Dureri articulare: cauze, tratament

Prezentare scurta

  • Cauze: Uzura articulara, bursita, inflamatia articulatiilor, febra reumatica, guta, psoriazis, spondilita anchilozanta, sarcoidoza, lupus eritematos, sangerari articulare, printre altele.
  • Tratament: Tratament adecvat cauzei, eventual analgezice, rareori intervenție chirurgicală; reduce excesul de greutate, evita stresul unilateral, exercițiile fizice, răcirea sau încălzirea, plantele medicinale.
  • Când să vezi un medic? În caz de mobilitate limitată a articulației dureroase, febră, piele înroșită peste articulația dureroasă, articulație umflată.
  • Diagnostic: istoric medical, palparea articulației dureroase, eventual examinări ulterioare precum examen ortopedic, examen dermatologic, analiză de sânge, ecografie, raze X, puncție articulară.

Dureri articulare: cauze

Există o serie de cauze posibile ale durerii articulare (artralgii). Un declanșator imediat este trauma, adică rănile precum vânătăi, entorse sau fracturi. În plus, există diverse boli care pot provoca dureri articulare.

Dureri articulare datorate uzurii și suprasolicitarii

Stresul prelungit sau accidentele pot, de asemenea, irita structurile din jurul articulației. Acestea includ bursele și tendoanele. Când devin inflamate, articulația în cauză doare. Inflamația bursei (bursita) apare de obicei la nivelul cotului, genunchiului și șoldului. Teci tendinoase inflamate (tendovaginită) sunt frecvente la încheietura mâinii.

infecţii

Unii oameni suferă de dureri articulare atunci când suferă de o infecție virală asemănătoare gripei sau de gripa „adevărată”. Alte boli infecțioase provoacă, de asemenea, dureri articulare. Acestea includ boli de călătorie, cum ar fi febra Chikungunya, în care durerea în aproape toate articulațiile poate dura mult timp.

Dacă o articulație devine inflamată din cauza bacteriilor (artrita bacteriană), de asemenea, doare foarte mult. De obicei, articulația se umflă și este înroșită. Bacteriile intră în articulație prin sânge, prin leziuni sau în timpul intervenției chirurgicale.

Dureri articulare după o boală infecțioasă

La câteva zile până la săptămâni după o infecție bacteriană a intestinelor sau uretrei, articulațiile se pot inflama și ele. Medicii numesc aceasta artrită reactivă. Articulațiile picioarelor sunt afectate în mod deosebit de frecvent (de exemplu, genunchiul). De asemenea, durerea articulară se poate muta de la o articulație la alta.

Febra reumatică, pe de altă parte, este o boală care apare la câteva săptămâni după o infecție cu streptococ. Un simptom tipic este durerea articulară, în special la articulațiile mari. Alte organe, cum ar fi inima, pot suferi și ele de această boală secundară.

Boli inflamatorii cronice cu dureri articulare

Există unele boli în care sistemul imunitar este direcționat greșit și atacă propriul țesut. Deosebit de cunoscută este artrita dierheumatoidă. Această inflamație cronică a articulațiilor distruge treptat articulațiile și provoacă umflare și durere.

Dar există și alte boli inflamatorii care afectează articulațiile:

  • Boala lui Bekhterev: Această boală inflamatorie cronică afectează în primul rând articulațiile dintre pelvis și sacrum și coloana vertebrală. Debutul durerii articulare este de obicei surd și treptat.
  • Sarcoidoză: în această boală inflamatorie, articulațiile pot, de asemenea, să doară. În forma specială acută a sindromului Löfgren, aceasta este în special articulațiile gleznei.
  • Lupus eritematos sistemic (LES): Aproape toate persoanele cu această boală autoimună suferă de dureri articulare. Cauza exactă nu este cunoscută.
  • Polimialgia reumatică: În această boală autoimună, articulațiile de dimensiuni medii, cum ar fi încheietura mâinii, suferă în special.

Deoarece este o inflamație cronică, pacienții au de obicei și dureri articulare recurente sau cronice. Cu toate acestea, articulațiile pot răni permanent sau în mod repetat din alte cauze. Acest lucru este valabil mai ales dacă boala de bază nu este tratată.

Alte cauze ale durerii articulare

Un atac de gută provoacă durere bruscă și severă în, de exemplu, articulația de bază a degetului mare, glezna, genunchiul sau articulațiile mâinilor și degetelor. Durerea articulară începe adesea noaptea.

Dacă coagularea sângelui este afectată, sângerarea poate apărea la nivelul articulațiilor și poate provoca durere. O astfel de sângerare articulară dureroasă apare, de exemplu, la persoanele cu hemofilie.

Unele medicamente pot declanșa și dureri articulare ca efect secundar. Acestea includ uneori anumite antibiotice (în special fluorochinolone) sau medicamente pentru cancer (de exemplu, anastrozol).

Dureri articulare noaptea

Durerea articulară nocturnă poate fi deosebit de supărătoare: tulbură somnul și în unele cazuri afectează semnificativ calitatea vieții. Iată câteva condiții tipice în care articulațiile (de asemenea) dor noaptea.

  • Artrita reumatoidă: inflamația din organism poate crește în timpul somnului și este mai probabil să rănească.
  • Osteoartrita: osteoartrita avansata doare in repaus si deci si noaptea. Acest lucru este valabil mai ales dacă cartilajul articular a fost stresat în timpul zilei.
  • Guta: organismul descompune acidul uric, care se acumuleaza sub forma de cristale in articulatii si provoaca durere. Acest lucru se întâmplă în principal noaptea și după mese bogate în carne sau mult alcool.
  • Boala Bechterew: Durerea articulară a coloanei vertebrale tinde să înceapă noaptea și în cele din urmă trezește persoana afectată. De obicei, mișcarea îmbunătățește simptomele.

Uneori, durerile articulare se agravează și noaptea. Acest lucru se datorează, de exemplu, faptului că persoana afectată se odihnește și apoi percepe durerea mai puternic. O poziție nefavorabilă de dormit poate agrava și durerile articulare pe timp de noapte.

Dureri articulare rătăcitoare

În multe boli cu dureri articulare, nu doar una, ci mai multe articulații sunt afectate. Uneori, pacienții raportează, de asemenea, că durerea „rătăcește” sau „sare” de la o articulație la alta. Acest lucru este tipic în următoarele condiții:

  • Artrita reactivă (cum ar fi după gonoree): în această afecțiune secundară după uretrita sau enterită, durerea se deplasează între câteva articulații, de obicei la nivelul picioarelor.
  • Febră reumatică: durerea articulară rătăcitoare este, de asemenea, tipică pentru această complicație a unei infecții streptococice.
  • Artrita Lyme (boala Lyme): Articulațiile inflamate de bacteriile Borrelia pot să dureze alternativ.

Fiecare persoană experimentează durerile articulare în mod diferit. În funcție de cauză, există cursuri tipice, dar tipul, intensitatea și durata durerii variază foarte mult de la persoană la persoană.

Ce ajută împotriva durerilor articulare?

Medicul tratează cauza durerii articulare și, de asemenea, prescrie analgezice. De obicei, acestea sunt analgezice din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și diclofenacul. Pacienții pot primi, de asemenea, injecții cu anestezice sau „cortizon” în articulația dureroasă.

Tratamentul cauzei variază foarte mult. În artrita reumatoidă, medicii prescriu medicamente care încetinesc sistemul imunitar. În cazul uzurii severe a articulațiilor (osteoartrita), este adesea necesară intervenția chirurgicală pentru a introduce o articulație artificială. În gută, pe de altă parte, medicamentele ajută la scăderea acidului uric din sânge.

Sfaturi generale pentru durerile articulare

  • Reduceți orice exces de greutate. Fiecare kilogram în exces pune o presiune suplimentară asupra articulațiilor – acestea se uzează mai repede, ceea ce duce adesea la dureri articulare.
  • Faceți antrenament regulat de rezistență pentru a întări mușchii și cartilajele articulare. Înotul și mersul cu bicicleta, de exemplu, sunt deosebit de ușoare pentru articulații.
  • De asemenea, se recomandă antrenamentul regulat de forță (cum ar fi ridicarea greutăților și săritul cu coarda). Rugați un antrenor sau un medic sportiv să elaboreze un program de antrenament echilibrat care să întărească toți mușchii în mod egal.
  • Luați suficiente pauze atunci când faceți exerciții.
  • Evitați stresul unilateral, cum ar fi transportul de genți grele de umăr.
  • Reduceți stresul mental: Stresul mental se poate manifesta sub formă de dureri articulare. Prin urmare, asigurați-vă că găsiți un echilibru, de exemplu prin antrenament autogen.

Remedii pe bază de plante pentru durerile articulare

În naturopatie, multe plante sunt cunoscute că ajută la diferite forme de durere articulară. Unele dintre ele sunt clasificate drept medicamente tradiționale din plante și sunt recunoscute medical împotriva anumitor plângeri.

Astfel de plante medicinale pentru durerile articulare ușoare includ:

  • Coaja de salcie
  • Frunze de coacăze negre
  • Frunze de urzică și plantă de urzică
  • aspen tremurător (scoarță și frunze)
  • Rădăcină de consolă

Plantele medicinale pot fi folosite sub formă de ceaiuri, comprese sau unguente. Există și preparate gata, care pot fi cumpărate din farmacie. Conțin o cantitate definită de ingredient activ și uneori sunt aprobate oficial ca picături, capsule sau tablete.

Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul nostru „Plante medicinale pentru mușchi și articulații”.

Remediile pe bază de plante pot avea, de asemenea, efecte secundare sau pot fi incompatibile cu alte medicamente. Întrebați furnizorul de servicii medicale sau la farmacia locală.

Tratamente alternative pentru durerile articulare

Acupunctura, presopunctura, chiropractica sau osteopatia ajută unii oameni cu dureri articulare. Studiile arată că acupunctura poate ameliora o parte din durerea unei articulații uzate a genunchiului sau șoldului.

Un rezumat al mai multor studii a arătat că tratamentele osteopatice ar putea fi, de asemenea, eficiente pentru unele afecțiuni musculo-scheletice. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii pentru a face o declarație fermă.

Important: Metodele chiropractice nu sunt potrivite pentru persoanele cu articulații deteriorate sau inflamate acut. Acest lucru este valabil și pentru persoanele care au oase slăbite, de exemplu din cauza osteoporozei.

Abordările alternative de tratament au limitele lor și nu sunt lipsite de riscuri. În plus, studiile disponibile sunt pentru afecțiuni individuale și nu pentru dureri articulare în general. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre care abordări pot fi adecvate sau nu în cazul dumneavoastră personal.

Homeopatie pentru durerile articulare fără dovezi științifice

În predarea homeopatiei, există și abordări diferite ale durerilor articulare. De exemplu, Ledum (marsh brier) sau Belladonna sub forma tipicelor diluții sau globule sunt remedii pe care homeopatii le administrează.

Conceptul de homeopatie și eficacitatea sa nu au fost dovedite prin studii.

Forme de durere articulară

Durerea articulară se manifestă într-o mare varietate de moduri. Diferitele criterii ajută la descrierea mai precisă a reclamațiilor.

Clasificare în funcție de debutul durerii articulare

  • Durerea acută articulară începe în câteva ore.
  • Durerea cronică articulară se extinde de săptămâni sau luni.

Clasificare în funcție de numărul de articulații afectate

  • Durerea articulară monoarticulară afectează doar o articulație.
  • Durerea articulară oligoarticulară se extinde la două până la patru articulații.
  • Durerea articulară poliarticulară afectează mai mult de patru articulații.

Clasificare în funcție de ritmul durerii

  • Durere în repaus
  • Durerea de noapte
  • Rigiditatea matinală a articulațiilor

Clasificare după modelul de distribuție

  • Dureri articulare în articulațiile mici (cum ar fi încheieturile mâinilor, articulațiile degetelor)
  • Dureri articulare la articulațiile mari (de exemplu, articulațiile genunchiului și șoldului)
  • Dureri articulare la nivelul articulațiilor de la capătul degetelor

Clasificare în funcție de intensitatea durerii

Pacientul descrie intensitatea durerii folosind o scară de la zero (fără durere) la zece (durere insuportabilă, maximă).

Când să vezi un doctor?

Durerile articulare uneori dispar de la sine sau pot fi ameliorate cu remedii simple. Cu toate acestea, se recomandă prudență cu următoarele simptome:

  • dureri articulare care limitează mobilitatea articulației
  • Febră
  • Pielea înroșită peste articulația dureroasă
  • Articulație umflată

Diagnostic

În primul rând, medicul vă întreabă despre istoricul dumneavoastră medical. El întreabă, de exemplu, când și unde apare durerea articulară și dacă suferiți de alte plângeri (cum ar fi febră sau umflarea articulațiilor).

Cu cât vă descrieți mai precis durerea articulară, cu atât medicul poate restrânge mai bine cauzele posibile. Un atac acut de gută, de exemplu, este o cauză evidentă a durerii dacă durerea articulară apare doar într-o singură articulație. În poliartrita reumatoidă, pe de altă parte, durerea articulară apare în mai multe articulații.

Localizarea (localizarea) durerii articulare este, de asemenea, revelatoare: dacă aveți dureri la încheietura mâinii sau dureri în articulațiile de bază și mijlocie ale degetelor, probabil că aveți artrită reumatoidă. Dacă, pe de altă parte, durerea articulară afectează articulația metacarpofalangiană de pe degetul mare și articulațiile de la capătul degetelor, este mai probabil să fie osteoartrita.

Examinare fizică

Examinări suplimentare pentru dureri articulare

Pentru a depista cauza reală a durerii articulare, sunt adesea necesare examinări suplimentare. Acestea includ:

Examen dermatologic: examenele cutanate ajută la identificarea artritei psoriazice sau a sarcoidozei ca posibilă cauză a durerii articulare. Important: În acest sens, sunt cazuri în care articulațiile dor dar nu se vede (încă) nimic pe piele.

Teste de sânge: testele de sânge pot fi utilizate pentru a detecta diferiți factori declanșatori, cum ar fi inflamația bacteriană a articulațiilor sau boala Lyme. De asemenea, medicul recunoaște tulburări de coagulare a sângelui în hemograma. Factorul reumatoid și alte semne inflamatorii din sânge oferă informații despre orice artrită reumatoidă care poate fi prezentă. Dacă se suspectează guta, se pune accent pe nivelul de acid uric din sânge.

Articulațiile pot răni, de asemenea, fără modificări ale nivelului de inflamație sau alți parametri din sânge. Acesta poate fi cazul osteoartritei, de exemplu. Este chiar o condiție pentru diagnosticul de fibromialgie.

Examinarea cu ultrasunete: este utilă, de exemplu, dacă bursita, guta sau lupusul eritematos sistemic declanșează durerea articulară. Ecografia permite adesea medicului să detecteze modificări care nu sunt încă vizibile în imaginea cu raze X.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): În unele cazuri, medicii efectuează un RMN. Produce imagini detaliate, în special ale țesutului moale din și din jurul articulației dureroase.

Puncția articulară: dacă medicul suspectează o inflamație bacteriană a articulației, de exemplu, el sau ea ia o probă de lichid articular (puncție articulară) și o folosește pentru a crea o cultură bacteriană. Dacă bacteriile pot fi cultivate din aceasta, aceasta indică inflamația bacteriană a articulațiilor.