Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare. Tratamentul traumatismelor toracice (piept leziune) trebuie să fie rapidă (diagnostic imediat). Întregul corp trebuie întotdeauna căutat pentru a exclude leziunile concomitente! În principiu, o examinare de urgență în conformitate cu Glasgow Coma Scale (GCS) trebuie efectuată mai întâi persoanelor inconștiente:
| Criteriu | Scor | |
| Deschiderea ochilor | spontan | 4 |
| la cerere | 3 | |
| pe stimulul durerii | 2 | |
| nicio reactie | 1 | |
| Comunicare verbala | conversațional, orientat | 5 |
| conversațional, dezorientat (confuz) | 4 | |
| cuvinte neconectate | 3 | |
| sunete neinteligibile | 2 | |
| nici o reacție verbală | 1 | |
| Răspuns motor | Urmează solicitările | 6 |
| Apărarea durerii vizată | 5 | |
| apărarea durerii nedestinată | 4 | |
| asupra sinergismelor de flexie a stimulului durerii | 3 | |
| pe stimulul durerii sinergisme de întindere | 2 | |
| Fără răspuns la stimulul durerii | 1 |
Evaluare
- Punctele sunt acordate separat pentru fiecare categorie și apoi se adaugă împreună. Scorul maxim este de 15, cel puțin 3 puncte.
- Dacă scorul este de 8 sau mai puțin, este foarte sever creier se presupune o disfuncție și există riscul apariției unor tulburări respiratorii care pun viața în pericol.
- Cu un GCS ≤ 8, trebuie luată în considerare protecția căilor respiratorii.
Aceasta este urmată de un examen fizic cuprinzător:
- Schema ABCDE *
- Semne vitale: Monitor sânge presiune, puls, respirație, oxigen saturație (SpO2) îndeaproape pentru a detecta hipoxia (hipoxia organismului), hipotensiunea (scăzută tensiune arterială), aritmii cardiace (aritmie cardiaca) și tensiune pneumotorax la timp.
- Inspecția (vizualizarea) pielii
- Semne de respingere - prin semne de centură, volan, airbag etc.
- Venele gâtului congestionate [pneumotorax de tensiune?]
- cianoză (decolorarea albăstruie a piele/ mucoasa din cauza lipsei de oxigen).
- Emfizem cutanat (acumulare de aer / gaze în piele) [fractură de serie a coastei? Pneumotorax?]
- Paloare - simptome de șoc
- Inspecția sau examinarea toracelui
- Proeminențe pe torace?
- Durere dependentă de respirație?
- Examinarea mișcărilor respiratorii
- Observarea excursiilor respiratorii - pentru a evalua distensibilitatea toracică (trebuie făcută în comparație laterală) [întârziere a mișcării respiratorii unilaterale: pneumotorax?].
- Toracele instabil - porțiuni mai mari se detașează de unirea coastei [fractură de serie coaste?] → respirație paradoxală: porțiunea instabilă mută toracele în exterior la expirație și toracele în interior la inhalare
- Sunet de slăbire [pneumotorax de tensiune?]
- Palparea (palparea) toracelui.
- Durere de presiune sau compresie?
- Percuție (sunet de atingere) a toracelui.
- Atenuare sau zgomot hipersonoric.
- Auscultația (ascultarea) toracelui
- Sunet de respirație atenuat
- Crepitație (sună ca „zăngănit”, „zdrobitor”)?
- Sunete de respirație diferențiate lateral
- Hemoptizie (tuse de sânge)
- Examinarea plămânilor (datorită unor boli secundare toposibile):
- Bronhofonie (verificarea transmiterii sunetelor de înaltă frecvență; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „66” de mai multe ori cu voce ascuțită în timp ce medicul ascultă plămânii) [creșterea conducerii sunetului datorită infiltrării pulmonare / compactării plămân țesut (eeg in pneumonie) consecința este că numărul „66” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul scăderii conducerii sunetului (atenuat sau absent: de ex. în revărsat pleural, pneumotorax, emfizem). Rezultatul este că numărul „66” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de înaltă frecvență sunt puternic atenuate]
- Percuție (zgomot) din plămâni [zB în emfizem; tonul cutiei în pneumotorax]
- Fremitus vocal (verificarea transmiterii frecvențelor joase; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „99” de mai multe ori cu voce joasă în timp ce medicul pune mâinile pe pacientul piept sau spate) [creșterea conducerii sunetului datorită infiltrării pulmonare / compactării de plămân țesut (egeg, pneumonie) consecința este că numărul „99” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; cu scăderea conducerii sunetului (atenuat: de ex., atelectazie, crusta pleurala; sever atenuat sau absent: cu revărsat pleural, pneumotorax, emfizem). Drept urmare, numărul „99” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de joasă frecvență sunt puternic atenuate]
- Auscultarea (ascultarea) inimă.
- Palparea (palparea) abdomenului (abdomen) (durere de presiune ?, durere de lovitură?, Durere de tuse?, Tensiune defensivă ?, sunete intestinale (în ruptura (lacrima) diafragmei)?, Orificii herniale?, Cicatrici chirurgicale?)
- Examenul rectal digital (DRU): examinarea rect (rect) și organele adiacente cu deget prin palpare: evaluarea de prostată ca mărime, formă și consistență.
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).
* Schema ABCDE
| Măsuri terapeutice | |
| Airway (Căi aeriene) | Asigurarea căilor respiratorii
Pestera: protejeaza coloana vertebrala! |
| Respiraţie | Asigurarea unei respirații adecvate (expirație) și ventilație (aerarea căilor respiratorii (aparatul de respirație) în timpul respirației)
|
Neadecvată (respirație) este indicată de:
|
|
| Circulation (Circulation) | Întreținerea circulaţie or tratament de soc.
|
| Dizabilitate (deficit, neurologic) |
|
| Expunere (explorare) |
|
