Leishmanioza viscerală (Kala Azar): cauze, simptome și tratament

viscerală leishmanioza (Kala Azar) este un boală infecțioasă datorită unui agent patogen parazit (Leishmania) comun în zonele tropicale și subtropicale. În funcție de subtipul agentului patogen, visceral leishmanioza poate avea un curs sever.

Ce este leishmanioza viscerală?

viscerală leishmanioza (kala azar) este numele dat unui boală infecțioasă rareori întâlnite în Germania, care se datorează transmiterii agentului infecțios parazit (Leishmania) de către insecte (fluture mușchi, muște de nisip). patogenii ale leishmaniozei viscerale aparțin clasei de protozoare (protozoare animale), așa-numitele Mastigophora (și: flagelate), care sunt răspândite în Asia (în special India), Africa, America de Sud și regiunea mediteraneană. În majoritatea cazurilor, persoanele afectate se infectează cu agentul patogen în timpul călătoriilor în aceste țări. În timp ce alte forme de leishmanioză afectează piele (leishmanioza cutanată) sau pielea și membrana mucoasă (leishmaniaza mucocutanată), cea mai severă formă de infecție cu Leishmania, leishmanioza viscerală, afectează organe interne, în special splină, ficat, limfă noduri și măduvă osoasă. În plus, modificări ale pielii poate apărea sub forma unor pete întunecate, din care derivă termenul indian pentru leishmanioză viscerală, kala azar („piele neagră”).

Cauze

Leishmanioza viscerală este cauzată de un agent patogen parazit (Leishmania donovani, L. chagasi, L. infantum) care aparține clasei Mastigophora. Infecția cu leishmanioză viscerală se produce prin mușcături ale anumitor specii de insecte (muște de nisip) care au infectat anterior vertebrate (șoareci, lup, câine). După muscatura de insecte, leishmania invadează sistemul monocit-macrofag, care este implicat în reglarea imunitară în cooperare cu limfocite și elimină degradarea și substanțele străine și se înmulțește. Sistemul monocit-macrofag include reticular țesut conjunctiv în organele limfoide, celulele stelate Kupffer din ficat, și histiocite în piele. În consecință, aceste sisteme de organe sunt grav afectate. Pe lângă infecția indirectă prin muscaturi de insecte, transmisia directă este posibilă prin transplant de organe precum și sânge donații.

Simptome, plângeri și semne

Simptomele leishmaniozei viscerale (kala azar) depind de tipul de agent patogen și de cât de puternic este sistemului imunitar a persoanei infectate este. Există infecții care se desfășoară fără simptome, dar de obicei măduvă osoasă, ficat, splină or limfă nodurile sunt afectate de boală. Boala poate începe fie treptat, fie poate izbucni brusc, caz în care pacienții suferă de un sentiment foarte puternic de boală. Simptomele tipice includ umflarea limfă noduri, scădere în greutate, diaree și durere abdominală. Adesea, splină și ficatul sunt, de asemenea, umflate, care pot fi recunoscute de un abdomen distins. În plus, modificările în sânge numără și ele. De exemplu, cei afectați suferă sânge tulburări de coagulare sau anemie. Schimbările pielii sunt, de asemenea, frecvente, cu papule roșii închise sau pete maro-negre. Pe măsură ce boala progresează, piele apoi devine cenușiu. Din acest motiv, leishmanioza viscerală este numită și kala azar („piele neagră”). După unul până la trei ani, persoana afectată poate dezvolta așa-numita leishmanioză cutanată post-Kala Azar. Pe corp sau pe față apar apoi pete roșiatice sau deschise la culoare, care devin apoi noduli sau papule și al căror aspect amintește și de lepră.

