care există cu greu restricții în viața de zi cu zi. Prin urmare, este exclusă recurența luxației genunchiului cu efecte semnificative. Prin urmare, îngrijirea ulterioară trebuie să urmărească alte obiective. Scopul este de a menține mobilitatea în viața de zi cu zi. Vindecarea completă nu este întotdeauna posibilă. Uneori rămâne o capacitate limitată de îndoire. Cu toate acestea, această nevoie în niciun caz conduce la restricții majore în viața privată și în muncă. Mai degrabă, este important ca pacienții să învețe cum să facă față deformării rămase. Fizioterapeuții predau exerciții. Suferinții își pot întări, de exemplu, mușchii coapsei. O gamă de biciclete de exerciții este potrivită în acest scop. De asemenea, pacienții trebuie să mențină permanent mobilitatea picioarelor. Plimbările scurte ar trebui integrate în viața de zi cu zi. Nu este neobișnuit ca copiii să fie afectați de luxația genunchiului. Sunt expuși în mod regulat la tachinări educație fizică clase. Acest condiție poate provoca o tulburare psihologică care persistă chiar și după tratamentul cu succes. Apoi, un medic prescrie regulat terapie pentru a reconstrui stima de sine diminuată. Medicii diagnosticează mai întâi o luxație a genunchiului la naștere. Razele X și ultrasunete examinările sunt utile pentru documentarea continuă a condiție.

Iată ce poți face singur

Cel mai bun lucru de făcut în viața de zi cu zi este să faci sport ușor continuu. Acasă, este recomandat să faceți exerciții de două până la trei ori pe săptămână pe un antrenor la domiciliu la un nivel scăzut. Acest lucru întărește mușchiul coapsei, care este responsabil pentru urmărirea rotunjirii. Exercițiile fizice ajută, de asemenea, la dezvoltarea unui sentiment de flexor adecvat și de amploare a mișcării extensorului. Mersul prin pădure și cumpărăturile alimentare mici ajută la menținerea mobilității picioarelor și pot fi ușor încorporate în viața de zi cu zi. Când curățați sau pregătiți un pat, este util să achiziționați o saltea pentru genunchi și să o așezați dedesubt. Acest lucru ameliorează articulația și nu este nevoie de ajutor extern pentru aceste activități. Pentru a ușura toate procesele de mișcare, este util să folosiți mâinile ca ajutor. Când stați jos sau în picioare, este recomandabil să mutați greutatea asupra lor și să puteți sta sau să stați în picioare împingând sau amortizând. In caz de durere în viața de zi cu zi, este recomandabil să stați pe loc și să testați manual ghidajul rotulian și să îl corectați, dacă este necesar. În majoritatea cazurilor, este posibil să continuați să mergeți fără probleme. În caz de probleme nocturne, este recomandabil să frotiți cașul pe genunchi și să aplicați un bandaj slăbit. Cea mai confortabilă și mai puțin dureroasă poziție de dormit este pe stomac.