Lupus vulgaris este unul dintre cele zece tipuri cunoscute de așa-numitele cutanate tuberculoză, care, la fel ca tuberculoza pulmonară, este de obicei cauzată de Mycobacterium tuberculosis. De regulă, boală infecțioasă, care apare rar în Europa Centrală, este o reinfecție, deoarece piele reprezintă în mod normal o barieră impenetrabilă pentru agentul patogen. Lupus vulgaris se manifestă de obicei prin focare persistente și cronice ale inflamaţie în nas, obraji și gât.
Ce este lupus vulgaris?
Lupus vulgaris este numele dat unei anumite forme de piele tuberculoză. Agentul cauzal este de obicei - ca în alte forme de tuberculoză - Mycobacterium tuberculosis. Deși boala este rară în Europa Centrală, este încă relativ frecventă în unele țări în curs de dezvoltare din cauza condițiilor igienice mai puțin favorabile și a îngrijirilor medicale mai puțin răspândite. Simptomaticele lupusului vulgar sunt piele leziuni în nas, obraji și gât. De obicei, pe piele se formează mici papule maronii care sunt moi la atingere și uneori se dezvoltă în ulcere pe măsură ce boala progresează. Spre deosebire de alte forme de tuberculoză, lupusul vulgar nu se notifică datorită singurului său curs ușor infecțios. De regulă, boala nu este cauzată de o infecție primară cu Mycobacterium tuberculosis, dar de obicei corespunde unei infecții re- sau secundare. În acest caz, infecția inițială cu Mycobacterium tuberculosis poate să fi avut loc cu ceva timp în urmă - până la câțiva ani - și să fi declanșat tuberculoza sau poate că a luat un curs asimptomatic și, astfel, neobservat.
Cauze
Tuberculoza cutanată lupus vulgaris este o boală infecțioasă de obicei cauzată de germenul patogen Mycobacterium tuberculosis. Cu toate acestea, boala este rareori cauzată de o infecție primară, deoarece este patogenă bacterii nu poate pătrunde în pielea sănătoasă și de obicei pătrunde mai întâi în bronhii și plămâni infecție cu picături sau poate intra în tractului digestiv. Bacilul tubercular, așa cum se numește și Mycobacterium tuberculosis, poate provoca lupus vulgaris numai dacă este capabil să intre în țesut conjunctiv de subcutanat, de exemplu, prin limfatic sau sânge canale. Numai în cazuri excepționale, bacteria poate pătrunde direct în piele printr-o plagă plângătoare sau prin porturi de intrare similare și poate declanșa o infecție primară acolo. Condiția prealabilă aici este ca porturile potențiale de intrare a pielii să intre în contact direct cu bacilii tuberculi (infecție cu frotiu).
Simptome, plângeri și semne
Simptomaticul lupusului vulgar în stadiile incipiente este mic, de aproximativ vezicule sau noduli (papule) de dimensiunea bobului de mazăre, care inițial se simt moi și nu provoacă durere sau disconfort. De obicei, zonele cele mai afectate sunt nas, obraji și gât. În unele cazuri, sunt afectate și extremitățile, adică mâinile și picioarele. Adesea, mici pete solzoase pe piele, care se dezvoltă similar cu negii, sunt simptomatice ale stadiului inițial al bolii. În mod curios, bunăstarea generală a indivizilor afectați este greu afectată în faza inițială a lupusului vulgar, care se poate întinde pe o perioadă de câțiva ani.
Diagnosticul și evoluția bolii
Pe lângă vizibilul extern simptome ale pielii, stabilirea culturilor bacteriene joacă un rol important. bacterii căci culturile sunt izolate de biopsie material al țesutului bolnav. În plus, se recomandă diagnostice diferențiale pentru a diferenția în mod clar lupusul vulgar suspectat de alte boli cu simptome similare, în special tuberculoza cutis verrucosa și lupus eritematos chronicus discoides. Încercările de a detecta bacilii tuberculului prin microscopie cu lumină folosind metode comune de colorare dau de obicei rezultate inutile. Istoric izbitoare este apariția celulelor gigantice Langhans în nodulii pielii. Ele rezultă din fuziunea macrofagelor în timpul procesului de hrănire (fagocitoză). Pe măsură ce boala progresează, se formează noi noduli la marginile leziunilor inflamatorii, în timp ce cei din interior se vindecă. Treptat, se pot dezvolta ulcere profunde și, în unele cazuri, când mucoasa nazală este afectat, chiar și nazal cartilaj este atacat, astfel încât desfigurările faciale trebuie incluse și în simptomatologia lupusului vulgar avansat. Se observă, de asemenea, distrugerea adâncă a țesutului mâinilor și picioarelor.
Complicațiile
De obicei, lupusul vulgar are ca rezultat formarea de vezicule mici pe piele. Blisterele în sine nu reprezintă încă o complicație sau plângere și, în majoritatea cazurilor, nu sunt asociate cu durere. Cu toate acestea, ele pot avea un efect negativ asupra esteticii pacientului, ducând la reducerea stimei de sine sau a complexelor de inferioritate. Mai mult decât atât, extremitățile pacientului sunt afectate de această plângere. De asemenea, zonele pot fi afișate negii, care poate afecta și estetica. În multe cazuri, pacientul nu inițiază niciun tratament dacă simptomele nu apar conduce la un disconfort deosebit sau nu vă doare. Cu toate acestea, dacă tratamentul nu este inițiat, acest lucru se poate conduce la distrugerea țesutului de pe picioare și mâini. Acest lucru poate duce și la durere. De obicei, tratamentul acestei boli are loc cu ajutorul medicamentelor și poate limita disconfortul relativ bine. Însă terapie poate dura câteva luni. Complicațiile nu apar în majoritatea cazurilor. De asemenea, speranța de viață a pacientului nu este, de asemenea, redusă prin această plângere.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Schimbările pielii iar anomaliile aspectului pielii sunt semne ale organismului de nereguli existente. O vizită la medic ar trebui să aibă loc dacă modificările persistă câteva săptămâni sau cresc. În special, formarea plopilor în zona feței ar trebui examinată și tratată. Dacă se dezvoltă vezicule sau noduli, trebuie consultat un medic. Dacă zonele afectate ale pielii sunt dureroase sau deschise răni persoana afectată are nevoie de ajutor. Steril grija de rana este necesar pentru a preveni în continuare patogenii de la intrarea în corp prin piele. Dacă este adecvat grija de rana nu poate fi furnizat, un medic ar trebui consultat pentru ajutor și sprijin pentru prevenire sepsis de la dezvoltare. In caz de piele uscata, solzi pe piele sau mâncărime, trebuie făcută o vizită la medic. Dacă pielea se strânge sau negii dezvoltă, acestea sunt alte indicații ale corpului care ar trebui clarificate. Tratamentul medical este necesar pentru a iniția o regresie a simptomelor. Dacă, pe lângă zona feței, extremitățile prezintă și particularități ale aspectului pielii, un medic ar trebui vizitat la timp. Dacă apar probleme emoționale sau mentale din cauza modificărilor optice, este necesar sprijin medical. În cazul anomaliilor comportamentale, o retragere socială sau starea de spirit leagăne, este necesară o vizită la medic.
Tratament și terapie
Deoarece lupusul vulgar este de obicei un tip de tuberculoză postprimar, se poate presupune că agentul patogen, Mycobacterium tuberculosis, este deja prezent în alte părți ale corpului și poate deveni din nou patogen, chiar și în absența simptomelor adecvate. În plus, evoluția cronică și foarte persistentă a lupusului vulgar sugerează că controlul local al bacililor tuberculi nu este suficient pentru o durabilitate terapie. Tratamentul cu acțiune sistemică tuberculostatice se recomandă, ceea ce în cel mai favorabil caz duce la eradicarea completă a patogenului germeni. Un numar de tuberculostatice sunt disponibile care intervin în metabolismul bacililor tuberculari în diferite puncte. De regulă, droguri terapie începe ca terapie combinată cu utilizarea simultană a mai multor medicamente cu diferite ingrediente active pentru a obține un efect cât mai larg posibil. Terapia inițială, care implicit durează aproximativ două luni, este urmată de alte câteva luni de terapie cu o compoziție modificată a medicamente.