Diagnostic și curs

Leishmanioza viscerală se manifestă după o perioadă de incubație de la 10 zile la 10 luni (ocazional mai mult) pe baza simptomelor caracteristice, cum ar fi debutul treptat sau brusc al bolii cu remitență febră care durează săptămâni, durere abdominală, Hepatosplenomegalie (mărirea ficatului și splinei), umflarea noduli limfatici, marcat hipocrom anemie (hemoglobină deficienta), trombocitopenie (deficit de trombocite) și pigmentare a pielii întunecată, neuniformă, amiloidoză (depozite de proteine) și cașexie (emaciation). Leishmanioza viscerală este confirmată de detectarea agentului patogen la nivelul punctelor osoase, splinei, hepatice sau ganglionare limfatice. În stadiul avansat al bolii, străpungere nu mai este posibil în unele cazuri de leishmanioză viscerală, astfel încât diagnosticul este confirmat folosind teste serologice (metoda imunofluorescenței, tehnica ELISA). Un test de reacție leishmanină poate fi efectuat pentru a determina starea imunitară a individului afectat. Cursul leishmaniozei viscerale depinde în mare măsură de subtipul agentului patogen. În timp ce Leishmania chagasi și Leishmania infantum adesea nu provoacă simptome și se vindecă singure, infecțiile cu Leishmania donovani, care sunt prelungite în multe cazuri, pot fi letale dacă nu sunt tratate.

Complicațiile

În Kala Azar, persoanele afectate suferă de diverse leziuni ale pielii. Acestea au un efect foarte negativ asupra esteticii persoanei afectate și, de asemenea, în proces conduce la complexele de inferioritate sau scăderea semnificativă a stimei de sine la pacient. La copii, boala poate declanșa, de asemenea, agresiunea sau tachinarea. Mai mult, Kala Azar duce la formarea ulcerelor și la o scădere severă în greutate a pacientului. Cei afectați suferă uneori de diaree și vărsături și poate prezenta, de asemenea, severe durere în zona abdominală. În plus, noduli limfatici a persoanei afectate se umfla și febră apare. Pacienții par obosiți și obosiți și nu mai pot desfășura activități extenuante. De regulă, boala are un impact negativ asupra vieții și rutinei zilnice a persoanei afectate. În majoritatea cazurilor, Kala Azar poate fi tratat relativ bine cu ajutorul medicamentelor. Nu apar complicații speciale și simptomele sunt ameliorate semnificativ. În unele cazuri, însă, medicamentul poate conduce la efecte secundare. Dacă tratamentul are succes, speranța de viață a pacientului nu se reduce.

Când ar trebui să vezi un doctor?

If sănătate tulburările se dezvoltă în timpul unui sejur în Africa, America de Sud, precum și în zona din jurul Mării Mediterane, trebuie consultat un medic. Dacă modificările din sănătate apar după o vizită în regiune acolo, persoana afectată are nevoie și de o clarificare a reclamațiilor. În esență, totuși, este important să vă informați despre sănătate condițiile de pe site imediat înainte de a începe o călătorie. Trebuie clarificat ce boli sunt de așteptat și prin ce mijloace poate avea loc transmiterea. Dacă este necesar, se recomandă vaccinările. Dacă umflarea glandelor limfatice, modificări ale aspectului pielii sau scăderea în greutate nedorită sunt observate după o muscatura de insecte, este necesară acțiune. In caz de diaree, durere abdominală, greaţă și un sentiment general de boală, se recomandă consultarea cu un medic. Cauza trebuie clarificată și trebuie pus un diagnostic. Aceasta este singura modalitate de a elabora un plan de tratament care poate ajuta la ameliorarea simptomelor cât mai repede posibil. Pentru a evita complicațiile și a minimiza riscurile, este necesară consultarea unui medic dacă apare starea de rău, se formează bulgări pe piele sau se observă decolorarea. Slăbiciunea internă, tulburările circulatorii și nevoia crescută de somn sunt semne suplimentare ale unei boli prezente. Deoarece pot apărea modificări organice în leishmanioza viscerală, trebuie luate măsuri imediate la primele semne.

Tratament și terapie

Leishmanioza viscerală este tratată sistemic cu Ambisom (lipozomal amfotericina B). Lipozomal amfotericina B este bine tolerat în majoritatea cazurilor și este perfuzat intravenos ca parte a unui ciclu de 10 până la 20 de zile terapie. În cazurile de intoleranță sau non-răspuns la amfotericina lipozomală terapie, miltefosină și preparatele de antimoniu pentavalent sunt utilizate ca alternative pentru leishmanioza viscerală. Miltefosină se administrează oral sub formă de tablete de două ori pe zi timp de o lună și provoacă doar disconfort gastro-intestinal minor (diaree episodică sau vărsături). În contrast, antimonialele pentavalente (sodiu stibogluconat, antimonat de meglumină) sunt injectate intramuscular sau intravenos de către un medic ca parte a unui curs mediu de 28 de zile de terapie într-un spital; tern prelungit durere la locul injectării, greaţă, și durere de cap pot fi efecte secundare. În unele cazuri, terapia cu antimonen este ineficientă pentru leishmanioza viscerală, deoarece agenții infecțioși au dezvoltat rezistență la acest agent.Pentamidina si antibiotic paromicina este de asemenea utilizată ca agenți antiprotozoali împotriva leishmaniozei viscerale. Pentamidinacu toate acestea, duce la reacții adverse pronunțate și, printre altele, afectează glucoză tulburări de metabolism (diabet mellitus) la peste 10% dintre cei afectați.

