Laparoscopie pentru observarea cavității abdominale

Definiție

laparoscopia este observarea cavității abdominale cu ajutorul unei camere video. Camera video este introdusă printr-o gaură mică în cavitatea abdominală, de obicei gaura este făcută sub buric pentru a vizualiza organele abdomenului și, de asemenea, pelvisul (în special pelvisul feminin în ginecologie). laparoscopia nu este utilizat doar în ginecologie, ci și în operații chirurgicale, deoarece domeniul operațional și astfel riscul de infecție poate fi menținut foarte mic. Prin urmare, laparoscopie poate fi utilizat în scopuri chirurgicale, adică ca opțiune de tratament, dar are și o importanță crucială pentru diagnostic.

Procedură

O laparoscopie necesită întotdeauna o anumită experiență din partea medicului și trebuie examinată cu atenție pentru a găsi avantaje și dezavantaje. Există, de asemenea, anumite condiții care trebuie îndeplinite în timpul unei laparoscopii. Pe de o parte, un pacient nu ar trebui să aibă cicatrici proaspete în abdomen sau în zona pelviană superioară și, pe de altă parte, nu ar trebui să existe prea multe cicatrici mai vechi.

Deoarece dioxidul de carbon (CO2) trebuie pompat în cavitatea abdominală în timpul laparoscopiei și acest lucru este eliminat doar de respiraţie, este important ca pacientul să aibă de la bun la suficient plămân funcţie. De aceea, pacienții cu astm bronșic sever sau boli pulmonare obstructive cronice sunt deseori excluși pentru intervenții chirurgicale laparoscopice. Pacienți cu limită inimă funcția nu mai este adesea capabilă să fie supusă unei intervenții chirurgicale laparoscopice, deoarece riscul de complicații neașteptate din cauza CO2 în cavitatea abdominală este prea mare.

Pentru a efectua o laparoscopie, pacientul trebuie transferat sub anestezie generala. Abia atunci medicul poate aplica 3-4 ochiuri în zona peretelui abdominal, în funcție de organul diagnosticat / tratat. Prima cusătură este situată de obicei direct sub buric.

Acest lucru are avantaje optice, deoarece cicatrice nu se observă cu greu în această zonă, iar poziția pentru laparoscop este cea mai bună. Laparoscopul este o cameră mică, care are, de asemenea, o lampă mică sau o sursă de lumină pentru a face zona care urmează să fie examinată mai luminoasă. Laparoscopul (care este un endoscop special) se introduce prin orificiul de sub ombilic și de aici organele cavității abdominale, adică intestinul, ficat, vezica biliară și așa mai departe, pot fi examinate.

În funcție de organele care urmează să fie examinate, pacientul trebuie poziționat diferit. Când examinează cavitatea abdominală, pacientul se întinde pe spate. La o examinare a organelor de reproducere feminine, pacientul se întinde și pe spate, dar pelvisul este poziționat în sus, astfel încât pelvisul să fie în punctul său cel mai înalt.

Ca urmare, toate organele abdominale alunecă spre piept iar organele genitale feminine sunt mult mai bune și, de asemenea, mai ușor accesibile și vizibile. Când laparoscopul este introdus prin peretele abdominal în cavitatea abdominală, celelalte instrumente necesare (pensă, foarfecă ...) sunt de asemenea introduse în cavitatea abdominală prin 2-3 găuri suplimentare în peretele abdominal. Pentru a obține o imagine mai bună a zonei care trebuie operată sau vizualizată, cavitatea abdominală este pompată cu dioxid de carbon (CO2).

În acest scop, se face o mică incizie în peretele abdominal, prin care se introduce apoi așa-numita canulă specială de insuflare (insertul canulei Veres). Această canulă de insuflare este un fel de mini tub prin care este pompat CO2 și care este apoi înlocuit cu un așa-numit trocar (de asemenea, un fel de tub mic) prin care este apoi introdusă camera video. În funcție de circumferința abdominală și înălțimea pacientului, până la 7l de Co2 pot fi pompate în cavitatea abdominală.

Acest lucru face ca abdomenul să se umfle enorm, astfel încât abdomenul să fie tensionat pe parcursul întregii operații, la fel ca un sarcină în ultima lună. Avantajul este că câmpul vizual este mult mai mare și, prin urmare, mult mai ușor de manevrat. În plus, CO2 poate fi absorbit de țesutul înconjurător și apoi expirat prin plămâni fără complicații sau reacții alergice, deoarece CO2 este o substanță naturală din corpul nostru cu care organismul este deja familiarizat. se folosește sistemul de ridicare numit, în care peretele abdominal este ridicat fără CO2 pentru a mări sala de operație.

Spitalizarea după o laparoscopie este deja semnificativ scurtată în comparație cu procedurile cu un abdomen deschis. La foarte puțin timp după procedură, pacientul se poate ridica și relua activitățile de zi cu zi. Este chiar posibil să se efectueze o laparoscopie în ambulatoriu.

Cu toate acestea, în acest caz, este important să se ia în considerare efectele anesteziei. După o astfel de operațiune nu veți putea participa activ la trafic, așa că ar trebui să fiți preluați de cineva sau să luați un taxi. Transportul public poate fi, de asemenea, utilizat, dar este considerat o opțiune mai puțin bună.

Funcționarea mașinilor grele trebuie, de asemenea, reluată cel mai devreme în ziua următoare intervenției chirurgicale. De obicei, însă, după o laparoscopie, va trebui să o luați ușor și veți fi în continuare în concediu medical pentru câteva zile. În cazul procedurilor ambulatorii, trebuie să aveți în continuare suficientă grijă acasă, să nu ridicați lucruri grele în primele zile și să acordați atenție vindecării rănilor mici de pe abdomen.

