Atât pentru diabeticii de tip 1, cât și pentru cei de tip 2, hormonul insulină are o importanță centrală. Insulină este adesea folosit pentru a trata tipul 2 diabet, iar în diabetul de tip 1 este chiar indispensabil să le permită celor care suferă să trăiască o viață cât mai lipsită de simptome. În cele ce urmează, veți afla ce tipuri de insulină sunt utilizate pentru tratament, ce trebuie luat în considerare la injectarea insulinei și ce forme de insulină terapie sunt disponibile.
Ce este insulina?
Insulina este un hormon produs de organism care controlează absorbție of glucoză (o formă de zahăr) în celule. Este fabricat din proteine, deci este o proteină și este produs în pancreas. Dintre toate celulele din pancreas, doar două la sută sunt implicate în producția de hormoni. Aceste celule sunt formate din asociații mici care sunt distribuite ca niște insule în mijlocul țesutului pancreatic. Acesta este motivul pentru care sunt numite și insulele Langerhans sau celulele insulelor după descoperitorul lor. Insulina este produsă în organism ori de câte ori concentrare of glucoză în sânge crește. Cu toate acestea, insulina nu este produsă și secretată continuu, ci mai degrabă în valuri. Insulina scade sânge zahăr prin absorbția zahărului din sânge în celulele unde este procesat. Ca medicament, insulina este utilizată pentru a trata tipul 1 și tipul 2 diabet pentru a compensa lipsa de insulină sau rezistenta la insulina a celulelor tipice acestei boli. În tratament, se face distincția între două tipuri de insulină: insulină umană și analogii insulinei.
Insulina umană
După ce insulina animală a fost inițial utilizată pentru a trata diabet, uman insuline au fost produse din celule de drojdie modificate genetic încă din anii 1980 și sunt utilizate în majoritatea cazurilor pentru tratarea bolii. Insulina umană, cunoscută și sub numele de insulină normală sau altinsulină, se potrivește exact cu insulina produsă de organism în ceea ce privește structura chimică. Prin urmare, este mai bine tolerată decât insulina animală. Aceasta se folosește acum doar pentru tratarea pacienților cu intoleranță insulină umană. Spre deosebire de insulina proprie a organismului, însă, insulina umană nu intră în vigoare decât după aproximativ o jumătate de oră până la două ore și jumătate după injectare. Efectul durează aproximativ patru până la șase ore. O insulină umană bine cunoscută este așa-numita insulină NHP (Neutral Protamina Hagedorn). Acest lucru a fost îmbogățit cu protamina (o anumită proteină). Aceasta înseamnă că insulina este absorbită mai lent de către organism. Efectul insulinei durează doisprezece până la 36 de ore. Pe lângă insulina NHP, există și insulină umană care a fost îmbogățită cu zinc sau surfactant (un excipient farmaceutic). Și aici apare un efect de întârziere. Aceste insuline sunt, prin urmare, numite și insuline de întârziere sau insuline bazale.
Analogi de insulină
Pe lângă insulina umană, sunt folosiți și așa-numiții analogi ai insulinei. Similar insulinei umane, acestea sunt produse și sintetic, dar structura lor chimică este modificată artificial pentru a face viteza de acțiune a acestora mult mai adaptabilă nevoilor diabetului. Aceste insuline pot fi cu acțiune rapidă sau cu acțiune îndelungată:
- Analogii de insulină cu acțiune îndelungată sunt numiți cu acțiune îndelungată insuline. Efectul lor durează aproximativ o zi după injectare.
- Cu analogii de insulină cu acțiune scurtă, efectul apare deja după zece până la 20 de minute după injecție, dar durează doar aproximativ trei până la cinci ore.
Cum se administrează insulina?
Ambele tipuri de insulină sunt administrate ca soluție prin injecție. În acest scop, fie seringi (de obicei sub formă de stilouri cu insulină) sau se folosesc pompe de insulină. În plus, există așa-numitele fără ac preparate injectabile („Jet-injection”), în care insulina este injectată în piele folosind mai degrabă o presiune ridicată decât un ac. Insulină comprimate nu sunt încă disponibile. Acest lucru se datorează în principal a două obstacole: Ca proteină, insulina ar fi digerată de stomac acid. Cu toate acestea, chiar dacă această problemă ar fi depășită, insulina nu ar fi absorbită în sânge prin intestine în cantități suficiente.
Care sunt diferitele forme de tratament cu insulină?
Există trei forme de bază ale terapiei numai cu insulină:
- Oral bazal asistat terapie (BOTI).
- Terapia convențională (CT)
- terapia cu insulină convențională intensificată (TIC)
Terapie orală bazală
Când este antidiabetic comprimate singură nu mai scade în mod adecvat sângele glucoză niveluri, o combinație cu insulină este adesea utilă. Oral bazal asistat terapie implică injectarea insulinei cu acțiune îndelungată pe lângă scăderea glicemiei comprimate. Această formă de terapie este mai puțin probabil să provoace creșterea în greutate sau hipoglicemie comparativ cu tratamentul cu insulină singur.
Terapia convențională cu insulină (CT).
În terapia convențională cu insulină, persoanele afectate se injectează de obicei de două ori pe zi cu un amestec de insulină cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă (insulină normală și cu acțiune lungă), cunoscută sub numele de insulină mixtă. Această terapie este utilizată în principal pentru diabeticii de tip 2. Există un program fix de mese cu timpi de injecție consistenți, care determină, de asemenea, cu precizie cantitatea de alimente și cantitatea de activitate fizică. Deși CT este ușor de utilizat pentru persoana în cauză, aceasta conduce la o reglementare strictă a rutinei zilnice. În plus, riscul de hipoglicemie este mai mare cu CT.
