Gură-conrum connection (MAV) este termenul folosit pentru a descrie conexiunea deschisă a cavitatea bucală la sinusul maxilarului. Acest lucru poate apărea în timpul extracțiilor dentare, apicoectomiilor sau transplanturilor de dinți în maxilar și necesită tratament imediat pentru a evita complicații lungi și uneori grave.
Simptome - Plângeri
Dacă o conexiune oral-antrală apare în timpul unui extracție dentară, ar trebui să fie recunoscută și tratată imediat. Cu toate acestea, dacă MAV rămâne nedetectat, apare infecția sinusului maxilar și apar simptome similare sinuzitei maxilare (sinuzită maxilară):
- Presiune infraorbitală dolentă (sub orbita localizată durerea de presiune).
- Durere maximă când vă aplecați înainte
Patogenie (dezvoltarea bolii) - etiologie (cauze)
MAV poate apărea ca o complicație după extracție dentară în maxilar. Datorită condițiilor anatomice nefavorabile, este posibil ca deschiderea sinusul maxilarului poate apărea în timpul extracție dentară. Acest lucru se poate întâmpla, printre altele, dacă rădăcinile sunt foarte lungi și ies în interior sinusul maxilarului. Procese patologice la rădăcină - de exemplu, parodontită apicalis sau chiar chisturi - favorizează, de asemenea, dezvoltarea conexiunilor oral-antrale. Alți factori care cresc riscul MAV includ:
- Dinti tratati cu radacina
- Dintii retinuti (retinuti) sau deplasati.
- Dinte transplantare în regiunea posterioară maxilară.
- Rezecția vârfului rădăcinii în regiunea posterioară maxilară.
Boli consecențiale
Dacă apare deschiderea sinusului maxilar normal steril, germeni de la cavitatea bucală intra in sinusul maxilar si conduce la infecție. Dezvoltarea unui abces sau infecție fungică - aspergilom - este, de asemenea, posibilă. Infecțiile se pot răspândi prin orbită (orificiul ochiului) - orbital abces, orbitaflegmona - spre interiorul craniu. Cea mai gravă complicație este sinusul cavernos infecțios tromboză cu tromboflebită septică ulterioară, care poate conduce la orbire, printre alte lucruri. Mai mult, există riscul ca dinții sau fragmentele lor să pătrundă în sinusul maxilar - radix în antro - care, dacă nu sunt tratate, vor duce la infecția sinusului maxilar.
Diagnostics
Pentru a determina dacă MAV a apărut după extragerea unui dinte, există mai multe instrumente de diagnostic. În primul rând, mufa de extracție - mufa dintelui acum goală - este palpată cu o sondă pentru localizarea oricăror deschideri. O altă măsură este așa-numita nas test de suflare. În acest test, al pacientului nas este ținut închis și i se cere să apese aerul pe nas cu ajutorul gură deschis. Dacă acum aerul scapă din alveola goală, există un MAV. În acest caz, conexiunea trebuie închisă cât mai curând posibil, dar cel târziu în 24 de ore. Dacă acest lucru nu se face, există riscul infecției sinusului maxilar. Dacă un dinte nu a fost complet îndepărtat și rămășița rădăcinii nu poate fi găsită, trebuie clarificat radiografic dacă este un radix în antro. Dacă este necesar, irigarea diagnostică a sinusului maxilar trebuie efectuată prin conexiunea oroantrală - funcţionare de la gură la sinusul maxilar. În cazurile de MAV prelungit, sinusul maxilar este inflamat, prezentându-se ca umbrire unilaterală pe radiografie.
Terapie
În caz de infecție, nu închideți sinusul maxilar. Semnele infecției includ puroi flux sau secreție curge din MAV. Pentru tratarea sinusului maxilar, irigarea se efectuează peste MAV până când revine doar secreția limpede din sinusul maxilar. De regulă, acest tratament durează până la 14 zile. Conexiunea gură-antrum poate fi apoi închisă cu un lambou mucosal. Există diverse tehnici și locuri de îndepărtare pentru acoperirea defectului. Printre alții, membranei mucoase din vestibulul oral sau din palat pot fi folosite. Dacă sinusul maxilar este gol (liber), acoperirea din plastic se realizează direct după deschiderea sinusului maxilar.
- Clapeta trapezoidală conform Rehrmann - clapeta mucoperiostală trapezoidală (membranei mucoase și lamboul periostic) din vestibul - vestibul oral.
- Mobilizarea dopului pentru grăsime Bichat (dop pentru grăsimea obrazului).
- Clapete oscilante conform lui Pichler (clapete palatine).
Dezavantajul chirurgiei plastice Rehrmann este o aplatizare ulterioară a vestibulului maxilar, care înrăutățește potrivirea oricăror proteze care ar putea fi necesare ulterior și poate necesita apoi vestibuloplastie. Cu toate acestea, aceasta este o tehnică dovedită care asigură închiderea primară a plăgii și implică doar un efort chirurgical minor. Clapeta palatină asigură o acoperire sigură a MAV în cazurile de vestibul inadecvat sau pacienți edentați. Dacă se folosește această tehnică, trebuie folosit un pansament palatal pentru a proteja osul expus pe palat după mobilizarea lamboului. Acest epitelializează în câteva săptămâni, adică osul este acoperit treptat din nou cu membranei mucoase. În urma acoperirii din plastic, pacientul nu trebuie să-l sufle nas timp de aproximativ zece zile pentru a evita expunerea lamboului mucoasei la tensiune și pentru a permite o vindecare optimă. Când strănutați, gura trebuie deschisă din același motiv. După aproximativ zece zile, suturile pot fi îndepărtate. Dacă extracția dinților a dus la deplasarea resturilor radiculare în sinusul maxilar, acestea trebuie îndepărtate chirurgical și sinusul maxilar închis, cu condiția să nu se fi produs încă nicio infecție. Un MAV prelungit este inițial tratat ca sinuzita maxilare (sinuzită). Aceasta include picături nazale decongestionante pentru a îmbunătăți drenajul secreției, inhalare, și aplicații de căldură, cum ar fi lumina roșie. În unele cazuri, antibiotic terapie este indispensabil. Dacă infecția amenință să se răspândească orbital (spre orbită) sau intracranian (în interiorul craniu), ar trebui făcută o determinare a agentului patogen prin intermediul unei antibiograme pentru a putea interveni cu țintă antibiotice.După sinuzita s-a vindecat, se poate efectua închiderea din plastic. O joncțiune oral-antrum este o complicație a extracției dinților. Odată ce perforarea este acoperită, de obicei se vindecă bine și rareori duce la complicații suplimentare.
