Prezentare scurta
- Ce este Long Covid? Imagine clinică nouă, care poate apărea ca o sechele târzie a infecției cu covid-19.
- Cauze: Subiect al cercetării curente; prezumbil daune directe datorate replicării virale în faza acută; leziuni indirecte datorate inflamației, fenomenelor autoimune, tulburărilor circulatorii sau alterarii coagularii sângelui; consecințele terapiei intensive; eventual persistența (persistența) coronavirusului în organism.
- Incidență: datele variază foarte mult; se estimează că afectează una din opt persoane afectate de Covid-19; Varianta virusului Omicron și prevenirea vaccinului reduc probabil riscul; dezvoltare ulterioară incertă.
- Prevenire: Vaccinarea reduce riscul de covid lung.
- Factori de risc: Nu sunt determinați în mod concludent.
- Diagnostic: imagistică; teste de performanță și funcție fizice, neurologice și cognitive; teste diagnostice de laborator; si altii.
- Prognostic: Nu este posibil un prognostic general, deoarece Long Covid se dezvoltă foarte individual; în multe cazuri, anumite constelații de plângeri se îmbunătățesc; cu toate acestea, există rapoarte tot mai mari de Covid lung cronic, cu limitări (adesea neurologice) care durează luni de zile; limitările pe termen lung sunt comune cu tratamentul medical intensiv anterior Covid 19.
Ce este Long Covid?
Dacă plângerile de sănătate persistă mai mult de douăsprezece săptămâni, medicii se referă la aceasta drept sindrom post-Covid. În lumea vorbitoare de limbă engleză, pacienții sunt denumiți și „long halers”, adică pacienți care „trag” simptomele pentru o lungă perioadă de timp.
Într-un curs ușor, o infecție corona durează în medie două până la trei săptămâni. În cazurile mai severe, faza acută a bolii se poate dubla. Dar, în multe cazuri, acesta nu este sfârșitul bolii.
Dar afectează adesea și persoanele a căror evoluție a bolii a fost ușoară sau asimptomatică.
Care sunt simptomele Long Covid?
Covid lung provoacă simptome diferite. Aceasta înseamnă că nu toți pacientii prezintă aceeași constelație de plângeri.
Această varietate de simptome documentate îngreunează chiar și experților să le atribuie unui tablou clinic clar delimitat.
Principalele simptome ale Long Covid
Următoarele simptome sunt frecvent observate în Long Covid:
- Epuizare și oboseală (oboseală)
- Pierderea simțului mirosului și gustului (anosmie)
- Cefalee, dureri musculare și articulare
- Greață, diaree și scăderea apetitului
- Probleme de concentrare și memorie (ceață pe creier)
- Amețeli și probleme de echilibru (vertij)
- Tinitus, dureri de urechi sau gât
- Tulburări nervoase (neuropatii, furnicături în mâini/picioare)
- Probleme cardiovasculare (de exemplu: palpitații, palpitații ale inimii, dureri în piept, dificultăți de respirație)
- Tulburări ale pielii, precum și căderea părului
Conform cunoștințelor actuale, complexul de simptome „oboseală și oboseală” pare să apară mai frecvent la femei decât la bărbați. Cefaleea, ca posibil efect tardiv al Covid-19, este, de asemenea, suprareprezentată la femeile mai tinere.
Bărbații, pe de altă parte, sunt susceptibili de a prezenta tuse persistentă și dificultăți de respirație ca sechele coronare primare pe termen lung. Acest lucru afectează în primul rând bărbații de vârstă mijlocie și bătrâni.
Alte anomalii lungi de Covid
Studiile observaționale extinse sugerează acum că Long Covid poate fi asociat și cu alte simptome neglijate anterior în discuție.
Acestea includ, de exemplu:
- Fenomene inflamatorii din aval (anafilaxie, sindrom de activare a mastocitelor, PIMS etc.).
- Alergii și umflături de debut nou
- Sensibilitate modificată sau intoleranță nou-apariție la medicamentele existente
- disfuncție erectilă și ejaculatoare și pierderea libidoului
- Paralizia mușchilor faciali (paralizia facială) – și alte anomalii mai puțin frecvente.
În prezent, există date limitate cu privire la aceste observații de mai sus – dar ele devin din ce în ce mai mult în centrul cercetării. Prin urmare, nu se știe încă cât de des apar.
Experții au presupus de mult că aproximativ unul din zece pacienți cu Covid 19 ar putea suferi și de forme de Long Covid. Studii recente concluzionează că unul din opt pacienți cu Covid-19 ar putea dezvolta consecințe pe termen lung.
Cu toate acestea, studiile actuale privesc în cea mai mare parte perioadele trecute din fazele anterioare ale pandemiei - cele cu lipsa disponibilității vaccinului și o distribuție diferită a variantelor virale.
Perspectivele de dezvoltare ulterioară sunt incerte. Varianta Omikron „mai blândă” care predomină acum pare să reducă riscul de covid lung. Ratele mai mari de vaccinare arată, de asemenea, un efect de prevenire.
Factori de risc pentru Long Covid
O evaluare a riscului Long Covid nu este concludentă în acest moment, deoarece mecanismele de dezvoltare a bolii continuă să facă parte din eforturile actuale de cercetare.
Se observă că femeile sunt probabil mai frecvent afectate decât bărbații. Pacienții cu covid-19 sever (internați în spital) au, de asemenea, mai multe șanse de a avea forme de covid lung decât cursuri mai ușoare. Cu toate acestea, covid lung este adesea raportat chiar și în cursurile covid-19 cu puține simptome.
Într-un studiu observațional recent la scară largă din Regatul Unit, publicat în revista Nature, care a examinat retrospectiv perioada de vârf de propagare a variantei alfa în special, a identificat următoarele condiții riscante:
- BPOC
- Hiperplazia prostatică benignă (BPH)
- fibromialgia
- Anomalii psiho-neurologice existente (tulburări de anxietate, depresie, migrene, dificultăți de învățare)
- Scleroza multipla
- Pancreatită cronică
- Boala celiaca
- Astm
- Diabet zaharat de tip 2
Riscul de Long Covid scade după vaccinare?
Vaccinarea împotriva coronavirusului reduce riscul de covid lung.
Cu toate acestea, cât de eficientă este o astfel de prevenire (în termeni absoluti) rămâne subiectul unei investigații în curs. Unele studii anterioare sugerează că persoanele vaccinate prezintă o bună jumătate din riscul de a dezvolta covid de lungă durată în cazul dezvoltării vaccinului. Studii mai recente sugerează o reducere mai mică a riscului.
Cu toate acestea, respectiva variantă de virus cauzator de boli are, de asemenea, o influență mare asupra riscului de covid lung: variantele anterioare (în special varianta alfa și mai târziu varianta delta) aveau un risc mai mare pentru consecințe pe termen lung decât varianta omicron care circula în prezent.
Cauze pentru Long Covid
Un lucru iese în evidență: nu există „un singur motiv” sau „un singur declanșator” pentru Long Covid. Tabloul clinic variază de la caz la caz – de la persoană la persoană.
Cu toate acestea, există tot mai multe dovezi ale mecanismelor dăunătoare care influențează modul în care Long Covid se dezvoltă în cazuri individuale. În funcție de constelația și interacțiunea lor, prognosticul pentru pacienții afectați variază și el.
Efecte directe: Acestea sunt consecințele replicării virale în organism care lezează anumite țesuturi și organe în timpul fazei acute a Covid-19. Experții discută, de asemenea, dacă simpla prezență a particulelor virale în organism perturbă mecanismele de reglare a tensiunii arteriale.
Tratament de urgență: Dacă Covid-19 are o evoluție severă, funcția sistemului respirator poate fi atât de grav afectată încât respirația independentă nu mai este posibilă pentru persoanele afectate. În astfel de cazuri, medicii trebuie să efectueze respirație artificială pentru a salva viața persoanei afectate. Această formă de tratament salvatoare, dar invazivă, este de obicei însoțită de stres fizic și psihologic sever și efecte tardive (sindromul post-intensivă – PICS pe scurt).
Nu. Pot apărea în combinație – dar nu trebuie. În practică, contribuția lor individuală la plângerile generale nu se distinge în mod clar în formele ușoare de Covid lung și ușoare. Nu toate persoanele afectate dezvoltă toate „plângerile principale” menționate mai sus.
Prin urmare, există în prezent o imagine parțial contradictorie a cazurilor lungi de Covid observate și documentate, cu evoluții ușoare și moderate.
Simptomele gastrointestinale, de exemplu, se dezvoltă adesea la două până la trei săptămâni după recuperarea covid-19, în timp ce modificările cutanate se pot dezvolta în decurs de câteva săptămâni și apoi se pot atenua încet.
În cursurile severe, consecințele tratamentului medical intensiv și consecințele indirecte ale „luptei defensive a sistemului imunitar” prin reacții imune excesive par adesea să ia o pondere mai mare în constelația generală observată de plângeri.
Leziuni tisulare directe de lungă durată ca motiv pentru Long Covid?
De exemplu, ACE2 apare pe următoarele celule:
- Celule epiteliale – tip de celule care acoperă toate suprafețele interne și externe ale corpului, precum și
- celulele căilor respiratorii, precum și în
- mucoasa intestinală, pancreas și altele.
Complicațiile indirecte – precum consecințele propriei apărări a organismului împotriva agenților patogeni – daune, pe de altă parte, din cauza inflamației excesive (hiperinflamație) în faza acută a bolii, a inflamației greșite (cronice) sau a fenomenelor autoimune.
Tulburările circulatorii și de coagulare ca motiv pentru Long Covid?
Fenomenele inflamatorii menționate mai sus afectează, la rândul lor, funcționarea vaselor de sânge, rezultând o alimentare mai slabă cu sânge a țesutului. Vorbim apoi de așa-numitele tulburări de microcirculație, care au ca rezultat un aport deficitar de oxigen și nutrienți în regiunile afectate.
În plus, se discută o posibilă interacțiune a coronavirusului sau a componentelor sale virale cu așa-numitul „sistem renină-angiotensină-aldosteron” – sau pe scurt sistemul RAAS. Presupunerea este că Sars-CoV-2 ar putea dezechilibra procesele fin reglate de reglare a tensiunii arteriale.
Persistența virușilor ca motiv pentru covid lung?
Medicii atribuie acest lucru eliminării virale insuficiente. Acest lucru sugerează că, în aceste cazuri mai rare, răspunsul imunitar probabil nu este suficient de puternic pentru a face virusul complet inofensiv în organism. Cu toate acestea, de ce coronavirusul pare să formeze rezervoare în aceste cazuri este necunoscut.
Medicii se referă la persistență ca fiind persistența unui agent patogen în părți ale corpului pe o perioadă lungă de timp.
Condiții preexistente ca motiv pentru Long Covid?
Reactivarea „bolilor virale latente” se observă, de asemenea, în anumite părți. Exemple tipice de astfel de agenți patogeni reactivați sunt, de exemplu, virusul herpes zoster (Varicella zoster), virusul Epstein-Barr (EBV), dar și citomegalovirusul (CMV).
Poate o vaccinare să declanșeze Long Covid?
Cauza acestor observații rare este necunoscută. Explicațiile includ reactivarea virusurilor latente, răspunsurile autoanticorpi direcționate greșit sau prezența unei boli de bază nediagnosticate. Potrivit unei ipoteze, vaccinarea ar acționa ca un declanșator.
Lung Covid al plămânului
În cele mai multe cazuri, coronavirusul provoacă inițial o infecție respiratorie. Acest lucru poate provoca pneumonie într-un curs mai sever, de obicei începând din a doua săptămână de boală.
Modificări ale țesutului pulmonar
Un studiu olandez a arătat că 86% dintre pacienții spitalizați au dezvoltat și modificări la nivelul plămânilor (fibroză pulmonară).
Cei afectați au suferit
- dificultăți de respirație și dificultăți de respirație – chiar și cu efort fizic moderat, cum ar fi mersul pe jos sau urcatul scărilor, precum și un
- tuse persistentă.
Acest lucru a fost valabil nu numai pentru pacienții grav bolnavi. Chiar și cursurile presupuse ușoare sau asimptomatice ale Covid-19 au provocat modificări fibrotice în țesutul pulmonar în multe cazuri.
Diagnosticul funcției pulmonare
Spirometria: Un test de rutină pentru funcția pulmonară este spirometria. Medicul dumneavoastră măsoară forța și volumul respirațiilor dumneavoastră. Ergospirometria poate fi folosită și pentru a verifica rezistența plămânilor împreună cu sistemul cardiovascular.
CT și RMN: procedurile imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) permit medicului dumneavoastră să obțină o imagine detaliată (tridimensională) a stării plămânilor dumneavoastră.
Pacienții cu o inimă bolnavă anterior sau alți factori de risc cardiovascular (de exemplu, hipertensiune arterială cronică) prezintă un risc mai mare de apariție a cursurilor severe de Covid 19.
De la începutul pandemiei, a devenit evident că inima poate suferi leziuni dincolo de faza acută a bolii.