Terapie convențională intensificată (terapie de bază în bolus).
Terapia convențională intensificată (numită și TIC sau terapie bazică în bolus) implică injectarea unei insuline cu acțiune îndelungată (insulină bazală) o dată sau de două ori pe zi și insulină în bolus la masa. Acesta este cu acțiune rapidă și este utilizat pentru a compensa vârfurile de glucoză din sânge (de exemplu, după mese). doză iar calendarul poate fi ajustat independent, în funcție de mese și / sau de activitate fizică. Deși TIC consumă mai mult timp decât CT sau BOT datorită zilnic multiple preparate injectabile și verificări ale glicemiei, această terapie imită cel mai bine eliberarea de insulină a organismului la persoanele sănătoase. Starea metabolică poate fi astfel ajustată în mod optim și riscul de boli secundare redus pe cât posibil.
Stilou sau pompă de insulină?
Diferite metode sunt disponibile pentru diabetici pentru persoanele independente administrare de insulină, care poate fi selectată în funcție de preferințele personale sau de specificațiile legate de boală. Sunt utilizate următoarele dispozitive de dozare:
- Pompa de insulină
- Stilou de insulină
- Injecție fără ace
Pompa de insulină
Pompele de insulină sunt utilizate în principal pentru tratamentul diabetului de tip 1. În cazuri excepționale, acestea sunt utilizate și la diabetici de tip 2 avansați. Pompele de insulină permit reglarea flexibilă a insulinei doză pe parcursul zilei prin diferite programe, de exemplu, în timpul activității fizice crescute. Insulina este integrată în pompă printr-o fiolă. Acest lucru indică momentul în care fiola trebuie schimbată. Insulina este introdusă în subcutanat țesut gras printr-un cateter de plastic folosind o canulă. Cateterul este atașat la piele cu ghips. Pompa de insulină însăși poate fi atașată cu o clemă la pantaloni sau la o centură, de exemplu.
Stilou de insulină
Astăzi, marea majoritate a diabeticilor cu diabet de tip 2 nu mai folosesc seringi „clasice” pentru a injecta insulină, ci stilouri cu insulină. Pe stilouri cu insulină, care au aproximativ dimensiunea unui stilou, numărul necesar de unități de insulină poate fi dozat cu ajutorul unei roți. Pentru mai multe informații despre diferitele modele și despre modul de utilizare a stiloului pentru insulină, consultați acest articol.
Injecție fără ac (injecție cu jet).
Într-o injecție fără ac, insulina este injectată în piele prin aplicarea unei presiuni ridicate. Această presiune este generată de un arc sau de gaze comprimate. Datorită prețului său de achiziție mai mare și a incapacității de a regla adâncimea injecției la grosimea stratului de grăsime, injecția fără ac nu a fost încă capabilă să concureze cu stiloul de insulină.
Injecție: ce trebuie să luați în considerare atunci când injectați insulină?
Injectarea insulinei reușește de obicei fără probleme cu câteva sfaturi simple și puțină practică:
- Zone de injectare: Picioarele, abdomenul și fesele sunt cele mai potrivite ca zone de injectare. Pe abdomen, se recomandă injectarea unui centimetru deasupra simfizei pubiene, sub coasta inferioară sau la un centimetru de buric. Pe picioare, locul preferat este treimea superioară din exteriorul coapselor. Pe fese, zona laterală posterioară a ambelor jumătăți de fese este cea mai bună.
- Ingredient activ: în funcție de ingredientul activ (de exemplu, cu acțiune lungă sau cu acțiune rapidă, analogi de insulină sau insulină umană), se recomandă un interval diferit de sincronizare și injecție. Cererea adecvată trebuie discutată cu medicul curant.
- Locul injectării: locul injectării nu trebuie să fie inflamaţie, infecție sau anomalii precum alunițe sau cicatrici. Dezinfectarea locului corespunzător nu este de obicei necesară în afara spitalelor sau caselor de bătrâni. Locul injectării trebuie schimbat la fiecare nouă injecție.
În plus, trebuie avut grijă să se asigure că insulina a fost preparată în funcție de tipul de ingredient activ (de exemplu, agitare pentru insulină mixtă) și că stiloul este funcțional.
Cum trebuie păstrată insulina?
Insulina ca soluție trebuie păstrată la două până la opt grade. Când călătoriți, pot fi folosite pungi speciale pentru răcire sau chiar sticle termo. Depozitarea insulinei într-un răcitor este doar o opțiune limitată, ca rece pachetele pot cauza înghețarea insulinei datorită temperaturii scăzute a acestora. Cu toate acestea, insulina congelată își pierde eficacitatea.
Are insulina efecte secundare?
Când tratamentul cu insulină este dozat corect, de obicei nu există efecte secundare severe. Obezitatea poate fi o consecință a tratamentului, iar problemele de vedere apar rar la începutul terapiei. Cu toate acestea, dacă se injectează prea multă insulină sau dacă un mușchi este lovit în timpul injecției, hipoglicemie pot apărea. Hiperglicemia este, de asemenea, posibil dacă se injectează prea multă insulină. În cazul diabetului de tip 2, ar trebui, prin urmare, să se evalueze întotdeauna dacă terapia cu insulină este absolut necesară sau dacă, de exemplu, o modificare a dietă combinate cu exercițiile fizice pot aduce deja o îmbunătățire suficientă a valorilor sanguine. În principiu, un medic trebuie întotdeauna consultat dacă se suspectează efecte secundare, astfel încât să fie clarificată cauza simptomelor. Hipo- sau hiperglicemie în special poate avea consecințe grave pentru persoana afectată.
