Care sunt valorile hepatice?
Valorile hepatice reprezintă un grup de parametri diferiți de laborator care oferă indicații ale bolilor hepatice. Ele pot fi împărțite în:
- Valori de laborator care indică leziuni ale celulelor hepatice
- Parametrii de laborator care indică staza biliară
- Parametrii de laborator care indică o tulburare de sinteză a ficatului
Pentru a măsura valorile hepatice, medicul va preleva sânge de la pacient și îl va face analizat în laborator.
Valori de laborator: Leziuni hepatice
Celulele hepatice, hepatocitele, conțin diverse enzime care își îndeplinesc sarcinile metabolice. Dacă o celulă hepatică este deteriorată și distrusă, aceste enzime hepatice sunt eliberate, intră în sânge și pot fi detectate acolo.
O altă enzimă care intră în sânge din celulele hepatice distruse este glutamat dehidrogenaza (GLDH), care face, de asemenea, parte din metabolismul aminoacizilor.
Valori de laborator: Staza biliară
O acumulare de lichid biliar (colestază) poate apărea ca urmare a diferitelor boli hepatice, de exemplu ciroza hepatică sau insuficiența hepatică congestivă. Pe lângă simptomele tipice, cum ar fi mâncărimea și icterul, colestaza provoacă și o modificare a diferitelor valori ale ficatului. Testele de laborator se concentrează în special pe următoarele valori:
- g-glutamiltransferaza
- Fosfataza alcalină (AP)
- Bilirubina directă și indirectă
Valori de laborator: tulburare de sinteză a ficatului
Când se determină valorile hepatice?
Medicul determină valorile hepatice în primul rând dacă se suspectează o boală hepatică. Acesta este cazul, de exemplu, dacă aveți următoarele simptome
- Dureri abdominale superioare pe partea dreaptă sau senzație de plenitudine
- Oboseală, performanță redusă
- mâncărime
- Icterul pielii sau al conjunctivei
- Creșterea circumferinței abdominale cu mărirea ficatului
- Semne ale pielii hepatice, cum ar fi vene superficiale dilatate din jurul buricului (caput medusae), unghii albe sau dilatații vasculare fine, asemănătoare păianjenului sau stea, roșii (nevi păianjen)
Chiar și cu o boală hepatică cunoscută, valorile hepatice trebuie determinate în mod regulat în cursul bolii pentru a evalua succesul unei terapii sau pentru a detecta orice progresie a bolii.
Ce valori ale ficatului sunt periculoase?
Valorile normale pentru AST (GOT), ALT (GPT) și GLDH pot fi găsite în următorul tabel de valori hepatice (valori de referință pentru măsurarea la 37°C):
|
Valoare de laborator |
bărbaţi |
Femei |
|
AST (GOT) |
10 până la 50 U/l |
10 până la 35 U/l |
|
ALT (GPT) |
10 până la 50 U/l |
10 până la 35 U/l |
|
Glutamat dehidrogenază (GLDH) |
până la 7.0 U/l |
până la 5.0 U/l |
Următoarele valori de referință se aplică pentru gamma-GT (măsurare la 37°C):
|
vârstă |
Valoarea normală Gamma-GT |
|
Copii prematuri |
până la 292 U/l |
|
1 zi |
până la 171 U/l |
|
2 la 5 zile |
până la 210 U/l |
|
6 zile la 6 luni |
până la 231 U/l |
|
7 până la 12 luni de viață |
până la 39 U/l |
|
1 la 3 ani |
până la 20 U/l |
|
4 la 6 ani |
până la 26 U/l |
|
7 la 12 ani |
până la 19 U/l |
|
13 la 17 ani |
până la 38 U/l pentru femei până la 52 U/l pentru bărbați |
|
adulți |
până la 39 U/l pentru femei până la 66 U/l pentru bărbați |
Următoarele valori de referință se aplică pentru fosfatază alcalină (AP) (măsurare la 37°C):
|
Valoarea normală a AP |
|
|
până la 1 zi |
< 250 U/l |
|
2 la 5 zile |
< 231 U/l |
|
6 zile la 6 luni |
< 449 U/l |
|
7 la luni 12 |
< 462 U/l |
|
1 la 3 ani |
< 281 U/l |
|
4 la 6 ani |
< 269 U/l |
|
7 la 12 ani |
< 300 U/l |
|
13 la 17 ani |
< 187 U/l pentru femei < 390 U/l pentru bărbați |
|
peste 18 ani |
35 – 104 U/l pentru femei 40 – 129 U/l pentru bărbați |
Următoarele valori de referință se aplică pentru bilirubina totală:
|
vârstă |
Bilirubina totală: Norm |
|
Prima zi |
<4.0 mg / dl |
|
A doua zi |
<9.0 mg / dl |
|
a 3-a – a 5-a zi |
<13.5 mg / dl |
|
adulți |
<1.1 mg / dl |
Bilirubina directă este în mod normal de până la 0.25 mg/dl. Intervalul normal pentru bilirubina indirectă este de 0.2 până la 0.8 mg/dl.
Când sunt scăzute valorile hepatice?
Când sunt crescute valorile hepatice?
Creșterea valorilor hemoleucogramei hepatice are loc în moduri diferite. De exemplu, ALT, AST și GLDH sunt cauzate de afectarea celulelor hepatice, așa cum se întâmplă în hepatita virală acută sau otrăvirea fungică. Valorile hepatice g-glutamiltransferaza (gamma-GT), fosfataza alcalină (AP) și bilirubina, pe de altă parte, sunt crescute într-o varietate de boli care provoacă staza biliară (cum ar fi litiază biliară, tumori hepatice, ciroză hepatică etc.) . O creștere a fosfatazei alcaline și a bilirubinei poate indica, de asemenea, boli care nu afectează ficatul sau vezica biliară. De exemplu, anumite forme de anemie cresc valoarea bilirubinei.
Valori crescute ale ficatului
Ce să faci dacă se modifică valorile hepatice?
Dacă valorile hepatice sunt ușor crescute în testul de sânge, acest lucru nu este neapărat un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă o valoare este semnificativ crescută sau mai multe valori ale ficatului sunt crescute, medicul trebuie să clarifice o boală de bază. Acest lucru se aplică în special dacă GPT este, de asemenea, ridicat în plus față de gamma-GT.