Boli articulare: cauze, simptome și tratament

Bolile articulare, în special modificările degenerative (boli de uzură) reprezintă cea mai frecventă afectare a aparatului locomotor din Germania. Aproape fiecare a doua persoană cu vârsta peste 45 de ani este afectată de dureri articulare. Din punct de vedere medical, aceste boli sunt rezumate sub termenul de artropatie.

Ce sunt bolile articulare?

Infografie a durere regiuni și afectate articulații în reumatoidă artrită. Faceți clic pe imagine pentru a mări. Dacă modificările degenerative ale articulațiilor depășesc nivelul mediu adecvat vârstei, se numește boală articulară. Mai ales articulații ale extremităților inferioare (articulații ale genunchiului, articulațiilor șoldului) sunt afectate. Dar și articulații a extremităților superioare (deget articulații, articulația șeii degetului mare, articulația umărului, articulația cotului) poate fi modificată degenerativ și poate cauza plângeri. Bolile articulare aparțin spectrului artropatiilor. Acestea sunt în general împărțite în forme inflamatorii (artritide) și neinflamatorii (artroze). În plus, se poate face o distincție între infecțios (reactiv artrită), poliartropatii inflamatorii (sindromul Felty, gută), artroze (articulatia genunchiului artroze) și alte boli articulare (protrusio acetabuli).

Cauze

Bolile articulare sunt adesea multifactoriale. Factorii declanșatori includ deformări traumatice sau legate de creștere (inclusiv displazie de șold, haluce valgus, arcuit sau lovit genunchii), precum și boli metabolice (gută), țesut conjunctiv boli (lupus eritematos) și boli reumatice inflamatorii (cronice poliartrită, Boala Reiter). În plus, individual sau profesional factori de risc precum obezitate iar sarcinile fizice și unilaterale grele (ridicarea sau transportarea de sarcini grele, munca statică a mușchilor, mișcări repetitive) pot provoca utilizarea excesivă a articulației și accelera procesele de uzură. Articulul cartilaj are din ce în ce mai multă elasticitate redusă și nu mai poate compensa în mod adecvat sarcinile mecanice. Acest lucru duce la scindarea de mici cartilaj particule în fluidul articular. Îmbinarea nu mai este suficient de „unsă”. Flotantul cartilaj particulele irită membrana sinovială și conduce la acută inflamaţie. Sinoviul inflamat produce mai mult lichid sinovial. Revărsări articulare cu severitate durere dezvolta. În cursul următor, osul situat sub cartilajul deteriorat formează așa-numitele osteofite (atașamente marginale nou formate) pentru a compensa sarcina mecanică crescută și se întărește la suprafață (scleroză subcondrială). Schema de mișcare normală a articulației este afectată, iar sinoviul este iritat în continuare.

Boli articulare tipice și comune

  • Osteoartrita, artrita, reumatismul
  • Artroza articulației genunchiului
  • Artroza articulației șoldului, inflamația articulației șoldului
  • Dureri articulare
  • Inflamația articulației umărului

Simptome, plângeri și semne

Bolile articulațiilor pot provoca diferite simptome. Comun la boli precum artrită și osteoartrita este că acestea provoacă dureri articulare. Majoritatea celor care suferă au experiență în primul rând oboseală, pornire și efort durere. Pe măsură ce boala progresează, noaptea și dureri musculare în cele din urmă instalat, care poate provoca simptome secundare, cum ar fi plângeri de somn și un sentiment general de stare de rău. Pe măsură ce boala progresează, durerea este însoțită de restricții de mișcare a articulațiilor afectate. În timpul mișcărilor, apar zgomote de scârțâit sau se aude sunetul tipic de crăpare. Articulațiile devin din ce în ce mai instabile și se îndoaie mai des, rezultând fracturi. În majoritatea cazurilor, se dezvoltă și îngroșarea și umflarea osoasă. Unele boli articulare (cum ar fi osteoartrita) se manifestă prin revărsări și malpoziții articulare vizibile extern. Cei afectați pot observa, de obicei, atrofie musculară sau roșeață locală și supraîncălzire. În cursul ulterior, substanța osoasă se îngroașă și apar deformări și deformări. Bolile articulare reprezintă o povară considerabilă pentru persoanele afectate, deoarece acestea se desfășoară în mod cronic și cresc în severitate pe măsură ce progresează. Capacitatea fizică scade puternic. În stadiile târzii, articulațiile afectate nu mai pot fi mișcate fără durere.