Modificări ale sistemului cardiovascular
Medicii observă adesea dureri în piept persistente, palpitații ale inimii, dificultăți de respirație și toleranță redusă la efort la pacienții lor.
Leziuni cardiace: Într-o cursă severă de Covid-19, mușchiul inimii poate fi afectat. Într-un studiu dintr-un spital din Frankfurt, aproximativ trei sferturi dintre pacienții cu Covid-45 de 53 și 19 de ani au dezvoltat leziuni cardiace. Un curs prelungit de inflamație a mușchiului cardiac poate duce la insuficiență cardiacă sau chiar la aritmii cardiace severe.
Sindromul tahicardiei posturale (POTS): Se observă în cursul simptomatologiei covid lungi și descrie o afecțiune în care schimbarea în poziția verticală a corpului declanșează un puls crescut și somnolență. Odată ce pacienții se culcă, simptomele dispar de obicei. Cauza posibilă este considerată a fi afectarea funcțională (legată de virus) a sistemului nervos autonom.
Celule sanguine alterate: o infecție anterioară cu covid-19 poate afecta funcționalitatea celulelor roșii și albe din sânge – în unele cazuri chiar și luni de zile. În acest context, cercetătorii de la Centrul Max Planck pentru Fizică și Medicină au descoperit proprietăți biomecanice caracteristic modificate ale unor astfel de celule în sângele convalescenților.
Diagnosticul funcției cardiace
În timpul examenului de admitere, medicul dumneavoastră vă va examina sistemul cardiovascular. Sunt disponibile diferite metode în acest scop.
ECG: O metodă de diagnostic stabilită este așa-numita electrocardiografie – numită și ECG de stres. Aceasta examinează activitatea electrică a mușchiului inimii - cu alte cuvinte, bătăile inimii.
RMN, CT: procedurile imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografia computerizată (CT) pot detecta modificări ale inimii sau vaselor de sânge.
Hemoleucograma: O examinare de diagnostic de laborator a sângelui pentru anumite enzime sau valori cardiace (CRP, VSH, leucocite, autoanticorpi) oferă indicii ale leziunilor cardiace.
Leziuni neurologice în covid lung
În plus, infecția cu Sars-CoV-2 poate provoca inflamații severe și necontrolate în întregul corp - experții numesc această inflamație sistemică (inflamație) și sugerează că aceasta duce la leziuni multiple ale nervilor.
Modificări neurologice
Copiii, adulții mai tineri fără boală anterioară sau cei care sunt doar ușor afectați pot dezvolta, de asemenea, simptome neurologice lungi de covid după ce au fost expuși la infecția Sars-CoV-2.
Oboseală: Frecvent, pacienții cu sindrom post-Covid suferă și de oboseală postvirală. Aceasta este o oboseală cronică asociată cu o scădere severă a performanței. Pacienții intră într-o stare de epuizare prelungită, debilitantă, în care până și cele mai mici activități îi copleșesc. Acest lucru le limitează sever calitatea vieții, precum și capacitatea de muncă.
Durere: Alți bolnavi experimentează o senzație persistentă de boală, dureri musculare, de cap și articulații, precum și senzații de furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor.
Simptome cognitive: Alte efecte pe termen lung ale Covid-19 includ tulburări de concentrare, conștiență și somn. Acestea din urmă apar mai frecvent după cursuri mai severe.
PIMS: În cazuri rare, copiii afectați de Covid-19 dezvoltă simptome similare cu cele ale sindromului Kawasaki. Simptomele încep de obicei la câteva săptămâni după ce infecția cu Sars-CoV-2 s-a diminuat. Citiți mai multe despre această afecțiune, numită și PIMS, aici.
Abilitățile cognitive, emoționale și motorii ale pacienților sunt afectate. Calitatea vieții și viața de zi cu zi a celor afectați pot avea de suferit considerabil ca urmare a PICS.
Diagnosticul funcției nervoase
Dacă sunt suspectate complicații ale funcției nervoase, medicii dumneavoastră vor efectua examinări neurologice. Acest lucru le oferă o imagine exactă a stării funcționale și de performanță a creierului și a sistemului nervos.
De exemplu, examenele includ teste pe
- Cogniție (Montreal Cognitive Assessment, test MoCA)
În funcție de severitatea limitărilor, pot urma și alte teste:
- Proceduri imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia computerizată (CT) și
- Măsurarea vitezei de conducere nervoasă prin electroneurografie (ENG).