Plăgile sunt verificate în mod regulat de medicul de familie în primele câteva zile pentru a asigura un bun proces de vindecare și pentru a putea acționa devreme în caz de inflamație. Când este indicată o laparoscopie depinde în totalitate de diagnosticul sau intervenția chirurgicală care trebuie efectuată. După cum sa menționat deja, laparoscopia este adesea utilizată în ginecologie pentru a face un diagnostic care nu poate fi pus prin palpare externă sau ultrasunete.

Laparoscopia este adesea utilizată pentru a examina permeabilitatea trompe uterine (tuba uterina), de exemplu în cazul unui dorința neîmplinită de a avea copii. În acest caz, un colorant, de obicei așa-numitul mediu de contrast, este injectat în uter. Cu ajutorul unei camere video, migrarea colorantului de la uter prin trompe uterine poate fi observat.

În cazul în care trompe uterine sunt continue, acest lucru poate fi văzut de gradientul de culoare netedă; dacă nu sunt, se poate vedea undeva o oprire a gradientului de culoare. Pe lângă diagnosticul trompelor uterine, diagnosticează și ginecologii endometrioza sau chisturi folosind laparoscopie. În plus față de diagnosticare, laparoscopia este utilizată și în ginecologie pentru tratament.

Pe de o parte, într-un sarcina extrauterina în care ovulul fertilizat se implantează în trompa uterină în loc de în uter, poate fi îndepărtat și, pe de altă parte, trompele uterine pot fi, de asemenea, tăiate. O tăiere planificată duce la sterilizare a femeii, ceea ce înseamnă că nu mai poate avea copii după aceea. Trebuie remarcat faptul că chiar sterilizare nu duce la o certitudine sută la sută și în cazuri rare sarcină poate apărea în ciuda sterilizării.

În plus față de această metodă drastică de tratament, un medic poate prelua și probe de țesut, de exemplu din uter, pentru a determina dacă este prezentă o tumoare și dacă este benignă sau malignă. Laparoscopia este foarte populară nu numai în ginecologie. Laparoscopia este folosită tot mai frecvent în chirurgia generală.

În multe cazuri, laparoscopia aparține chiar așa-numitului standard de aur, ceea ce înseamnă că laparoscopia este prima și cea mai bună opțiune. Pe de o parte, laparoscopia este utilizată ca ajutor în stabilirea unui diagnostic. De exemplu, biopsiile, adică secțiunile de țesut, pot fi luate pentru a determina dacă este prezentă o tumoare tumorală.

Astfel, laparoscopia este utilizată pentru descoperiri neclare, dar este și metoda de alegere pentru multe operații. De exemplu, laparoscopia a devenit standardul de aur pentru apendicectomie, eliminarea apendicelui apendice apendice. Laparoscopia este, de asemenea, metoda de alegere pentru îndepărtarea vezica biliara (colecistectomie), părți ale ficat (rezecții parțiale ale ficatului) sau părți ale intestinului (de exemplu, rezecție iliocecală, rezecție sigmoidă, rezecție rectală ...).

În plus, aderențele pot apărea în diverse zone ale tractului gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal sau GIT pe scurt). Aceasta înseamnă că secțiuni individuale ale intestinului se lipesc și astfel fac trecerea alimentelor prin intestin mult mai dificilă sau imposibilă. Aceste aderențe pot fi apoi îndepărtate prin laparoscopie, o procedură cunoscută în medicină sub numele de adhesioliză.

Eliminarea splină (splenectomie) sau rinichi (nefrectomia) poate fi efectuată și laparoscopic. În plus, așa-numitele hernii, adică proeminențele intestinului prin peretele abdominal din cauza presiunii excesive din cavitatea abdominală, sunt tratate cu ajutorul laparoscopiei, prin care se introduce o plasă la nivelul corespunzător. punct, astfel încât intestinul să se poată întinde din nou în cavitatea abdominală și să nu poată ieși prin peretele abdominal. Există două tehnici diferite, TAAP (TransAbdominal PrePeritoneal) și TEP (Total ExtraPeritoneal). stomac poate fi, de asemenea, îndepărtat laparoscopic, prin care adesea numai părțile stomacului sunt îndepărtate și nu întregul stomac.

Indicațiile aici sunt, de exemplu, pacienții cu dependență de alimente care nu își pot reduce greutatea fără o eliminare parțială a stomac. Laparoscopia poate fi utilizată și ca opțiune terapeutică în cazurile de reflux boală. În plus, laparoscopia este utilizată pentru a coase peste această zonă în jurul unui loc deschis (perforat) stomac ulcer (ulcer) la un pacient cu deschidere (perforată) ulcer la stomac.

Pe lângă chirurgia generală și ginecologie, laparoscopia este utilizată și în urologie. Aici, laparoscopia este utilizată pentru a elimina de prostată, de exemplu, deoarece acest lucru poate duce la probleme majore, cum ar fi incontinenta urinara, constant îndemnul de a urina sau chiar cancer, în special la pacienții vârstnici. După cum sa menționat deja, rinichii sunt, de asemenea, eliminați prin intermediul laparoscopiei. In plus ureterul, care duce de la rinichi în vezică, poate fi redresat prin intermediul laparoscopiei în cazul unor blocaje sau denivelări, această procedură se numește ureteroplastie. În general, laparoscopia este utilizată din ce în ce mai des, deoarece rezultatele optice după operație sunt de obicei mult mai atrăgătoare și riscul de infecție, precum și timpul petrecut în spital pot fi reduse.