Perspectivă și prognostic
Tuberculoza cutanată este rară în țările industrializate occidentale. De obicei este legat de condiții igienice precare. De departe cel mai frecvent loc al bolii este regiunea obrazului. Prognosticul vindecării complete este bun. În mod surprinzător, boala lupusului vulgar afectează mai multe femei decât bărbați. Perioada de tratament poate dura luni de zile. Un început precoce al terapiei are de obicei un efect pozitiv asupra duratei. După două luni, medicii schimbă de obicei medicamentul. Simptomele dispar numai dacă tuberculostatice sunt luate în mod consecvent și sistematic. Dacă tratamentul este întrerupt prematur, este foarte probabil ca o recidivă. Acest lucru se datorează faptului că focarele de infecție sunt încă prezente în organism. Mulți pacienți se abțin în mod demonstrabil de la consultarea unui medic, deoarece nu percep nicio limită. Cu toate acestea, în multe cazuri, acest lucru duce la distrugerea țesutului. Durerea permanentă este astfel posibilă. După vindecare, continuu Monitorizarea devine necesar. Acest lucru se datorează faptului că uneori se formează tumori în zonele afectate. Tuberculoza cutanată în sine nu este fatală. Cu toate acestea, nu trebuie menționat faptul că bunăstarea psihologică suferă din cauza unei leziuni prelungite a pielii.
Prevenirea
Direct preventiv măsuri care ar putea preveni infecția cu bacili tuberculari nu există. Cea mai bună măsură preventivă eficientă indirect măsuri trebuie să respecte anumite standarde de igienă și să stea departe de sursele potențiale de infecție, precum și să se asigure că sistemului imunitar este întărit. Până în anii 1990, vaccinarea cu vaccin viu atenuat (vaccinarea BCG) era disponibilă pentru a preveni infecția cu tuberculoză. Cu toate acestea, vaccinarea nu mai este în prezent recomandată de Comisia permanentă pentru vaccinare (STIKO) din cauza eficacității slabe și a efectelor secundare semnificative.
Urmare
Pentru pacienții care au dezvoltat lupus vulgaris, este esențială urmărirea atentă. Chiar și după o terapie de succes, persoanele afectate prezintă un risc crescut de recidivă. Deoarece majoritatea recidivelor au loc în primii cinci ani, examinările ulterioare au loc în mod regulat în această perioadă. Intervalele și amploarea acestor examinări depind de tipul și severitatea bolii. Din acest motiv, se recomandă controale medicale strânse (la fiecare trei până la șase luni) în primii cinci ani. Îngrijirea ulterioară trebuie menținută pe tot parcursul vieții. Unele forme au o tendință relativ mare de reapariție. Persoanele afectate ar trebui să aibă periodic examinări dermatologice ale întregii piele după o intervenție chirurgicală sau o terapie alternativă. Îngrijirea conștientă de urmărire poate detecta în timp util modificările patologice ale pielii sau ale organelor afectate secundar. Autoexaminarea regulată este, de asemenea, o parte importantă a îngrijirii ulterioare. Persoanele afectate ar trebui să evite expunerea puternică la soare în viitor și să asigure o protecție UV adecvată.
Ce poți face singur
Lupus vulgaris trebuie clarificat medical și tratat în orice caz. Tratamentul medical poate fi susținut de o anumită auto-ajutorare măsuri și acasă căi de atac. În primul rând, se recomandă repaus la pat și odihnă și recuperare. Persoanele care suferă trebuie să se asigure că zonele afectate ale pielii nu sunt expuse la substanțe iritante precum scame, praf sau sudoare. Cel mai bine este să curățați periodic veziculele și nodulii cu călduță de apă și apoi dezinfectați-le. În consultare cu medicul, remediile naturale pot fi utilizate și în anumite circumstanțe - unguente făcut din mantaua doamnei or rădăcină de sânge sunt recomandate, de exemplu. Arnica poate fi aplicat și sub formă de perfuzie, cu condiția ca pielea să nu fie inflamată. În plus, se recomandă măsuri generale, cum ar fi un stil de viață sănătos și echilibrat. Exercițiu și un adecvat dietă reduce stresul și contribuie la o recuperare rapidă. În cazul bolilor prelungite, se recomandă consilierea terapeutică. Într-o discuție cu un specialist, problemele estetice și, prin urmare, și psihologice, pe care lupus vulgaris le aduce cu sine, pot fi rezolvate. Dacă reclamațiile nu au scăzut după câteva zile, este necesar vorbi din nou cu medicul responsabil.