- Testele de diagnostic de laborator ale sângelui dumneavoastră oferă, de asemenea, informații despre reacțiile inflamatorii existente sau prezența autoanticorpilor dăunători.
Cercetarea posibilelor cauze ale leziunilor neurologice este încă la început și este subiectul dezbaterii științifice actuale.
Chiar și studiile individuale (izolate) nu pot oferi încă o imagine completă a mecanismelor complexe de daune subiacente. Abordările investigative sunt prea diferite, colectivele de pacienți observate prea diverse, iar expresia covid-19 prea individuală.
Ceea ce a fost special la acest studiu a fost că cercetătorii au comparat scanările IRM actuale ale creierului cu descoperirile anterioare de imagini dinainte de pandemie. Acest lucru a fost posibil deoarece aceste date au fost stocate în Registrul Biobank din Regatul Unit.
În ciuda evoluției în mare parte ușoare a bolii, cercetătorii au descoperit o scădere a materiei cenușii în special în următoarele zone ale creierului:
Cortexul insular: Funcția cortexului insular nu a fost încă pe deplin elucidată. Printre altele, este implicat în simțul mirosului și al gustului. În plus, există o legătură cu amigdala. Amigdala însăși este responsabilă pentru evaluarea situațiilor periculoase. Este astfel de imaginat că modificările din cortexul insular ar putea influența senzațiile emoționale.
A fost izbitor faptul că rezultatele imagistice au arătat că în principal emisfera stângă a creierului a fost afectată. Acest studiu nu poate răspunde dacă această deteriorare rămâne permanentă sau dacă regresează.
Consecințele psihologice și cognitive pe termen lung ale Covid-ului lung
Boala Covid-19 poate fi traumatizantă pentru pacienți, dar și pentru membrii familiei. Acest lucru este valabil mai ales dacă pacientul a trebuit să primească terapie intensivă.
Faza acută a pandemiei Corona a fost o situație excepțională drastică și extrem de stresantă: o perioadă caracterizată de măsuri de izolare, izolare socială, teamă de a-și pierde locul de muncă și provocări în familie, școală și formare.
Cu toate acestea, este important să nu lăsați acest lucru să vă paralizeze. Există programe disponibile pentru a vă ajuta să vă reconstruiți în mod special abilitățile și să vă depășiți anxietatea și depresia.
Boala Covid 19 poate declanșa tulburări cognitive și mentale sau le poate exacerba pe cele existente.
Condițiile posibile includ:
- Tulburări psihologice, cum ar fi depresia, tulburările de anxietate sau reacțiile de stres post-traumatic.
- Tulburări cognitive precum probleme de concentrare, uitare, dificultăți de limbaj, probleme de înțelegere a conținutului textelor
Testarea psiho-cognitivă
- Teste de atentie si concentrare
- Teste pentru tulburări mentale, cum ar fi depresia și tulburările de anxietate
Long Covid: complicații suplimentare
După cum este descris mai sus, coronavirusul este capabil să afecteze foarte multe sisteme de organe diferite. Deoarece receptorul ACE2 – „poarta de intrare a virusului” – este prezent și pe suprafața organelor rinichilor, ficatului și tractului digestiv, acestea pot fi, de asemenea, deteriorate.
Se crede că cauza este o combinație de influențe directe, cum ar fi replicarea virală în rinichi și leziuni indirecte din cauza deficienței de oxigen sau a modificării coagularii sângelui.
Nu se știe dacă astfel de complicații renale apar și mai frecvent cu Long Covid „ușoară sau ușoară”.
Se pare că există o posibilă legătură între simptomele gastrointestinale persistente și o excreție prelungită a particulelor de virus prin scaun - chiar dacă tampoanele nazale ale participanților la studiu erau deja PCR-negative din nou.
În plus, se discută dacă Sars-CoV-2 ar putea schimba compoziția microbiomului intestinal. Ce ar putea implica acest lucru nu este clar.
În prezent, nu este clar dacă ficatul este afectat în cursurile ușoare și ușoare de Covid lung.
Nou debut de diabet din cauza Long Covid?
Diabetul zaharat preexistent este considerat un factor de risc pentru cursurile severe de covid 19. Cu toate acestea, s-a observat, de asemenea, că, după infectarea cu coronavirus, probabil că riscul de diabet nou debut pare să crească.
Prin urmare, nu s-a clarificat încă în mod concludent dacă astfel de manifestări de diabet lung asociate cu Covid-ul la anumite grupuri de pacienți persistă acum permanent – sau apar doar temporar și apoi dispar din nou încet.
