Terapie
Terapia adecvată pentru cartilaj daune în articulatia soldului depinde în mod crucial de circumstanțele date. De exemplu, cartilaj țesutul la copii se poate regenera relativ bine atâta timp cât daunele nu depășesc o anumită măsură. cartilaj dintre adulți cu greu se regenerează, motiv pentru care în aceste cazuri se decide de obicei intervenția chirurgicală.
Dacă deteriorarea este foarte mică, este posibil să așteptați o intervenție chirurgicală și să începeți cu o terapie non-chirurgicală. Aceasta include tratamentul fizioterapeutic și fizic, precum și durere-ameliorarea terapiei medicamentoase. De cand deteriorarea cartilajului în articulatia soldului este proporțional adesea corelat cu o sarcină mare pe articulație, este o prioritate oprirea acestei sarcini, dacă este posibil.
Acest lucru se aplică anumitor mișcări, precum și sarcinilor care se datorează exces de greutate. Dacă exces de greutate este prezent, trebuie redus la greutatea normală cât mai curând posibil. Fiecare etapă ar pune în alt mod o presiune inutilă asupra cartilajului.
Prin urmare, în anumite circumstanțe, ar trebui să se ofere sfaturi nutriționale și sportive. Branțurile pentru încălțăminte sport și de zi cu zi pot, de asemenea, reduce ușor efortul articulației. De asemenea, trebuie evitate perioadele lungi de a sta în picioare, ridicarea greoaie și mersul pe teren neuniform.
Luare durere și medicamentele antiinflamatoare (AINS) pot ajuta, de asemenea. Dacă deteriorarea cartilajului este minoră și circumstanțele externe ale persoanei afectate (vârstă, boli concomitente etc.) o permit, o astfel de terapie poate fi destul de promițătoare.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor de severitate deteriorarea cartilajului, operație pe articulatia soldului este inevitabil. Operația este de obicei minim invazivă, folosind articulația șoldului artroscopie. Există mai multe metode pentru a repara țesutul deteriorat în articulația șoldului.
Acestea includ așa-numita microfracturare, care provoacă sângerări și stimulează țesutul să formeze cartilaj. Există, de asemenea, procedura de transplant de cartilaj, în care cartilajul este luat de la altul articulații și introdus în articulația afectată sau în procedura de transplant de celule stem, în care celulele stem sunt stimulate pentru a forma țesut cartilagin și materialul este apoi introdus în articulația afectată. Tratamentul afectării cartilajului șoldului depinde de severitatea articulației șoldului artroza (clasificare conform ICRS: International Cartilage Society).
- Dacă articulația șoldului artroza gradul 1 există, o articulație de șold minim invazivă endoscopie (artroscopie a șoldului), în care sunt îndepărtate corpurile osoase și articulațiile libere care sunt în exces și sunt rupte părțile cartilajului și parțial afectate capsulă articulară sunt eliminate.
- În stadiul avansat 2 artroza la pacienții mai tineri sub 60/65 de ani, o intervenție de conservare a articulațiilor prin artroscopie are puțin sens. Aici se folosesc proteze de articulație a șoldului, care sunt inserate sub anestezie generală sau parțială printr-o incizie a pielii deasupra articulației laterale a șoldului (acces anterolateral). Pentru a păstra cât mai mult posibil articulația șoldului sau femurul sănătos, în acest caz fie doar femural cap capac fără femural gât de obicei se efectuează rezecția sau implantarea unei proteze de tulpină scurtă.
- În schimb, în stadiul 3 de artroză articulară avansată a șoldului la pacienții mai în vârstă cu vârsta peste 60/65 de ani, se urmărește de obicei o înlocuire completă a articulației șoldului, prin care atât femuralul cap iar acetabulul se înlocuiesc.
Cultivarea cartilajului este așa-numita celulă a cartilajului transplantare (sinonim, de asemenea, transplantul autolog de condrocite (ACT)), în care introducerea celulelor cartilajului în articulația afectată (de exemplu, articulația șoldului) poate duce la reconstrucția cartilajului articular.
Această procedură se efectuează de obicei la pacienții mai tineri cu articulație de șold cu leziuni ale cartilajului profunde, dar limitate local, înconjurate de țesut cartilagin încă intact. De regulă, pentru celulele cartilajului autolog sunt utilizate transplant de cartilaj, dar în anumite cazuri pot fi utilizate și celule donatoare. În cultivarea cartilajului endogen, celulele sănătoase ale cartilajului sunt luate dintr-o zonă intactă a cartilajului prin intermediul unui biopsie în timpul artroscopiei, care poate fi apoi cultivată în laborator în anumite condiții.
Într-o etapă suplimentară, aceste celule cartilaginoase sunt cultivate sau înmulțite timp de 3-4 săptămâni în ser al pacientului sânge, care a fost luată și în timpul artroscopiei. În ultima etapă, celulele cultivate sunt reimplantate în articulația șoldului pacientului într-o altă procedură minim invazivă după ce țesutul cartilajului defect a fost îndepărtat. Celulele cartilajului introduse cresc acum în defect și proliferează, astfel încât o regenerare completă a cartilajului este de așteptat după aproximativ 1 an.
Toate articolele din această serie:
