Leziunile tendonului flexor ale mâinii limitează grav mobilitatea și capacitatea de prindere a degetelor. În ciuda particularităților anatomice și a severității limitărilor, există acum proceduri terapeutice eficiente care de obicei conduce până la recuperarea completă a funcției în degetele afectate.
Ce sunt leziunile tendonului flexor ale mâinii?
Leziunile tendonului flexor ale mâinii sunt foarte problematice, deoarece gama de mișcări a degetelor este grav afectată. Există două flexoare tendoane pe fiecare individ deget, un tendon superficial și un tendon flexor profund. Ele reprezintă legătura dintre deget și mușchii flexori ai antebrațul. Flexorul superficial tendoane sunt responsabili de flexia mijlocului deget comun. Flexorul profund tendoane flexează în primul rând articulații la capătul superior al degetelor. Cu toate acestea, participă și la flexia degetului mijlociu și inferior articulații. Fiecare tendon flexor este învelit de o teacă de tendon, care este în continuare întărit de ligamente încrucișate și inelare. Ligamentele asigură că tendoanele sunt ghidate strâns de-a lungul articulații și os. Datorită acestor afecțiuni anatomice delicate și speciale, leziunile tendonului flexor ale mâinii sunt adesea complicate.
Cauze
Orice vătămare a părții flexoare a degetului poate duce la vătămarea tendonului flexor. Acest lucru este valabil pentru ambele leziuni cu și fără piele dărâma. De multe ori, străpungere răni și tăieturi, cum ar fi cele care pot fi provocate de cuțite, tăiate cutii de alimente deschise sau sticlă spartă, duc la tăierea tendoanelor flexoare. Leziunile grave prin zdrobire, precum și traumele cu forță contondentă pot provoca, de asemenea, leziuni ale tendonului flexor. Persoanele care lucrează pe mașini cu suprafețe de tăiere ascuțite, cum ar fi polizoare și ferăstraie circulare, sunt, de asemenea, expuse unui risc ridicat de astfel de leziuni. Mușcăturile de animale sunt o altă cauză. În general, este necesară o forță destul de puternică pentru a rupe tendoanele flexoare relativ puternice, care au aproximativ cinci până la zece milimetri în diametru.
Simptome, plângeri și semne
Tendonul flexor din mână poate fi rănit de o varietate de cauze, iar simptomele și semnele variază la fel de mult. Cu toate acestea, fiecare tip de leziune se declanșează grav durere și poate duce la orice, de la mișcare limitată la imobilitate aproape completă a mâinii. Leziunile cauzate de evenimente externe sunt de obicei observate și recunoscute de pacient. Acestea pot fi tăieturi, vânătăi, contuzii sau tulpini ale tendonului datorate entorsei, în ambele cazuri fiind cauza unui eveniment specific. În cazul leziunilor deschise, pot apărea sângerări mai mult sau mai puțin severe. Leziunile care adesea nu sunt vizibile din exterior sunt atașamente sau detașări ale tendonului flexor datorate impulsurilor externe. În aceste cazuri, durere este imediată și severă, cu debutul rănirii. Alte leziuni ale tendonului flexor din mână apar ca urmare a utilizării excesive prelungite, de exemplu în timpul muncii fizice neobișnuite, perioadelor lungi de muncă casnică sau în timpul sportului. În aceste cazuri, simptomele devin adesea evidente pe o perioadă mai lungă de timp, dar sunt ignorate în stadiile incipiente. O majoritate plictisitoare, doar în cazuri rare înjunghiere durere devine vizibil. Datorită supraîncărcării tendonului flexor, rezistenţă în mână scade, a oboseală simptom pe lângă durere devine vizibil. Adesea, acest lucru afectează și capacitatea de prindere și prinderea rezistenţă a degetelor.
Diagnosticul și progresia
În mod normal, degetele au o poziție naturală, ușor flexată atunci când mâna este ținută într-o poziție relaxată. În contrast, cu o leziune a tendonului flexor la mână, degetele sunt extinse într-o poziție rigidă nefiresc. De multe ori apar vânătaie și umflături. Dacă tendonul flexorului profund este tăiat, articulația finală a degetului corespunzător nu poate fi flexată sau poate fi flexată doar cu mare dificultate. Dacă tendoanele flexoare superficiale și profunde sunt tăiate în același timp, flexia articulației medii este dificilă sau imposibilă. Pe lângă funcția de flexie, sânge debitul și senzația degetelor sunt verificate în timpul diagnosticului pentru evidența leziunilor vasculare și nervoase. În cazul leziunilor foarte complexe ale tendonului flexor, o radiografie este, de asemenea, luat pentru a identifica orice leziuni osoase sau corpuri străine ascunse.
Complicațiile
Leziunile tendonului flexor ale mâinii lasă pacientul relativ limitat în viața și acțiunile sale zilnice. Restricțiile se referă în primul rând la capacitatea de a înțelege și la mobilitatea mâinii și a degetelor individuale. Aceasta înseamnă, de exemplu, că aportul normal de alimente nu mai este posibil, astfel încât persoana afectată este dependentă de ajutorul altor persoane în viața de zi cu zi. În cele mai multe cazuri, leziunile tendonului flexor ale mâinii provoacă, de asemenea, dureri severe. Durerea nu de puține ori duce la depresiune și alte plângeri psihologice. Mâna se poate umfla și durerea poate fi, de asemenea, sub formă de durere în repaus. De regulă, se efectuează tratament chirurgical. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă fără complicații. De obicei, după leziuni ale tendonului flexor la mână, pacientul nu poate pune imediat greutatea pe mână și trebuie să aștepte o anumită perioadă de timp până când se restabilește capacitatea totală de suportare a greutății. Această perioadă poate fi de până la șase luni. După aceea, nu mai există complicații sau plângeri. Degetele pot fi, de asemenea, încărcate din nou, fără alte îndoieli după aceea.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În cazul leziunilor tendonului flexor la nivelul mâinii, trebuie consultat imediat un medic. Nu există auto-vindecare în această boală, astfel încât participarea la diferite terapii este esențială pentru pacientul din Regle. De asemenea, pot fi evitate complicații suplimentare și, eventual, paralizie. Medicul trebuie consultat pentru leziuni ale tendonului flexor la mână dacă degetele în sine au o poziție sau o orientare nefirească, chiar dacă sunt extinse. De regulă, persoana afectată cu greu sau nu mai poate întinde și îndoi degetele, astfel încât există restricții considerabile în viața de zi cu zi. Durere de mână poate apărea și cu leziuni ale tendonului flexor la mână. În plus, umflarea și vânătăile pot fi, de asemenea, indicative în acest sens condiție și ar trebui să fie examinate de un medic. În caz de urgență acută sau durere severă, spitalul ar trebui vizitat. Cu cât sunt detectate mai devreme leziunile la nivelul tendonului flexor la mână, cu atât sunt mai bune perspectivele de recuperare completă. Cu toate acestea, de regulă, un medic nu trebuie consultat mai mult de 48 de ore după leziune, deoarece de obicei nu este posibil să se unească tendoanele împreună după aceea.
Tratament și terapie
În cazul unei leziuni a tendonului flexor al mâinii, tendoanele tăiate sunt suturate împreună cât mai curând posibil. Tratamentul trebuie administrat nu mai târziu de 48 de ore după leziune. Cea mai bună șansă de recuperare este dacă buturugele de tendon sunt reunite în termen de șase ore de la tăiere. Tragerea musculară poate face ca capetele tendonului să alunece înapoi în antebrațul zona, motiv pentru care uneori trebuie făcute incizii în palmă sau încheietura pentru a le găsi. Dacă leziunea tendonului flexor al mâinii este infectată sau este mai veche, suturile directe nu sunt de obicei plasate. În schimb, un știft de silicon este plasat mai întâi în țesut pentru a preveni teacă de tendon din lipire. Aceasta este urmată de o a doua procedură în care tendonul este suturat împreună. O grefă de tendon poate fi, de asemenea, necesară. Tendonul proaspăt suturat nu este încă complet încărcat din nou. Degetul rănit trebuie deplasat numai cu atenție, în caz contrar există riscul apariției teacă de tendon lipindu-se împreună și degetul devenind rigid. Atela Kleinert, care a fost special dezvoltată pentru îngrijirea ulterioară optimă, asigură faptul că pacientul poate întinde în mod activ și puternic degetul rănit, dar numai să îl îndoaie neputincios și pasiv. Benzile de cauciuc între unghie și carpus asigură faptul că degetul poate fi întins, dar nu complet. Atela poate fi îndepărtată la aproximativ șase săptămâni după procedură, iar degetul poate fi apoi îndreptat complet după aproximativ douăsprezece săptămâni.