De asemenea, nu este clar câți pacienți Long Covid sunt afectați.
Modificări ale pielii în Long Covid
În unele cazuri, zonele de piele afectate capătă și o structură caracteristică a pielii marmorată. În plus, ocluziile vasculare sau deteriorarea pereților vaselor pot duce la îngroșări albăstrui ale degetelor de la mâini și de la picioare („degetele covid”).
Cea mai bună cale de tratament posibilă este decisă de specialiștii în dermatologie, de la caz la caz, după clarificarea corespunzătoare.
Căderea părului în Long Covid
Se crede că procesele inflamatorii, în timpul bolii acute covid 19, perturbă faza de creștere a foliculilor de păr. Ca urmare, părul poate cădea mai mult și mai puțin părul crește înapoi.
Șansele de recuperare sunt probabil bune în multe cazuri. Acest lucru se datorează faptului că în acest fenomen (efluviu telogen, TE) foliculii de păr nu suferă neapărat daune de durată în ciuda „pauzei de creștere”. În mod normal, după câteva luni – în medie trei până la șase – ciclurile de creștere perturbate ar trebui să se stabilească din nou.
Administrarea de medicamente care stimulează creșterea părului (ex: Minoxidil) nu este de obicei recomandată în prezent.
Prognostic: Long Covid regresează complet?
Boala Covid-19 și consecințele pe termen lung sunt noi și complexe. Cu toate acestea, un lucru este clar: estimările generale ale prognosticului nu sunt posibile, deoarece cauzele și manifestările de bază sunt la fel de variate ca și pacienții afectați înșiși.
Unele complexe de simptome se pot rezolva mai bine decât altele - cum ar fi simptomele respiratorii, durerile musculare sau problemele gastrointestinale (de exemplu, greață sau pierderea poftei de mâncare). Modificările pulmonare observate frecvent par, de asemenea, să se retragă în timp.
Fundația Germană pentru Inimă rezumă cunoștințele actuale cu privire la prognosticul lung Covid după cum urmează:
- Simptomele respiratorii și gastrointestinale se pot rezolva în trei luni.
- Simptomele neuropsihiatrice (oboseală) și cardiovasculare (simptome cardiace), pe de altă parte, scad mult mai lent. De obicei persistă mai mult de trei luni.
Tratament lung Covid
Scopul tratamentului este de a restabili starea inițială de sănătate în cea mai bună măsură posibilă. În funcție de severitatea Long Covid, medicii pot recurge la diferite proceduri care s-au dovedit deja de succes în alte tablouri clinice.
Când să vezi un specialist?
Este întotdeauna recomandabil să faceți o programare medicală de urmărire după ce ați avut Covid 19 – medicul dumneavoastră de familie poate fi primul port de escală.
În timp ce multe orașe au acum clinici de ambulatoriu Long Covid, capacitatea de îngrijire rămâne limitată – listele de așteptare sunt lungi.
Programe specializate de reabilitare
Pe lângă opțiunea de ambulatoriu specializat Long Covid, medicul dumneavoastră vă poate ajuta și cu următoarele opțiuni de tratament, în funcție de starea dumneavoastră de sănătate:
- Tratament internat sau ambulatoriu într-o unitate de reabilitare adecvată („reabilitare”).
- Reintegrarea profesională după o perioadă mai lungă de incapacitate de muncă
- Examinări de control atent și îngrijire ulterioară
- Prescrierea terapiilor medicamentoase
- Sprijin psihoterapeutic
- Asistență în coordonarea serviciilor non-medicale (fizioterapie, consiliere nutrițională, servicii de asistență medicală etc.)
Tratament: Covid lung al plămânilor
Acest lucru poate îmbunătăți dificultățile de respirație, tusea sau dificultățile de respirație.
În cazul tusei cronice, medicii pot folosi preparate inhalatorii de cortizon sau simpatomimetice beta-2 cu acțiune prelungită. Medicii decid dacă un astfel de tratament medicamentos este adecvat, de la caz la caz, după ce au evaluat mai întâi pe deplin simptomele dumneavoastră.
Pentru viața de zi cu zi, OMS recomandă adoptarea unei posturi care ameliorează sistemul respirator la debutul detresei respiratorii (ușoare). De exemplu, puteți să vă sprijiniți de un perete, să vă așezați cu partea superioară a corpului ușor îndoită înainte („scaunul pentru cărucior”) sau (dacă situația o permite) să vă întindeți pe o parte sau pe burtă.