Prevenirea

Deoarece leishmanioza viscerală este transmisă oamenilor prin insecte, trebuie luate măsuri de precauție adecvate pentru a se proteja împotriva mușcături de țânțar atunci când călătoriți în zone precum Asia, în principal India, Africa, regiunea mediteraneană și America de Sud. Acestea includ îmbrăcămintea potrivită, cu mâneci lungi și utilizarea unei plase de țânțari cu plasă strânsă în timp ce dormiți. Până în prezent, nu există nicio vaccinare de protecție împotriva leishmaniozei viscerale.

Urmare

Deoarece leishmanioza viscerală afectează organe interne, tratamentul său de succes trebuie întotdeauna urmat de o îngrijire ulterioară intensivă. Esențial este recunoașterea timpurie și tratamentul în timp util al bolilor secundare ale organelor. În consecință, chiar și după o leishmanioză viscerală tratată cu succes, trebuie efectuate măsurători regulate ale valorilor organelor din sânge. În special, organele care au fost afectate de leishmanioza viscerală ar trebui, de asemenea, să fie examinate în mod regulat cu tehnici de imagistică (RMN, CT, Radiografie, ultrasunete), astfel încât leziunile ascunse ale organelor care nu sunt încă vizibile în sânge pot fi de asemenea detectate. Dacă pielea a fost, de asemenea, afectată de leishmanioză viscerală, zonele corespunzătoare trebuie examinate în mod regulat de către un dermatolog, iar probele de țesut trebuie examinate pentru a fi sigur agentul patogen. În plus, persoanele care anterior sufereau de leishmanioză viscerală ar trebui să evite călătoria în zonele (Asia) în care trăiește mușchiul purtător de boală. Dacă o astfel de călătorie nu poate fi evitată, trebuie respectată protecția intensivă împotriva țânțarilor, precum și igiena pielii, pentru a evita recurența leishmaniozei viscerale. Plasele de țânțari ar trebui să aibă o rețea foarte apropiată (1.2 milimetri), deoarece musca de nisip este foarte mică. În plus, țânțar respingător spray-uri precum Autan (așa-zisul respingători) trebuie pulverizat de mai multe ori pe zi. În plus, ar trebui făcute dușuri zilnice. Față, gât iar mâinile trebuie, de asemenea, acoperite cu pânză, dacă este posibil.

Ce poți face singur

Terapia medicamentoasă pentru leishmanioza viscerală poate fi susținută din proprie inițiativă a pacienților. În primul rând, este important să urmăriți efectele secundare tipice, cum ar fi rinichi durere sau tulburări de hipersensibilitate. Dacă apar dureri sau alte simptome, medicul trebuie informat. După tratamentul intravenos, se recomandă repaus la pat pentru a vindeca rapid reacțiile adverse, cum ar fi durere de cap și durere la nivelul membrelor. Cauza leishmaniozei viscerale trebuie determinată pentru a preveni reinfectarea. Kala-azar este de obicei transmis de insecte. Prin urmare, în timpul călătoriilor viitoare trebuie utilizat un produs anti-insecte adecvat. Persoanele afectate ar trebui să poarte îmbrăcăminte adecvată și să doarmă cu o plasă de muscă pe timp de noapte. Persoanelor care au contractat deja kala-azar o dată nu li se permite să participe donare de sange. Această măsură de siguranță servește pentru a preveni transmiterea agentului patogen către alte persoane. Interdicția asupra donare de sange trebuie respectate cu strictețe, în caz contrar există riscul unor pedepse severe. În cele din urmă, după o boală, trebuie acordată atenție simptomelor neobișnuite. În cazuri individuale, agentul patogen revine luni sau chiar ani mai târziu și provoacă probleme grave de sănătate. Prin urmare, este absolut necesară profilaxia cuprinzătoare sub formă de controale regulate.