Diagnostic și curs

În stadiul incipient al bolii, boala articulară se manifestă în tabloul clinic pe baza durerii la debut, oboseală, și efortul (așa-numita triadă timpurie). Pe măsură ce boala progresează, durerea constantă, durerea nocturnă și dureri musculare devin evidente (așa-numitele trias târzii). Examinare fizică poate dezvălui un interval limitat de mișcare, îngroșarea osoasă a contururilor articulațiilor, crepitația („mișcarea articulației de măcinare”), instabilitate, malpoziție, atrofie și contractură musculară și hipertermie locală și revărsat articular. Radiografiile pot prezenta o suprafață aspră, aspră, îngustarea spațiului articular, scleroza subcondrală (compactarea țesutului osos înconjurător) și chisturile bolovani (adâncituri ale substanței osoase) și osteofitele, în special în faza târzie. În cronică poliartrită, parametrii inflamatori specifici pot fi, de asemenea, detectați în sânge în timpul fazei acute. În cazurile severe, poate exista o deformare articulară marcată și / sau secundară condrocalcinoză (depozite de calciu pirofosfați în țesutul cartilajului).

Complicațiile

Complicațiile și simptomele bolii articulare depind în mare măsură de articulațiile implicate și, din acest motiv, nu pot fi prezise universal. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, există dureri relativ severe în regiunile afectate și limitări ale mișcării. Restricțiile de mișcare pot, de asemenea conduce la disconfort psihologic și depresiune la mulți oameni. Adesea, pe lângă durerea de presiune, există și durere în repaus, ceea ce îngreunează viața de zi cu zi și reduce calitatea vieții pacientului. Mulți suferinzi suferă și dureri noaptea, care pot conduce la tulburări semnificative de somn. Bolile articulare pot duce, de asemenea, la inflamaţie și infecții. Dacă acestea se răspândesc în alte regiuni ale corpului, acest lucru poate avea consecințe grave și complicații. În plus, boala articulară poate duce și la amputare a membrului afectat. Tratamentul bolilor articulare depinde de boala de bază și se efectuează de obicei cu ajutorul creme, analgezice sau prin intervenție chirurgicală. Terapiile sunt, de asemenea, adesea folosite pentru ameliorarea durerii și promovarea mișcării articulațiilor afectate. Speranța de viață nu este de obicei modificată de boala articulară.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Plângerile comune trebuie prezentate unui medic dacă nu apar imediat după cădere sau accident. În plus, clarificarea medicală este necesară de îndată ce reclamațiile persistă câteva zile sau săptămâni. Dacă acestea cresc în intensitate sau dacă există alte simptome, trebuie consultat un medic. Dacă boala articulară duce la reducerea condusului, pierderea poftei de viață sau dacă sarcinile zilnice nu mai pot fi îndeplinite ca de obicei, este recomandabilă o vizită la medic. Dacă există o postură slabă a corpului, disconfort la nivelul mușchilor, tendoane or nervi, trebuie consultat un medic. Dacă există modificări ale sistemului osos, durere, tensiune sau întărire din cauza tulburărilor articulare, este necesar un medic. Dacă mișcările naturale nu mai pot fi efectuate fără probleme, este necesară acțiunea. Trebuie consultat un medic pentru ca, după ce a fost stabilită cauza, să poată fi acordată ajutor. În cazul deficiențelor psihologice, starea de spirit leagăne sau probleme de comportament, este necesară o vizită la medic. Dacă există retragere socială, faze depresive sau melancolice și apatie, este necesară o vizită la medic. Tendințele comportamentale agresive, vizibilitatea colerică sau neliniștea interioară trebuie discutate cu un medic. Dacă apar tulburări de somn sau există concentrare și deficitele de atenție, trebuie consultat și un medic. Este necesară consultarea cu un medic înainte de a lua un medicament pentru durere.