Odată cu recuperarea treptată, senzația de strângere în căile respiratorii ar trebui să dispară încet. Cu toate acestea, dacă aceste restricții nu se îmbunătățesc – sau chiar se acumulează și se agravează – este nevoie urgentă de o clarificare medicală suplimentară a simptomelor dumneavoastră.
De asemenea, poate ajuta inhalarea cu vapori de apă împotriva iritației tusei sau răgușeală. Acest lucru vă umezește căile respiratorii și poate astfel ameliora disconfortul.
Tratament: Covid lung al sistemului cardiovascular
În cazul unei inflamații acute a inimii, trebuie să o luați ușor și să evitați orice efort fizic până când procesele inflamatorii s-au diminuat. Pe baza rezultatelor examinării, discutați cu medicul dumneavoastră care curs de acțiune este cel mai potrivit în cazul dumneavoastră.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate colabora cu dumneavoastră pentru a dezvolta un program adecvat de reabilitare cardiacă. După boala acută de inimă, exercițiile cardiace speciale întăresc în mod specific funcția inimii.
În cazuri individuale speciale, sunt discutate și proceduri speciale de spălare a sângelui: Prin așa-numita plasmafareză (de asemenea, imunoadsorbție), este posibilă îndepărtarea autoanticorpilor din sângele pacientului. Studiile asupra plasmafarezei în contextul Long Covid sunt în curs de desfășurare.
Vaccinări împotriva Long Covid?
Unii experți discută dacă vaccinările în continuare – adică în cazul Long Covid deja existent – ar putea atenua simptomele. Acest lucru este indicat în cazuri individuale particulare.
Terapie pentru neurologic-cognitive și psihologice Long Covid.
Pentru a depăși sau a atenua simptomele dumneavoastră neurologice, medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a dezvolta un program de terapie individual. Scopul este ca tu să te întorci la viața de zi cu zi cât mai bine posibil.
În funcție de problemele neurologice care vă afectează și de cât de severe sunt acestea, există antrenament pentru respirație, conștientizare sau cogniție, abilități lingvistice, percepție, abilități motorii și abilități senzoriale.
Intervențiile psihologice scurte pot ajuta adesea și. Depresia, anxietatea și problemele de concentrare pot fi de obicei tratate bine. Este important să căutați rapid ajutor profesionist, astfel încât problemele să nu devină înrădăcinate.
Ajutorul poate fi oferit de către:
- Metode terapeutice precum terapia cognitiv-comportamentală sau metodele psihologice de profunzime.
- Medicamente adecvate care ameliorează anxietatea
- Concepte speciale pentru tratamentul PTSD
OMS a compilat, de asemenea, câteva recomandări general aplicabile pentru acțiuni pentru combinațiile mentale-cognitive de plângeri:
- Exersați-vă abilitățile cognitive (adecvate sunt de exemplu: puzzle-uri, jocuri de cuvinte sau numere, cuvinte încrucișate, sudoku sau exerciții de memorie etc.).
- Practicați exerciții de relaxare pentru stres și anxietate (ex.: antrenament autogen, tehnici de fundamentare, MBCT – Mindfulness Based Cognitive Therapy, MBSR – Mindfulness-Based Stress Reduction etc.).
- Reduceți distragerile și luați pauze mai dese atunci când este necesar.
- Reduceți-vă puțin, acordați-vă suficient timp pentru a vă recupera și recompensați-vă după ce obiectivele sunt îndeplinite!
În plus, ajutați:
- somn suficient, igiena bună a somnului și un ritm regulat de somn.
- Evitați utilizarea dispozitivelor electronice precum telefoanele și tabletele înainte de culcare.
- Activități sportive descrise mai sus.
- O dietă sănătoasă și un consum limitat de nicotină, cofeină și alcool.
Antrenamentul mirosului și al gustului
Mulți pacienți își pierd o parte sau tot simțul mirosului și gustului în cursul bolii Covid 19. Acest lucru poate fi, de asemenea, tratat în mod specific. Cu ajutorul unui antrenament special, tulburările postvirale pot fi inversate. Cu toate acestea, acest lucru necesită răbdare.
Clarificați această opțiune de tratament cu medicul dumneavoastră ORL – acesta vă poate oferi ajutorul adecvat în cazul unei anosmie (pierderea mirosului) existentă. La majoritatea pacienților, simțul mirosului și al gustului revin în câteva luni.
Ce poți face singur?
Limitările fizice – precum și stresul emoțional-psihologic – trebuie întotdeauna clarificate de un medic, psiholog sau kinetoterapeut.
Pentru a-ți recâștiga rezistența, ar trebui, prin urmare, să faci exerciții în mod continuu (dar moderat). Cu toate acestea, aici este important să vă păstrați întotdeauna propria limită de stres individuală.
Un astfel de management adaptat individual al energiei și al activității se mai numește și strategie de ritm în dezintoxicare.
După consultarea cu un medic, următoarele cinci faze descrise de OMS vă vor servi drept ghid:
Faza 1 – Pregătire: În primul rând, creați fundația pentru o revenire treptată la un stil de viață activ. Acestea pot fi exerciții de respirație controlată, mers lent sau exerciții de întindere și echilibru.
Faza 3 – intensitate moderată: crește treptat efortul fizic – de exemplu, mergând mai repede, urcând scările mai des sau chiar făcând exerciții ușoare de forță.
Faza 4 – intensitate moderată cu antrenament de coordonare: construiți pe faza 3 și continuați să creșteți intensitatea și durata antrenamentelor. În mod ideal, treceți la sporturi de coordonare, cum ar fi jogging, ciclism, înot sau similar.
Țineți cont de recomandarea OMS prezentată mai sus: Dacă vi se pare dificilă o anumită activitate sau un nivel de intensitate, sau dacă vă agravează din nou simptomele, reveniți la faza anterioară. Exersează răbdarea și ritmul tău.
Preparatele cu vitamine sau suplimentele alimentare ajută cu Long Covid?
Auto-medicația cu suplimente alimentare sau preparate cu vitamine pentru ameliorarea simptomelor Long Covid este în mare parte neexplorată.
Nu există studii sistematice (încă) și nici măcar date sigure despre suplimentarea cu vitamina D, vitamina C, vitamina B12, oligoelemente sau preparate similare care să sugereze o vindecare accelerată a Long Covid.
Dacă sunteți îngrijorat că aveți unul, ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. El sau ea vă poate examina îndeaproape și vă poate clarifica aprovizionarea cu nutrienți – și, dacă este necesar, să compenseze în mod adecvat și specific o deficiență.
Urmăriți-vă starea de vaccinare
Vaccinările împotriva agenților patogeni tipici sezonieri, cum ar fi gripa sau alte boli infecțioase (de exemplu pneumococul) oferă o prevenire solidă împotriva infecției.
Există medicamente speciale Long Covid?
Căutarea intensivă a agenților activi împotriva Long Covid este – în ciuda tuturor eforturilor – încă la început.
Este adevărat că sunt cunoscute opțiuni de tratament precum antiinflamatoarele pe bază de cortizon care pot fi utilizate în cazurile de niveluri ridicate de inflamație în hemograma, autoanticorpi sau febră persistentă. Dar aceste medicamente – în contextul Long Covid – sunt de obicei aplicabile doar unui grup mai mic de pacienți.
Proiectele de cercetare pentru tratamentul lung Covid includ (printre altele) următorii candidați la medicamente:
BC 007: Un compus care este capabil să „capteze” anumiți autoanticorpi – și astfel să le neutralizeze efectul. BC 007 este în fazele incipiente ale testării – studiile clinice sunt în desfășurare.
AXA1125: Printre altele, o dereglare a mitocondriilor – centralele electrice ale celulei umane – este suspectată a fi în spatele oboselii lungi induse de Covid.
Se crede că stimulează absorbția celulară a glucozei, crește sensibilitatea la insulină, îmbunătățește arderea grăsimilor, are un efect antiinflamator, stimulează formarea glutationului și, de asemenea, previne stresul oxidativ.
Toate acestea – se crede – ar putea crește turnover-ul energiei mitocondriale într-un mod țintit, posibil contracarând sindromul de oboseală cronică. AXA1125 se află în stadiile incipiente ale testării – studiile clinice sunt în desfășurare.
Se crede că MD-004 poate încetini astfel procesele inflamatorii din țesuturile sistemului nervos central, adesea observate în Long Covid - studiile clinice sunt în desfășurare.
Covid lung la copii
Copiii se pot infecta, de asemenea, cu Sars-CoV-2 – și, ulterior, pot dezvolta Long Covid. Cu toate acestea, simptomele lor cele mai frecvente diferă de cele ale adulților într-o oarecare măsură. Long Covid pare să-i afecteze, de asemenea, mai rar decât adulții.