Osteoartrita articulației genunchiului: chirurgie

Întrucât osteoartrita nu poate fi vindecat, șold și genunchi articulații deseori trebuie înlocuite cu articulații artificiale. O ședere în spital de aproximativ două săptămâni este urmată de un program de exerciții pentru a reconstrui mușchii și a practica folosind noua articulație. O articulație artificială poate rămâne funcțională timp de până la 20 de ani.

Intervenții chirurgicale pentru gonartroză

Următoarele opțiuni chirurgicale sunt disponibile pentru tratamentul chirurgical al osteoartritei articulațiilor genunchiului:

  • Artroscopia genunchiului
  • Îndepărtarea cartilajului defect
  • Corecția axei piciorului
  • Înlocuirea în comun

Endoscopie a articulației genunchiului (artroscopie).

Genunchi artroscopie poate fi efectuat ca o procedură ambulatorie sau internată. O sondă cu cameră este introdusă printr-o mică incizie în piele. Aceasta transmite imagini din interiorul articulației către un ecran. Acest lucru permite medicului să examineze direct articulația și să detecteze deteriorarea.

Îndepărtarea cartilajului defect

Adesea, cei deteriorați cartilaj este tratat în timpul aceleiași intervenții chirurgicale. De exemplu, țesutul meniscal deteriorat poate fi îndepărtat sau cartilaj țesutul poate fi netezit. În acest fel, o serie de obstacole mecanice pot fi îndepărtate. Există, de asemenea, procedura de găurire sau abrazare a defectului cartilaj zona în timpul artroscopie. În acest proces, celulele precursoare ale cartilajului intră în regiunea țesutului cartilajului defect și pot forma așa-numitul fibrocartilaj. Fibrocartilajul este un tip de înlocuire a cartilajului produs în mod natural în organism.

Corecția axei piciorului (osteotomii aproape articulare).

La pacienții mai tineri până la vârsta de 50 de ani, dacă este afectată doar zona articulației interioară sau exterioară osteoartrita când picior axa este nealiniată, corectarea defectului axei aproape de articulatia genunchiului poate fi, de asemenea, o opțiune. Realinierea oaselor, numită și osteotomie, îndreaptă picioarele și redistribuie sarcina pe întregul genunchi. Aceasta este menită să reducă mecanica stres pe articulatia genunchiului și astfel întârzie progresia osteoartrita. În primul rând, medicul a văzut o pană de os în timpul acestei proceduri, apoi osul este reconectat cu o placă metalică și șuruburi. Părțile metalice trebuie îndepărtate din nou în altă operațiune. Posibilele consecințe negative sunt o diferență în picior lungime, întârzierea vindecării osoase cu dezvoltarea unei așa-numite articulații false (pseudartroza) sau o infecție a rulmentului plăcilor metalice. Cu toate acestea, aceste complicații sunt relativ rare și la aproximativ 80 la sută dintre pacienți după picior corectarea axei, un rezultat bun este încă găsit după zece ani.

Chirurgie de înlocuire articulară

Operația de înlocuire a articulațiilor înseamnă utilizarea protezelor: Aici, părțile distruse ale articulației sunt îndepărtate și, dacă este necesar, înlocuite cu piese articulare artificiale, așa-numitele endoproteze, în timp ce se corectează o malpoziție. În mod normal, durere poate fi oprit în acest fel și funcția articulatia genunchiului îmbunătățește, de asemenea. Atât de artificial articulații poate rămâne în organism mai mult de 15 ani, dar se poate relaxa și după câțiva ani, astfel încât procedura este potrivită în primul rând pacienților vârstnici cu gonartroza. La pacienții mai tineri, se recomandă numai dacă singura alternativă ar fi fuziunea genunchiului din cauza severității durere.

Posibile proceduri viitoare

O problemă cu multe proceduri chirurgicale anterioare este capacitatea portantă mai mică comparativ cu cartilajul original, sănătos. Prin urmare, au fost dezvoltate proceduri chirurgicale pentru a acoperi defectul genunchiului cu cartilaj sănătos. Cu toate acestea, aceste tehnici chirurgicale nu sunt încă printre procedurile standard pentru tratamentul osteoartritei. Acestea sunt condrocite osteocondrale și autologe transplantare.

Transplant osteocondral

Osteocondral transplantare, sau transplantul de cartilaj osos, este transplantul unei secțiuni de suprafață articulară sănătoasă în zona unui defect al cartilajului sau cartilajului osos. În această procedură, cartilajul este transplantat împreună cu o bucată din osul subiacent. În primul rând, cilindrii cartilaj-os sunt preluați de la pacient la locurile articulare cu sarcină redusă. În zona deteriorarea cartilajului, un cilindru ceva mai mic este, de asemenea, îndepărtat. Acum are loc un fel de schimb: Cilindrul „sănătos” de cartilaj-os este prins în gaura de îndepărtare din regiunea deteriorarea cartilajului, iar cilindrul din zona de cartilaj deteriorat înlocuiește bucata de țesut sănătos îndepărtat din zona de îndepărtare. Cu toate acestea, această tehnică poate trata defectele de până la aproximativ patru centimetri pătrați. Dacă sunt disponibile doar piese osoase foarte mici, sănătoase din cartilaj, acestea sunt implantate sub formă de mozaic.

Transplant autolog de condrocite (ACT).

O altă procedură este celula cartilajului transplantare, numit și transplant autolog de condrocite (ACT). ACT este o procedură utilizată pentru a trata leziunile cartilajului. În acest scop, propriile celule ale cartilajului (condrocitele) pacientului sunt îndepărtate, înmulțite într-o soluție nutritivă și apoi reintroduse în defectul cartilajului. O condiție prealabilă pentru utilizarea transplantului de condrocite autolog este cartilajul intact în zona care înconjoară defectul (de exemplu, în zona tibiei), precum și pe suprafața articulară opusă. Meniscurile ar trebui să aibă în continuare cel puțin două treimi din dimensiunea inițială. O vârstă biologică de aproximativ 50 de ani este considerată limita de vârstă. Scopul acestei proceduri este de a preveni secundar artroza. Dezavantajele sunt costurile ridicate, intervențiile chirurgicale repetate și reabilitarea costisitoare. Metoda nu este încă adecvată pentru tratamentul osteoartritei existente.

Ce se poate face preventiv împotriva osteoartritei articulațiilor genunchiului?

Următoarele 4 sfaturi vă pot ajuta să preveniți osteoartrita articulației genunchiului:

  • Excesul de greutate este o povară grea pentru articulații in orice caz. Fiecare kilogram mai puțin avantajează și genunchiul.
  • Ar trebui evitate leziunile articulației genunchiului din cauza accidentelor sportive (de exemplu, schiul alpin), în care evitați orice exagerare a corpului. Pentru că aici sunt principalele cauze ale accidentelor sportive, care pot duce și la artroză odată mai târziu.
  • Exercițiul este important, deoarece alimentează în cele din urmă cartilajul și îl menține suplu. În același timp, ar trebui să beți întotdeauna suficient - doi până la trei litri de lichid pe zi, de preferință neindulcit, fără alcool și cafeină sunt ideale.
  • Ar trebui să purtați încălțăminte plată și sporturi stresante, cum ar fi fotbal, snowboarding sau tenis nu prea intens. In loc de jogging, mers pe jos, jogging acvatic și de înot sunt rezistenţă sporturi ușoare pe articulații.