Tratament și terapie

Terapeutic măsuri depind de cauza de bază, precum și de stadiul bolii. De exemplu, boala articulară asimptomatică, nedureroasă, de obicei nu necesită terapie. Medicament terapie cu antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (de exemplu ibuprofen, diclofenac în prima etapă) sau opioide (tramadol, tilidină în a doua etapă) vizează reducerea simptomelor durerii. În unele cazuri, așa-numitul condroprotectoare (acid hialuronic) sunt utilizate. Acestea au efect antiinflamator și inhibă enzime care au un efect de degradare a cartilajului. Dacă sunt prezente revărsări articulare, acestea sunt de obicei perforate pentru a ușura articulația afectată. În cazul revărsărilor articulare recurente, un medicament care conține cortizonul poate fi injectat în articulație pentru a reduce procesele inflamatorii pe termen lung. Dacă este prezentă o boală reumatică subiacentă, aceasta trebuie tratată cu medicamente (reumatic de bază medicamente precum clorochina, D-penicilamina, printre altele). În plus, imunosupresori (metotrexat) sau tumorală necroză inhibitori ai factorului alfa (infliximab, etanercept) poate fi utilizat în cronică poliartrită. Ergoterapie și ortopedice măsuri sunt destinate activităților de predare care sunt ușoare asupra articulației, evitând tensiunile incorecte și ameliorând presiunea asupra articulației afectate prin intermediul antebrațul suporturi, amortizare și / sau branțuri corective sau accesorii pentru pantofi. Cu ajutorul unor fizioterapeutice măsuri, ciclul caracteristic al degenerescenței musculare, creșterea simptomelor durerii, scăderea activității musculare și reducerea suplimentară a circumferinței musculare în bolile articulare ar trebui să fie rupt. În special în primele etape, se poate obține o îmbunătățire a articulațiilor modificate degenerativ și a țesuturilor moi din jur prin creșterea mobilității articulațiilor, întindere structuri musculare și ligamentare scurtate și construirea mușchilor. În cazul în care durerea cronica, electroterapie (val scurt, galvanizare) poate duce la ameliorarea durerii și relaxare a țesutului înconjurător. În plus, diverse chirurgicale terapie se pot aplica metode. Pe parcursul artroscopie (comun endoscopie), articulația poate fi spălată și cartilajul netezit. Transplanturile de celule și transplanturile de os de cartilaj pot fi utilizate pentru a repara defecte mici de cartilaj. Deformitățile congenitale sau traumatice sunt tratate prin corecția chirurgicală a axei pentru a preveni sau inhiba procesele artritice. Dacă există distrugere articulară severă cu simptome dureroase permanente, precum și restricție de mobilitate, implantare artificială articulară (în special genunchi și articulatia soldului) poate fi indicat.

Perspectivă și prognostic

Bolile articulare pot avea diverse cauze. Sunt cauzate de inflamaţie sau uzura articulațiilor afectate. Genunchii, brațele, picioarele, picioarele, umerii sau mâinile pot fi afectate. Dacă nu este tratată, durerea inițial ușoară va crește vizibil. Cei care inițial au simțit doar durerea sub o tensiune adecvată o vor simți ulterior chiar și atunci când se odihnesc. Durerea apare și atunci când stați sau culcați. Apar tulburări de mișcare și tulburări în viața de zi cu zi. Datorită unei varietăți de opțiuni de tratament, prognosticul pentru boli articulare este în general foarte bun. Mobilitatea poate fi restabilită și durerea dispare. fizioterapie, masaj, chiropractic or osteopatie sunt doar câteva posibilități. În bolile articulare avansate cu un prognostic relativ slab, numai intervenția chirurgicală poate ajuta. Cei care nu acționează aici cu greu se vor descurca fără analgezice, va depinde de un ajutor pentru mers sau va fi ulterior într-un scaun cu rotile. Inflamațiile la nivelul articulațiilor scad cu un tratament adecvat, iar pacientul este din nou nedureros. Uzura articulațiilor este asociată cu dureri mari și nu poate fi vindecată. Tratamentul este întotdeauna necesar pentru a îmbunătăți prognosticul pentru pacient și pentru a calma durerea.

