Insuficiență ovariană este o disfuncție a ovare (ovar) care poate fi atribuit diferitelor cauze și se manifestă în diferite grade. Dacă nu este tratată, disfuncția ovariană duce adesea la sterilitate (infertilitate) la femeia afectată și o dorința neîmplinită de a avea copii.
Ce este insuficiența ovariană?
Insuficiență ovariană este termenul folosit pentru a descrie disfuncția ovariană rezultată din dereglarea hormonală a maturării foliculare sau epuizarea prematură a aportului folicular în ovare. În forma sa mai blândă, insuficiență ovariană se manifestă prin insuficiența corpului galben, în care ovulația apare dar progesteron sinteza este afectată. Premenstrual observarea, sensibilitate la sân și / sau edem (de apă retenție) sunt semne ale acestei forme ușoare. Insuficiența ovariană mai severă se caracterizează prin anovulație (lipsa de ovulația) și rezultă în absența completă a progesteron producție. Organismul feminin este expus la un exces de estrogeni, care pe termen lung poate conduce la modificările din endometru (căptușeala uter), sângerări continue și carcinom endometrial. În cea mai severă variantă a insuficienței ovariene, există amenoree (absență menstruație) cu o lipsă completă de maturare foliculară, determinând scăderea sintezei estrogenilor într-o asemenea măsură încât există o deficiență a hormonului sexual, care poate provoca osteoporoza, boli cardiovasculare și simptomele menopauzei (inclusiv tulburări de somn și bufeurile).
Cauze
Insuficiența ovariană este împărțită în diferite forme, în funcție de cauza de bază. În insuficiența ovariană primară, există fie o disfuncție genetică (sindromul Turner, disgenezii gonadice, sindromul Swyer) sau un aport de folicul epuizat prematur ca urmare a chimioterapie sau radiații terapie, nicotină de utilizare, infecțioase severe sau boală autoimună în ovare înșiși. Formele secundare de insuficiență ovariană se datorează afectării funcției hipofizare sau hipotalamică. Astfel, în insuficiența ovariană hipofizară, există o creștere prolactina concentrare din cauza disfuncției hipofizare, care poate fi cauzată de prolactinoame (tumori hipofizare benigne), hipotiroidism, Sau stres, printre alți factori. Insuficiența ovariană hiperandrogenemică se caracterizează prin creșterea testosteron nivelurile care duc la afectarea maturării foliculului și sunt cauzate de PCO (ovare polichistice), hipertecoză ovarii sau sindromul adrenogenital. Varianta hipotalamică este de obicei cauzată de tulburări alimentare (bulimia, anorexie), sport competitiv, psihologic stres, sau genetic prin așa-numitul sindrom Kallmann și este asociat cu eliberarea neregulată a gonadoliberinei din hipotalamus, rezultând în sinteza afectată a gonadotropinelor (inclusiv FSH).
Simptome, plângeri și semne
Simptomele tipice ale insuficienței ovariene includ observarea, o senzație de strângere a sânilor și de apă retenție în țesuturi (edem). În formele ușoare de insuficiență ovariană, menstruație poate apărea în ciuda absenței ovulația, dar dorința de a avea un copil rămâne neîmplinită. Dacă funcția ovarelor este foarte puternic slăbit, menstruație este complet absent (amenoree). Dacă menstruația nu apare până la vârsta de 15 ani, trebuie luată în considerare și insuficiența ovariană primară. Femeile afectate suferă adesea de simptomele caracteristice ale menopauza, Cum ar fi bufeurile, tulburări de somn, transpirații nocturne și de oboseala cronica. În multe cazuri, stări depresive, anxietate și severe starea de spirit leagăne apar și vaginala uscata iar scăderea libidoului poate afecta grav viața sexuală. Urinarea involuntară este frecventă și scade densitatea oaselor din cauza deficit de estrogen se poate manifesta printr-o tendință crescută la fracturi. sindromul Turner se caracterizează prin pubian scăzut păr creștere, creștere redusă a corpului, în formă de aripă piele pliuri pe gât (pterygium colli), mameloane distanțate la scară largă și o formă de scut piept. În sindromul Swyer, caracteristicile sexuale secundare nu se formează în timpul pubertății. Insuficiența ovariană secundară se poate manifesta prin creșterea păr creştere, piele pete, scăderea frecvenței vocale și formarea musculară crescută (insuficiență ovariană hiperandrogenă); tulburări ale ciclului menstrual apar atât în insuficiența ovariană hipotalamică, cât și hiperprolactinemică.
Diagnostic și curs
Suspiciunea de insuficiență ovariană este derivată în majoritatea cazurilor dintr-un ciclu menstrual neregulat. Pentru a determina forma specifică prezentă, nivelurile hormonale din ser sunt determinate, printre alte teste. Astfel, LH și FSH nivelurile serice sunt crescute în insuficiența ovariană primară, prolactina în hipofiză și testosteron și DHEAS în hiperandrogenemie. În plus, ovarele polichistice pot fi adesea detectate pe sonogramă (ultrasunete imagine) în acesta din urmă. Pe de altă parte, în insuficiența ovariană hipotalamică, toate concentrațiile hormonale (LH, FSH, progesteron, estradiol) sunt scăzute sau în intervalul normal. Alte niveluri scăzute de hormoni (gonadotropine, insulină, prolactina) indica sindromul Kallmann. Prognosticul și evoluția insuficienței ovariene depind în mare măsură de cauza de bază. În timp ce nu există un tratament terapeutic promițător măsuri există pentru forma primară până în prezent și dorința de a avea copii rămâne adesea neîndeplinită, succesul terapie pentru formele secundare de insuficiență ovariană depinde în mare parte de cooperarea persoanei afectate, precum și de terapia cauzală.
Complicațiile
Complicațiile insuficienței ovariene apar de obicei atunci când condiție este lăsat netratat. În acest caz, femeia poate deveni complet infertilă, astfel încât dorința de a avea copii nu mai poate fi îndeplinită prin mijloace convenționale. Acest lucru poate continua conduce la diverse plângeri psihologice și eventual și la depresiune. Calitatea vieții pacientului este redusă semnificativ de insuficiența ovariană. La fel, femeile afectate suferă observarea și, de asemenea, din cauza perturbărilor ciclului. Ca urmare, starea de spirit leagăne or de apă retenția apare adesea în diferite părți ale corpului. Din cauza infertilitate, poate exista, de asemenea, complicații sau tensiune cu partenerul. De obicei, insuficiența ovariană nu poate fi tratată cauzal. Din păcate, dacă femeia este deja infertilă, nici această plângere nu poate fi tratată. În plus, această insuficiență poate fi tratată cu hormoni. În acest caz nu apar complicații. Dorința de a avea copii poate fi urmărită și cu ajutorul unui tratament adecvat. Speranța de viață a celor afectați nu este afectată de insuficiența ovariană. Cu toate acestea, dacă insuficiența ovariană apare din cauza unei alte boli subiacente sau din cauza unei tulburare de alimentatie, această boală trebuie mai întâi diagnosticată și tratată.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă femeile mature sexual au o dorința neîmplinită de a avea copii, ar trebui să vadă un medic pentru un control împreună cu partenerul lor. desi condiție s-ar putea să nu apară la partener, în general fertilitatea cuplului ar trebui examinată și evaluată, astfel încât să se poată face o evaluare generală. Se recomandă consultarea cu un medic dacă sarcină nu a avut loc pe parcursul mai multor cicluri, deși activitatea sexuală a avut loc în timpul fazei ovulației. Dacă femeia se confruntă cu modificări ale libidoului, modificări ale personalității sau dacă o femeie cu o dorință neîmplinită de copil are probleme emoționale severe, este recomandabil să consultați un medic. Spottingul, umflarea sânilor sau retenția de apă pe corp trebuie prezentate unui medic. Tulburările menstruației sau absența menstruației sunt semne ale sănătate Probleme. Este necesară o vizită la medic, astfel încât să poată fi inițiată o investigație a cauzei și tratamentul ulterior. Plângeri precum vaginala uscata, urinarea involuntară sau transpirațiile nocturne trebuie investigate de către un medic. Epuizarea, starea generală de rău, lipsa de aparență sau un chef redus de viață sunt, de asemenea, simptome care ar trebui clarificate de către un medic. Un aspect depresiv sau starea de spirit leagăne sunt alte semne ale unui sănătate neregularitate. Dacă persistă câteva săptămâni sau luni, este necesar un medic.
Tratament și terapie
Terapeutic măsuri pentru insuficiența ovariană depinde de forma specifică prezentă. Insuficiența ovariană primară este de obicei ireversibilă și nu poate fi tratată dacă femeia dorește să aibă copii. Femeilor afectate sub 40 de ani li se recomandă înlocuirea hormonală terapie pentru a compensa pentru deficit de estrogen. Terapia insuficienței ovariene hipofizare vizează normalizarea nivelurilor de prolactină prin medicamente care inhibă sinteza prolactinei și restabilește astfel ciclul menstrual. Dacă defecțiunea se datorează unui prolactinom, acesta este tratat cu dopamina agoniști. Intervenția chirurgicală este indicată numai dacă structurile adiacente sunt afectate de aceasta. Varianta hiperandrogenemică poate fi tratată hormonal printr-o pastilă antiandrogenică. Dacă există dorința de a avea copii, terapia suplimentară de stimulare ovariană este indicată în mod implicit. Terapia insuficienței ovariene hipotalamice vizează tratamentul cauzal al cauzei individuale subiacente. Concomitent, în absența dorinței de a avea copii, sunt recomandate femeile afectate Terapia de substituţie hormonală pentru a preveni osteoporoza și boli cardiovasculare. Dacă există dorința de a avea copii, secreția de gonadoliberină tulburată poate fi simulată de o mică micropompă purtată pe corp pentru a induce apariția sarcină. Dacă insuficiența ovariană se datorează tulburărilor alimentare sau psihologice stres, femeile afectate ar trebui să beneficieze de îngrijiri psihologice sau psihiatrice suplimentare.
