Icterul nou-născutului

Sinonim

icter neonatal, hiperbilirubinemie neonatală: icter

Definiție și origine cuvânt

Un icter neonatal reprezintă concentrația crescută de bilirubina, un produs defalcat al sânge hemoglobina pigmentară, în sângele nou-născutului. Icter apare la mai mult de jumătate din toți nou-născuții sănătoși și a bilirubina concentrația de până la 15 mg / dl în ser este considerată fiziologică și inofensivă. Dacă bilirubina concentrația de 20 mg / dl în ser este depășită, aceasta se numește severă icter. Termenul icter este derivat din culoarea galbenă a bilirubinei, care, atunci când este foarte ridicată în sânge, poate pata pielea și sclera ochiului galben. Icterus prolongatus este o formă specială de icter neonatal: Acest icter durează mai mult de două săptămâni și necesită supraveghere medicală atentă a copilului afectat.

Cauze și dezvoltarea icterului nou-născut

În uter, alimentarea cu oxigen a făt se realizează prin difuzia oxigenului între matern și fetal nave a placenta. Deoarece conținutul de oxigen al sugarului sânge rămâne relativ scăzut, o proporție crescută a hemoglobinei cu pigment roșu din sânge se dezvoltă la copil pentru a optimiza transportul de oxigen. După naștere, copilul are suficient oxigen disponibil și în același timp fetal hemoglobină este schimbat cu hemoglobina adultului.

Acest lucru are ca rezultat creșterea hemoglobină defalcare în primele zile de viață, pe care încă imature ficat nu se poate descurca în mod adecvat. Acest lucru are ca rezultat o concentrație crescută a hemoglobină produs de defalcare bilirubină în sângele copilului. Anumiți factori, care sunt asociați în principal cu o descompunere crescută a globulelor roșii, cresc riscul dezvoltării copilului icter neonatal.

Copiii prematuri și copiii bolnavi sunt deosebit de expuși riscului. Prezența unui bilă obstrucție a conductelor (canal biliar atrezie) poate preveni, de asemenea, excreția bilirubinei și, prin urmare, trebuie clarificată. Dacă descărcarea primului mișcarea intestinului (meconiu) este întârziată, bilirubina divizată poate fi din ce în ce mai reabsorbită din intestin și poate crește icterul.

  • Nivel redus al albuminei „transportoare de bilirubină” în sânge
  • Hipoglicemie sau otrăvire a sângelui
  • Lipsa de oxigen sau șoc
  • Incompatibilitatea grupului sanguin între mamă și copil
  • Bolile hemolitice
  • Hematoame mari (vânătăi)
  • Debutul precoce al icterului în 24 de ore după naștere
  • Icter la un frate

În icterul neonatal, bilirubina indirectă este crescută deoarece ficat nu o poate converti în bilirubină directă suficient de repede. Prin urmare, bilirubina indirectă este crescută în comparație cu cea a adulților, bilirubina directă corespunde valorilor adulților. Cu toate acestea, datorită creșterii bilirubinei indirecte, bilirubina totală este, de asemenea, crescută.

În consecință, concentrația totală de bilirubină este verificată în testele de laborator. Valoarea limită în prima zi de viață este de 8.7 mg / dl, totul sub aceasta este normal. Valorile normale la copiii de 4-6 zile sunt cuprinse între 0.1-12.6 mg / dl.

Dacă valoarea crește, apar simptomele tipice. Icterus gravis, adică icter sever, se observă la nou-născuții maturi cu valori peste 20 mg / dl. Dacă nou-născutul este încă imatur, icterul sever poate apărea de la valori de până la 10 mg / dl. Icterul timpuriu (Icterus praecox) este prezent dacă nou-născutul dezvoltă icter în prima zi de viață. În acest caz, bilirubina crește la valori peste 12 mg / dl în primele 36 de ore după naștere.