Prevenirea

Boala articulară și progresia acesteia pot fi prevenite prin minimizarea individuală și profesională factori de risc. Acestea includ reducerea excesului de greutate existent, evitarea îmbinării unilaterale stres, angajarea în activități sportive care sunt ușoare pe articulații și întărirea mușchilor care susțin articulațiile. Boli articulare cauzate de boli sistemice precum gută sau poliartrita cronică nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, progresia lor poate fi încetinită decisiv prin terapia timpurie.

Îngrijire ulterioară

În majoritatea cazurilor de boală articulară, opțiunile pentru îngrijirea ulterioară sunt sever limitate. Boala în sine nu poate fi tratată în acest caz, astfel încât plângerile pot fi examinate și ameliorate doar simptomatic. O vindecare completă nu poate fi obținută în acest caz, deoarece boala articulară este naturală condiție a corpului, care nu poate fi evitată la bătrânețe. În general, un stil de viață sănătos, cu un mod sănătos dietă iar activitățile sportive au un efect pozitiv asupra bolilor articulare și le pot atenua. Chiar și la o vârstă mai înaintată, activitățile sportive sunt recomandate pentru a mișca mușchii și articulațiile afectate. În plus, administrarea de medicamente este, de asemenea, utilă pentru ameliorarea simptomelor bolii articulare și stabilizarea articulațiilor și os. Pacienții trebuie să se asigure întotdeauna că își iau medicamentele în mod regulat și să fie conștienți de posibil interacţiuni. Disconfortul poate fi atenuat și cu ajutorul fizioterapie, prin care exercițiile din această terapie pot fi adesea repetate în propria casă a pacientului pentru a crește mobilitatea corpului. De regulă, boala articulară nu afectează negativ speranța de viață a persoanei afectate.

Ce poți face singur

Măsurile de auto-ajutor pe care le pot lua bolnavii articulațiilor depind de cauza lor. Cea mai bună formă de auto-ajutor pentru boala degenerativă a articulațiilor este prevenirea. În primul rând, un bolnav ar trebui să identifice și să gestioneze atât riscurile individuale, cât și cele profesionale în timp util. Fostul grup include, de exemplu, sever obezitate, lipsa cronică de exerciții fizice sau activitatea sportivă opusă, exagerată, care pune o sarcină grea pe articulații. La locul de muncă, este esențial să se respecte reglementările privind siguranța muncii, în special cu privire la ridicarea încărcăturilor grele. În cazul activităților cu articulație unilaterală stres, pauzele de lucru utilizate pentru a slăbi mușchii afectați sunt foarte importante. La primele semne de uzură patologică a articulațiilor, trebuie consultat imediat un specialist, de preferință un ortoped. Tratament vizat coroborat cu fizioterapie poate opri de obicei progresia proceselor degenerative. În cazul bolilor sistemice ale articulațiilor, cum ar fi guta, o schimbare a stilului de viață, în special dietă, poate contribui la o îmbunătățire. Cei care suferă de acută dureri articulare beneficiază adesea de stimuli de temperatură, unii pacienți răspunzând pozitiv la căldură și alții la rece. Cei care răspund pozitiv la căldură pot iradia articulațiile afectate cu lumină roșie sau se pot scălda regulat în sare caldă de apă. Cei care răspund bine la rece poate recurge la comprese de gheață de la farmacie.