Leziuni dentare: traume dentare

De nenumărate ori, dinții sunt răniți ca urmare a căderilor, accidentelor sau violenței externe. Copiii, în special, cad adesea, fie în primele încercări de mers pe jos, de plimbare sau de mers cu bicicleta. În traumatismele dentare - cunoscute coloquial ca leziuni dentare - (sinonim: ICD-10-GM S09.-: Alte leziuni nespecificate ale cap), se face distincția între vătămarea pură a substanței dinților duri și vătămarea care implică și parodonțiul. În plus, leziuni ale țesuturilor moi pot apărea, care sunt însoțite de sângerări din gură. În foioase dentiție, incisivii superiori centrali sunt de obicei afectați. Doar rareori incisivii inferiori, caninii și molarii (grinders, care sunt molari mari, multi-cuspidați în regiunea posterioară) sunt deteriorați. În permanent dentiție, fracturile coroanei sunt cele mai frecvente. Prevalența (frecvența bolii) a traumatismelor dentare este de până la 30% în aproape toate grupele de vârstă (în Germania).

Simptome - Plângeri

Când țesutul dur al dinților (generic termen pentru smalț, dentinei (osul dintelui) și cimentul rădăcinii) este rănit, dintele rămâne în compartimentul său osos, numit alveol.Fracturile țesutului dur al dinților sunt împărțite în trei zone: coroana, rădăcina coroanei și fracturile rădăcinii. În majoritatea cazurilor, dintele afectat se află încă în compartimentul său osos. Cu toate acestea, există și numeroase leziuni în care dintele este împins afară din sau în alveola sa, determinând deplasarea sau pierderea completă a dintelui. Subluxația se produce atunci când dintele afectat este slăbit. Dacă dintele este deplasat de o leziune, acesta nu se mai află corect în alveola sa. Se face distincția între luxația laterală (deplasarea laterală) și intruziunea (deplasarea dintelui spre interior) și extrudarea (deplasarea dintelui spre exterior). Dacă un dinte cade ca parte a unei leziuni, aceasta se numește luxație totală. Simptome posibile după leziuni ale dinților:

  • Durere
  • Sensibilitate la mușcătură
  • Sensibilitate la temperatură
  • Sensibilitate la percuție (sensibilitate la lovire).
  • Creșterea mobilității dinților
  • Sângerare
  • Dintele este intrus (mai scurt)
  • Dintele este extrudat (mai lung)

Patogenie (dezvoltarea bolii) - etiologie (cauze)

Leziunile dentare sunt rezultatul unor evenimente traumatice. Acestea includ căderile, expunerea la violență și accidentele (de exemplu, traumatice creier prejudiciu, TBI).

Urmare

Dinții pot fi atât de grav deteriorați după traume încât pulpa (nervul dintelui) apare moartea, rezultând endodontie terapie (vindecarea canalelor radiculare). De asemenea, obliterarea canalului radicular (canalul radicular ocluzie) și resorbții interne sau externe pot apărea la dinții afectați. În cazul fracturilor din treimea mijlocie a rădăcinii, dintele afectat trebuie de obicei extras, lăsând un spațiu în rândul dinților care necesită restaurare. Dacă un dinte este reintrodus după luxația totală, se poate dezvolta anchiloză (dintele fuzionează cu osul și își pierde mobilitatea inerentă).

Diagnostics

Prima privire este pentru leziuni ale țesuturilor moi. În acest sens, leziunile penetrante ar trebui să aibă prioritate pentru tratamentul ulterior. Posibila slăbire a dinților este verificată palpator (palpare). În cazul în care un fractură se suspectează unul sau mai mulți dinți, Radiografie diagnosticul este esențial. Un film dentar oferă informații despre localizarea și amploarea fracturilor dinților individuali. Cu toate acestea, după căderi, accidente sau violență, ar trebui făcută uneori și o radiografie panoramică pentru a exclude eventualele fracturi ale mandibulei sau ale articulației temporomandibulare. Un test de vitalitate negativ după traume nu este neapărat o indicație pentru tratamentul canalului radicular, deoarece sensibilitatea se poate întoarce chiar și săptămâni la luni după traumă. Dacă nu este cazul sau dacă apar simptome care necesită tratamentul canalului radicular, ar trebui efectuat.

Terapie

Dacă un dinte cade, există câteva reguli de urmat pentru a permite reintroducerea dintelui sau pentru a crește semnificativ șansele de succes. Ar trebui să se facă următoarele: Fragmentele de dinți sau dinții permanenți scoși complet trebuie depozitați soluție salină izotonică imediat după traumatism până când terapieCel mai bun loc pentru a transporta un dinte bătut este în cavitatea bucală. Cu toate acestea, acest lucru nu este fezabil la copiii mici din cauza riscului de înghițire sau chiar a aspirației dintelui. În aceste cazuri, dintele trebuie menținut umed; transporta putin lapte este recomandat. Dacă doriți să fiți sigur că păstrați dintele în mod corespunzător, puteți folosi cutia de salvare a dinților, așa cum s-a menționat mai sus. De asemenea, este important să nu curățați singur dintele în niciun caz, indiferent cât de murdar ar putea apărea uneori. Curățarea distruge membrana delicată a rădăcinii, care este absolut necesară pentru ca dintele să se vindece din nou. Prin urmare, păstrați dintele umed și vizitați o practică sau o clinică de chirurgie orală cât mai curând posibil. Acolo, dintele va fi curățat profesional și, dacă este posibil, reintrodus. În perioada ulterioară terapie, trebuie acordată atenție asigurării analgeziei eficiente. Dacă există leziuni penetrante, acestea trebuie tratate cu prioritate. Trebuie avut grijă să nu se rămână fragmente de dinți sau corpuri străine în rană. Tratamentul dinților de foioase răniți trebuie efectuat cu luarea în considerare a costurilor și beneficiilor. Terapia unui dinte smalț fractură depinde întotdeauna de localizarea exactă a leziunii. Dacă doar unii smalț este rupt, dintele poate fi reconstruit folosind acril dentinei (osul dintelui) este, de asemenea, afectat de fractură, rana dentinară trebuie tratată cu un calciu prepararea hidroxidului. Dacă pulpa (nervul dintelui) este deschisă, se poate încerca păstrarea vitalității dintelui, în funcție de mărimea plăgii. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu este posibil, dintele trebuie tratat prin canal. Dacă rădăcina unui dinte se sparge, se poate încerca conservarea dintelui dacă fractura se află în treimea superioară sau inferioară a rădăcinii. Dacă rădăcina dintelui este fracturată la mijloc, dintele trebuie de obicei extras. Dacă este prezentă o subluxație, se recomandă imobilizarea dintelui timp de una până la două săptămâni și, inițial, să acordați atenție unei dietă pentru a evita inutile stres pe dintele slăbit și pentru a-i permite să se vindece din nou. Un dinte deplasat este mai întâi repoziționat, ceea ce înseamnă că este readus în poziția corectă. Aceasta este urmată de așchierea dintelui pentru a-l permite să se vindece. Mâncarea moale și neîncărcarea dintelui contribuie, de asemenea, la succesul terapiei. Dinții care sunt intruși, adică deplasați spre interior, se pot repoziționa spontan, cu condiția ca creșterea rădăcinii să nu fie încă finalizată. Cu toate acestea, dinții cu creșterea completă a rădăcinii trebuie să fie supuși extrudării ortodontice - deplasarea dintelui spre exterior.