Introducere
Între vertebrele coloanei vertebrale umane se află discurile intervertebrale (Disci Intervertebrales), cunoscute și sub numele de discuri intervertebrale. Aceste discuri constau dintr-un inel fibros (Anulus Fibrosus) și un miez moale, gelatinos (Nucleus Pulposus). În cazul unei hernii de disc, inelul fibros stabil este deteriorat, funcția de menținere a fibrelor este distrusă, nucleul alunecă în canalul spinal și poate afecta măduva spinării și înconjurător nervi. Adesea o hernie de disc cauzează durere și amorțeală la extremități (brațe sau picioare). În funcție de ce parte a coloanei vertebrale este afectată, amorțeala are ca rezultat diferite părți ale corpului.
Durata surdității
Leziuni ale nervilor cauzat de o hernie de disc trebuie operat dacă provoacă amorțeală sau paralizie. Cel mai târziu după operație (a se vedea: Operația pentru o hernie de disc), totuși, simptomele herniei de disc ar trebui să dispară destul de repede, deoarece comprimatul rădăcină nervoasă a fost expus din nou în timpul operației. Deteriorarea permanentă poate apărea dacă operațiunea a fost așteptată prea mult și nervi sunt deja irevocabil deteriorate. În cel mai rău caz, poate duce la deteriorarea masivă cauzată de o hernie de disc paraplegie. Daune permanente după hernie de disc a coloanei cervicale poate fi amorțeală în brațe sau slăbiciune musculară.
Surditate în diferite părți ale corpului
A amorțeală la față datorită unei a alunecat discul este destul de rar. În cazuri rare, poate fi, desigur, firesc ca o tulburare senzorială a feței sub formă de furnicături și amorțeală să fie cauzată de o hernie de disc cervicală (vezi: hernie de disc cervicală) sau de un sindrom cervical. Surditatea nu apare atunci ca un simptom izolat, ci este asociată cu alte plângeri, cum ar fi cap și gât durere, probleme de vedere și sunete în urechi.
La examenul clinic, este important să se delimiteze cu precizie zonele surde ale feței. Acest lucru face posibilă excluderea afectării radicale a celui de-al cincilea nerv cranian (nervul trigemen). Acest lucru se datorează faptului că acest lucru duce la amorțeală la față care este aranjat ca un ceapă piele.
Diferențierea de un disc herniat cu furnicături și amorțeală la față este deci foarte important. Brațele, mâinile sau degetele surde sunt cele mai probabile indicații ale unui hernie de disc a coloanei cervicale. nervi care alimentează brațul și gât zona emerge din măduva spinării între vertebrele cervicale.
Nervii care alimentează vertebrele cervicale (C5-C7) și prima vertebra toracică (Th1) formează așa-numitul plex nervos al brațului (Plexus Brachialis), care este responsabil pentru alimentarea musculară și sensibilă a brațelor, mâinilor și degetelor. Cei mai importanți trei nervi ai brațelor sunt: Deteriorarea unui astfel de nerv provoacă amorțeală și slăbiciune musculară la nivelul brațului și mâinii. Surditate și slăbiciune musculară în antebrațul este de obicei cauzată de nervul median, surditatea degetelor rezultă adesea din deteriorarea nervul cubital.
Degetele surde indică, prin urmare, o afectare a discurilor intervertebrale inferioare ale coloanei cervicale, deoarece nervul este alimentat din aceleași părți. - nervul Radialis (Nervus Radialis)
- Nervul Median (Nervus Medianus)
- Nervul ulnar (Nervus Ulnaris)
Nervii de la nivelul lombarului inferior (vezi: coloana lombară) și sacral măduva spinării segmentele sunt responsabile de sensibilitatea în zona genitală - mai exact L1, L2, S2, S3 și S4. Dacă amorțeala este mai mare în zona superioară, aproximativ la nivelul pubianului păr, există de obicei o hernie de disc în segmentul L1.
Nervii din acest segment furnizează, de asemenea, zona sensibilă a pielii deasupra inghinii până la zona genitală (vezi: dermatom). La bărbați, de exemplu, o amorțeală în penis și testicule poate indica o hernie de disc la nivelul S2 și S3. Este mai dificil să se tragă concluzii cu privire la localizarea exactă a unei hernii de disc potențiale, deoarece nervii din mai multe segmente ale măduvei spinării sacrale (S1-S5) sunt responsabili pentru alimentarea sensibilă a pielii în această zonă (a se vedea: dermatom).
O caracteristică specială cu privire la „amorțeală la nivelul feselor” este așa-numitele „pantaloni scurți” anestezie„. Aceasta este o tulburare senzorială, de exemplu sub forma unei amorțeli la dermatomii L3, L4 și L5. Denumirea se bazează pe faptul că amorțeala se răspândește în zonele în care se găsește și tunderea unei perechi de pantaloni de călărie, și anume pe partea interioară a coapsă, organele genitale și anus.
Surditatea reflectă doar eșecul alimentării sensibile, nu a motorului, a nervilor spinali corespunzători. Dacă amorțeala apare în zona picioarelor sau picioarelor, ar trebui clarificată o hernie de disc a coloanei lombare, deoarece zonele pielii sunt furnizate sensibil de nervi din segmentele lombare ale măduvei spinării. Nu este neobișnuit ca o hernie de disc lombar să provoace amorțeală în zona genitală sau pe fese.
În anumite circumstanțe, urinare sau fecale incontinenţă poate apărea, deoarece unii nervi din plexul nervos al coloanei lombare (plexus lombosacralis) sunt, de asemenea, responsabili de furnizarea podea pelviană mușchii. Așa-numitul „sindrom al sacului” este cauzat de leziuni ale nervilor la „coada calului” (cauda equina). Capătul rădăcinilor nervului spinal este numit „coada calului”, care se extinde în canalul spinal la primul sau al doilea vertebra lombară și seamănă cu coada unui cal în aspectul său.
Astfel, dacă apar simptome ale sindromului sacurilor, se pot trage concluzii despre o hernie de disc în zona primelor două vertebre lombare (L1 și L2). Amorțeala izolată a picioarelor se datorează de obicei deteriorării discurilor intervertebrale lombare inferioare, deoarece nervii dintre al patrulea și al cincilea disc intervertebral cu nervul sciatic iar nervii tibiali și fibulari (nervus tibialis și nervus fibularis) sunt principalii furnizori ai picior. Nervii care alimentează piciorul și degetele de la picioare ies, de asemenea, din nervul fibulei.
Prin urmare, picioarele și degetele surde și tulburările senzoriale ale gambei indică, de asemenea, o hernie de disc în coloana lombară inferioară. Cele mai multe hernii de disc din coloana lombară se găsesc între L4 / 5 și L5 / S1. și amorțeală la picior Persoane deplasate afectate de o amorțeală la genunchi, o hernie de disc poate fi prezentă în segmentul măduvei spinării L3-L5.
Zona aprovizionării sensibile (dermatom) de către nervii spinali din segmentul L4 este situat cel mai extensiv și relativ central deasupra genunchiului. L5 furnizează partea exterioară a genunchiului și L3 partea interioară. În plus față de amorțeală la genunchi ca tulburare sensibilă, persoanele afectate se plâng de o extensie dificilă a genunchiului ca semn al defecțiunii motorii a herniei de disc la nivelul L4.
O amorțeală la nivelul tibiei este indicativă a unei hernii de disc la nivelul segmentelor măduvei spinării L5 și parțial L4, care furnizează pielea deasupra tibiei în mod sensibil (vezi: dermatom). Aceiași nervi alimentează și zona pielii de la coapsă prin genunchi de-a lungul părții inferioare picior la picior. Dermatomul L5 acoperă o zonă relativ mare peste tibie, în timp ce dermatomul L4 tinde să se extindă mai central pe tibie până la partea interioară a inferioară picior.
Deoarece ambii dermatomi se extind pe întregul picior, amorțeala nu apare de obicei izolată pe tibie. Mai degrabă, tulburările senzoriale pot fi resimțite pe tot parcursul bolii, adică și la nivelul picioarelor dacă, de exemplu, nervul spinal L5 este afectat. În caz contrar, diagnostic diferentiat ar trebui clarificată o leziune a nervului periferic, atunci amorțeala poate apărea numai pe tibie, spre deosebire de hernia de disc. Această distincție este foarte importantă și ajută la diagnosticul unei hernii de disc. În plus față de amorțeala ca tulburare sensibilă a herniei de disc la înălțimea L5, defecțiunea motorului datorată parezei ridicatorului de picioare poate provoca un „mers pas cu pas” clasic.
Toate articolele din această serie:
