Pietre urinare (urolitiază): metafilaxie în pietre de cistină

Țintă terapeutică

Pentru a evita reapariția pietrei (reapariția pietrelor urinare).

Recomandări de terapie

Reducerea factorilor de risc

  • Factori de risc comportamentali
    • Deshidratare (deshidratarea corpului din cauza pierderii de lichide sau a lipsei de aport de lichide).
    • Dieta bogată în proteine ​​(bogată în proteine)
    • Dieta bogată în sare de masă
  • Factori de risc legați de boală
    • Cistinuria (cistinuria), moștenire autozomală recesivă.

Terapia nutrițională

  • Aport de lichid de cel puțin 3.5 l / zi pentru diluarea urinei (diluare în urină); cantitatea de băut distribuită astfel în mod uniform peste 24 de ore
  • Limitați aportul de proteine ​​(aport: 0.8-1.0 g / kg greutate corporală / zi).
  • Limitați aportul de sare de masă (aproximativ 3 g sare de masă pe zi, echivalent cu 1.2 g sodiu)
  • Bogat în alcaline, alcalinizant dietă cu cartofi, legume, salate, leguminoase și fructe; dietetic suplimente cu compuși minerali alcalinizanti (bazici) potasiu citrat, magneziu citrat și calciu citrat, precum și vitamina D și zinc (zincul contribuie la acid-baza normală echilibra).

Substanțe active ale metafilaxiei

  • Potasiu citrat, magneziu citrat și calciu citrat pentru alcalinizarea urinară (măsurați pH-ul urinei înainte de fiecare administrare; vezi și sub profilul zilnic al pH-ului urinei, protocolul de măsurare), sodiu carbonat, dacă este necesar.
  • Acid ascorbic (îmbunătățește raportul dintre celulele nesolubile cistină la solubil cisteină, reducând astfel rata pietrelor recurente).
  • Alfa-mercaptopropionilglicină (pentru a se normaliza cistină excreţie; începând cu o excreție de cistină> 3 mmol / zi).
  • Tiopronin (agent chelator); indicație: la alcalinizare terapie este insuficient sau când cistină excreția este extrem de mare,> 3 mmol / zi.
  • În caz de intoleranță la tiopronină, administrare of captopril (Inhibitor ECA) la o doză de 75-150 mg (la copii: 2-5 mg / kg greutate / zi) zilnic ca tratament de a doua linie.