Perspectivă și prognostic
Perspectiva insuficienței ovariene variază foarte mult și depinde de forma de prezentare și de cauza bolii. În majoritatea cazurilor, insuficiența ovariană primară nu poate fi tratată cu succes. Pacienții sunt de obicei incapabili să-și ducă copiii la termen. Cu toate acestea, unele femei afectate au născut copii sănătoși după ce au primit donarea de ouă. Cu toate acestea, această metodă este controversată din punct de vedere juridic și moral. După îndepărtarea chirurgicală a ovarelor, sarcină este complet imposibil. Cu toate acestea, la aproximativ zece la sută dintre femeile afectate, recuperarea spontană are loc fără tratament. Acești pacienți pot rămâne gravide în mod natural. Prognosticul este diferit în forma secundară de insuficiență ovariană. Acest lucru poate fi tratat bine în majoritatea cazurilor. Odată ce nivelul hormonilor revine la normal, femeile au adesea din nou un ciclu menstrual normal. În cele mai multe cazuri, cei afectați pot rămâne gravide în mod natural. În unele cazuri, artificial desen (FIV) sau intracitoplasmatic spermă injectare (ICSI) este necesară. Rareori, femeile afectate rămân infertile. În orice caz, insuficiența ovariană nu afectează cursul sarcinii. Afectează doar fertilitatea femeilor afectate.
Prevenirea
Insuficiența ovariană poate fi prevenită doar într-o măsură limitată. Abținându-se de la nicotină folosi, evitând să fii subponderal or exces de greutate, învăţare managementul stresului tehnici și terapie consecventă pentru afecțiuni care pot afecta hormonul echilibra reduce riscul de disfuncție ovariană.
Urmare
Există, de obicei, puține îngrijiri ulterioare și, de obicei, limitate măsuri la dispoziția persoanei afectate cu insuficiență ovariană. Din acest motiv, diagnosticul precoce este foarte important în acest sens condiție pentru a preveni apariția altor simptome și complicații. Insuficiența ovariană de obicei nu poate fi vindecată de la sine, astfel încât cei afectați sunt întotdeauna dependenți de o vizită la un medic. Boala poate fi tratată relativ bine cu ajutorul diferitelor medicamente. Trebuie să aveți întotdeauna grijă să vă asigurați că se administrează doza corectă și că medicamentul este luat conform prescrierii. Dacă există vreo incertitudine sau dacă există întrebări sau efecte secundare, trebuie întotdeauna consultat un medic. De asemenea, majoritatea pacienților cu insuficiență ovariană depind de ajutorul și sprijinul partenerului lor. Acest lucru poate preveni, de asemenea, dezvoltarea depresiune. Alte măsuri de îngrijire ulterioară nu sunt de obicei disponibile pentru pacient. Boala în sine nu reduce speranța de viață a persoanei afectate. Cu toate acestea, nu se poate face nicio predicție generală cu privire la cursul următor.
Ce poți face singur
Atunci când este diagnosticată insuficiența ovariană primară, este de obicei o experiență traumatică pentru femeile afectate. Pentru a se înțelege cu diagnosticul, discuțiile cu partenerul, cu alte persoane afectate și cu ajutorul ginecologului. Tratamentul medical însoțitor, care se concentrează pe ameliorarea cauzelor, femeile afectate trebuie să primească îngrijire psihologică. În cazul insuficienței ovariene hipotalamice, este posibilă terapia cauzală, cu condiția ca pacientul să implementeze măsurile de însoțire necesare. Acestea includ odihna și cruțarea, o schimbare în dietă și observarea simptomelor. Dacă apar simptome neobișnuite, medicul trebuie informat. După operație, pacientul trebuie să o ia ușor timp de cel puțin trei până la patru săptămâni. În plus, este important să se utilizeze examinările periodice de urmărire. Sarcina nu mai este posibilă după insuficiența ovariană, motiv pentru care femeile cu boală ar trebui să ia în considerare opțiuni alternative dacă doresc să aibă copii. În special la femeile mai tinere, insuficiența ovariană primară poate provoca probleme psihologice majore care trebuie tratate atât terapeutic, cât și cu medicamente. Femeile mai mari de 40 de ani ar trebui să profite de screening pentru a exclude complicațiile.