Perspectivă și prognostic
În majoritatea cazurilor, o leziune a tendonului flexor la nivelul mâinii se vindecă complet în câteva luni după operație. Prin urmare, pacientul are șanse mari să fie permanent lipsit de simptome. Aproximativ 6 săptămâni după o intervenție chirurgicală, atela introdusă pe mână este îndepărtată. Imediat după aceea, greutatea parțială pe mână este deja posibilă. Pe măsură ce procesul de auto-vindecare continuă, capacitatea mâinii de a suporta greutatea crește constant și sentimentul de bunăstare al pacientului se îmbunătățește. După 12 săptămâni, mâna poate fi în mod normal folosită din nou. Cu toate acestea, efortul excesiv trebuie evitat pentru a preveni o recidivă. Unii pacienți se plâng de simptome pe termen lung, cum ar fi sensibilitatea la vreme sau disconfort de la cicatricea de pe mână. Greutatea totală a mâinii poate dura mai mult în anumite circumstanțe. Acest lucru depinde de vârsta pacientului și de posibilitățile individuale de regenerare ale corpului. Cu toate acestea, există perspective bune de recuperare în general. Un prognostic este mai puțin optimist în cazul tăierii sau zdrobirii tendoanelor flexoare. Complicațiile și, prin urmare, modificările procesului de vindecare pot apărea, de asemenea, dacă leziunea este tratată târziu sau dacă se deteriorează ulterior os a fost detectat prea târziu. În aceste cazuri, mâna poate fi permanent afectată sau procesul de vindecare poate fi prelungit semnificativ cu câteva luni.
Prevenirea
Nu există specific măsuri pentru a preveni leziunile tendoanelor flexoare ale mâinii. La manipularea obiectelor ascuțite și a mașinilor, precum și a animalelor care au dinții ascuțiți, trebuie întotdeauna folosită o precauție extremă. Persoanele care acordă o mare valoare degetelor complet funcționale, cum ar fi pianiștii, ar trebui să încerce să evite mașinile și obiectele periculoase. Dar, deoarece șansele de recuperare după leziuni ale tendonului flexor la mână sunt, în general, foarte bune, chiar și pianiștii își pot relua, în cele din urmă, activitățile fără probleme.
Post-Operație
Îngrijirea ulterioară după leziuni ale tendonului flexor la mână sunt necesare din mai multe motive. Una este restabilirea mobilității cât mai curând posibil prin prevenirea aderențelor la țesuturi prin exerciții adecvate. Pe de altă parte, însă, trebuie evitată prea multă încordare, astfel încât rănirea să nu se rupă din nou. Pentru contrastul dintre flexibilitate și economie, judecata tratamentului terapeuților și a medicilor este decisivă, mai ales la început. Chirurgii și terapeuții de mișcare decid asupra capacității portante actuale a țesutului după leziuni ale tendonului flexor la mână. Adesea, un individ terapie planul este creat ca parte a îngrijirii ulterioare. terapie exercițiile sunt prezentate pacientului de către terapeut și sunt adesea efectuate cu ajutorul terapeutului la început. Pacientul poate practica apoi acasă și îmbunătățește treptat mobilitatea și capacitatea portantă a structurilor. În cazurile de leziuni severe ale tendonului flexor la mână, terapeutul ocupațional poate ajuta, de asemenea, la restabilirea rutinei în mișcările de zi cu zi. Îngrijirea ulterioară include, de asemenea, minimizarea riscului de infecție după intervenția chirurgicală pentru leziuni ale tendonului flexor la mână. Aceasta include protejarea plăgii de contaminare. Imobilizarea după operație este de asemenea obligatorie până când chirurgul eliberează posibilele mișcări. În caz de roșeață, palpitări sau umflături ca semne clasice ale inflamaţie, un medic trebuie consultat devreme pentru a examina rana.
Ce poți face singur
Șansele de vindecare completă sunt cele mai mari pentru o leziune a tendonului flexor în cazul în care buturugele de tendon tăiate sunt reunite imediat, dar nu mai târziu de două zile după leziune. Astfel, cea mai importantă măsură de auto-ajutor este de a lua în serios o vătămare a mâinii care limitează mobilitatea degetelor și de a solicita asistență medicală imediată sau spitalizare. După o intervenție chirurgicală, tendonul restaurat nu poate fi încărcat complet imediat. Este imperativ ca pacientul să odihnească mâna afectată. În caz contrar, există riscul ca teaca tendonului să se blocheze și membrele să se rigidizeze. Dacă medicul curant prescrie o atelă Kleinert, aceasta trebuie purtată fără greș. Aici este extrem de important ca pacientul să exercite răbdare. Atela este de obicei îndepărtată după șase săptămâni cel mai devreme. După aceea, de obicei durează încă o lună și jumătate până la două luni până când tendonul poate fi încărcat din nou și mâna poate fi folosită ca înainte de rănire. Terapie psihica exercițiile pot ajuta la accelerarea vindecării și la restabilirea funcției complete a degetelor afectate.
