Când ne lovim de noi cap sau atingeți accidental un aragaz fierbinte, simțim durere. Durere este un semnal de avertizare din corpul nostru care ne spune că ceva nu este în regulă. În acest interviu, Univ. Prof. dr. Frank Birklein, profesor de neurologie și neurologie Durere Cercetările efectuate la Facultatea de Medicină a Universității din Mainz explică ce este durerea, cât de acută și durerea cronica diferă și ce se poate face în mod special pentru a combate dureri de spate și dureri de cap.
Ce este durerea?
Birklein: „Conform definiției IASP (Asociația Internațională pentru Studiul Durerii),„ durerea este o experiență senzorială sau emoțională neplăcută asociată cu leziuni reale sau potențiale ale țesuturilor, sau descrisă de indivizii afectați ca și cum ar fi cauzarea unor astfel de leziuni tisulare ”. Implicit în definiție este că durerea nu trebuie să aibă întotdeauna o cauză structurală clară, ci poate apărea fără un motiv fizic evident. În consecință, cauzele durerii pot fi inofensive, dar pot fi, de asemenea, extrem de grave. ”
Unele dureri sunt sondate, altele înjunghiate sau arse. Ce cauzează aceste diferite tipuri de durere?
Birklein spune, „Exact de ce există diferite forme de durere nu a fost încă determinat în mod concludent. Cu toate acestea, știm că diferiți factori joacă un rol:
- Locul de origine: în funcție de locul de origine, percepem durerea în mod diferit: durerea la nivelul mușchilor, de exemplu, este percepută mai mult ca trăgând sau apăsând, în timp ce durerea pe pielepe de altă parte, tinde să aibă un ardere sau caracter de furnicături.
- Mecanismul: atunci când ne tăiem cu un cuțit de bucătărie, simțim durerea exact acolo unde apare. In alte cazuri - dureri nervoase, de exemplu - simțim durerea pe unde merg fibrele nervoase, mai degrabă decât pe unde leziuni ale nervilor a avut loc. Fantomă durere la nivelul membrelor după amputări este un exemplu.
- Fibrele nervoase: impulsul durerii poate fi transmis prin diferite fibre nervoase: Unele dintre aceste fibre nervoase transmit impulsul foarte repede, altele destul de lent. Dacă așezăm mâna pe un aragaz fierbinte, impulsul se transmite mai întâi foarte repede. Durerea care se transmite prin intermediul fibrelor nervoase rapide este adesea percepută ca înjunghiere. După aceea vine durerea care se transmite prin intermediul fibrelor nervoase lente - ardere senzație pe care o simțim după o secundă pe farfurie. ”
Există unii oameni care își ignoră durerea. Care pot fi consecințele acestui lucru?
Birklein: „Durerea are o funcție de avertizare, ar trebui să ne alerteze că ceva nu este în regulă cu corpul nostru. Dacă nu o facem asculta corpul nostru, se poate întâmpla să trecem cu vederea o boală: Dacă aveți durere abdominală timp de câteva zile, dar ignorați-l, este posibil să riscați apendicele rupt. Cu toate acestea, durerea poate fi ignorată numai dacă este acută. De exemplu, dacă avem doar o acută durere de cap, putem încerca să suprimăm durerea pentru o anumită perioadă de timp. În schimb, acest lucru nu este posibil cu durerea cronica pacienților, deoarece durerea capătă mai multă greutate cu ei. ”
Cum diferă durerea acută și cea cronică?
Birklein: „Diferența dintre acută și durerea cronica constă în durata durerii. Pentru durerea care durează mai puțin de trei luni, ne referim la aceasta durere acută. Durerea care durează mai mult de șase luni, pe de altă parte, este denumită durere cronică. Perioada cuprinsă între trei și șase luni reprezintă o zonă gri. Pentru durere acută, există de obicei un motiv care poate fi găsit și tratat: De exemplu, avem trei zile de durere în mână pe care le punem pe blatul fierbinte al aragazului. Durerea cronică, pe de altă parte, reprezintă propriul tablou clinic și adesea nu mai poate fi determinată o cauză clară. ”
Cum se dezvoltă durerea cronică și ce rol joacă memoria durerii în ea?
Birklein: „Dacă aveți durere pe o perioadă lungă de timp, sistem nervos învață această durere și o stochează în așa-numita „durere memorie.“The învăţare nu se face în mod conștient, ci inconștient. De învăţare durerea, pacienții percep adesea durerea ca fiind puternică chiar și atunci când este menținută doar de impulsuri slabe din nervi.Durerea rezultă atunci din impulsul durerii amplificat la toate nivelurile sistem nervos. Chiar și cea mai mică atingere poate declanșa dureri severe într-un astfel de caz. Termenul durere memorie trebuie utilizat cu precauție. Pentru că implică faptul că corpul - similar cu de înot - învață ceva ce nu mai poate apoi să nu învețe. Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul cu durerea memorie. Cu toate acestea, nu este ușor să dezvățați durerea odată ce a fost învățată. Similar cu alte lucruri învățate, durerea nu poate fi dezvățată activ. Cu toate acestea, este posibil să suprascrieți fișierul memoria durerii: Dacă, de exemplu, simți durere chiar și atunci când ești atins ușor, poți suprascrie această senzație prin învăţare să te simți din nou normal. Procedând astfel, memoria durerii trebuie suprascris cu impresii senzoriale normale. Impresiile senzoriale normale pot fi plăcere în mișcare sau participare socială în ciuda durerii. ”
Cum poate fi tratată durerea acută și ce se poate face cu privire la durerea cronică?
Birklein: „Durere acută poate fi gestionat cu medicamente pentru durere. Cu toate acestea, dacă durerea nu dispare după câteva zile sau dacă alte simptome - cum ar fi crescute febră sau sângerări - se găsesc, un medic trebuie consultat pentru a clarifica cauza durerii. Dacă se cunoaște cauza, trebuie tratată. Cu toate acestea, în cazul durerii cronice, analgezice ajută doar într-o anumită măsură. Din acest motiv, altele medicamente care sunt de fapt folosite pentru a trata depresiune or epilepsie sunt de obicei utilizate în terapia durerii. Deși acestea nu sunt clasice analgezice, au un efect asupra excitabilității sistem nervos și astfel poate ajuta la ameliorarea durerii. În plus, totuși, un aspect important al tratamentului pacienților cu durere cronică îl ajută să învețe să accepte și să trăiască cu durerea. ”
Câți pacienți cu durere există în Germania și care sunt cele mai frecvente simptome ale durerii?
Birklein: „Se estimează că aproximativ 5 milioane de oameni din Germania suferă de dureri cronice. Cu toate acestea, nu toate aceste dureri necesită tratament. Astfel, chiar și un bărbat de 85 de ani care suferă dureri de spate datorită semnelor de uzură într-o viață lungă și plină este considerat un pacient cu durere. Cronic dureri de spate este în mod clar cel mai răspândit tip de durere din Germania. Aceasta este urmată de dureri de cap, dureri articulare, și durerea datorată leziuni ale nervilor. "
Ce sfaturi le puteți oferi persoanelor care suferă de dureri de spate?
Birkein: „Pentru durerile acute de spate, verificați mai întâi dacă există și alte plângeri: dacă numai spatele doare, ar trebui să fii în continuare activ și să nu te duci ușor în pat sau pe canapea. Cu toate acestea, dacă există alte reclamații, cum ar fi senzația de amorțeală la nivelul picioarelor, ar trebui să consultați cu siguranță un medic: atunci reclamațiile ar putea indica o hernie de disc. Dacă durerile de spate persistă câteva zile, trebuie să mergeți și la medic pentru a clarifica dacă durerea are cauze grave. Din fericire, acest lucru se întâmplă rar. Mult mai des, există o cauză musculară în spatele durerii. La urma urmei, durerile de spate în zilele noastre sunt adesea cauzate de ședința constantă la birou, precum și de prea puțin exerciții fizice. Dacă durerile de spate sunt cauzate de probleme musculare, oamenii ar trebui să se asigure că fac suficient exercițiu, să adopte o postură ergonomică de șezut atunci când lucrează și - dacă sunt sever exces de greutate - reduceți-le greutatea. ”
Mulți oameni suferă adesea de dureri de cap. Ce sfaturi le puteți da?
Birklein: „Pentru acut dureri de cap, este destul de recomandabil să luați un durere de cap tableta mai întâi. Dacă durere de cap nu dispare după câteva zile, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Este important să descrieți durerea medicului. Dacă suferiți de dureri de cap recurente sau cronice, ar trebui să căutați întotdeauna declanșatorul și apoi să îl evitați, dacă este posibil. În cazul unui migrenă atac, ar trebui să se evite efortul, lumina și zgomotul și, de exemplu, să se întindă în pat și să încerce să doarmă. Cu toate acestea, durerile de cap cronice ar trebui tratate întotdeauna de un specialist. ”
