Insuficiența hipofizară posterioară se caracterizează printr-un eșec izolat al secreției de hormon hipofizar posterior sau cel puțin prin secreția redusă a hormoni oxitocină și ADR (hormon antidiuretic) produs în hipotalamus. oxitocina joacă un rol special în procesele nașterii la femei și are în general un efect pozitiv asupra relațiilor sociale. ADR este un hormon peptidic antidiuretic care este, de asemenea, sintetizat în hipotalamus și eliberat în fluxul sanguin de lobul hipofizar posterior.
Ce este insuficiența hipofizară posterioară?
Lobul hipofizar posterior (HHL), numit mai adecvat neurohipofiza, este o parte integrantă a glanda pituitară dar evolutiv reprezintă o dezvoltare a creier. Spre deosebire de lobul hipofizar anterior (HVL), HHL nu sintetizează secretul hormoni în sine; în schimb, HHL servește ca depozit și activator al hormonilor oxitocină și ADR produs în hipotalamus. Scăderea secreției hormonale sau eșecul complet al secreției hormonale de către HHL este denumită insuficiență hipofizară posterioară (insuficiență HHL). Termenul de insuficiență exprimă pur și simplu că secreția hormonală a oxitocinei și hormonul antidiuretic ADH este afectată sau complet absentă. Simplul fapt că secreția hormonală a HHL este perturbată nu spune nimic despre cauzele secreției hormonale perturbate. De exemplu, nu se pot trage concluzii dacă cauzele stau într-o disfuncție a HHL sau în hipotalamus sau în calea de transmisie a hormoni”De la hipotalamus la HHL. Calea de transmisie constă din axoni nemielinați.
Cauze
Insuficiența hipofizară posterioară izolată din lobul hipofizar anterior (HVL) poate fi cauzată de o mare varietate de cauze. Una dintre cauzele posibile este inflamaţie a țesuturilor HHL în sine, astfel încât să nu poată răspunde în mod adecvat la controlul hormonilor din hipotalamus pentru a activa și elibera oxitocina și ADH. Simptomatologie similară apare atunci când glanda pituitară este invadat de o tumoare sau tumori sau hemoragii în țesuturile din jur interferează cu funcția HHL datorită spațială stres. Motivul unei defecțiuni sau al unei pierderi complete a funcției HHL poate fi, de asemenea, în calea de transmitere a hormonilor neactivați de la hipotalamus la HHL. De exemplu, axonii nemelinizați sunt foarte sensibili la o posibilă compresie. Acestea rulează în interiorul tulpinii hipofizare (infundibulum), care este o parte integrantă a HHL și asigură conexiunea cu hipotalamusul. În cazuri foarte rare, disfuncția hipotalamică are ca rezultat scăderea sintezei ambilor hormoni, care este exprimată simptomatic ca insuficiență HHL. Desigur, radiații terapie sau traumatic creier leziuni (SHT) pot, de asemenea conduce la insuficiența HHL.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele și reclamațiile insuficienței HHL corespund de obicei cu cele observate în mod obișnuit cu o insuficiență de hormoni ADH și oxitocină. Oxitocina joacă un rol major în procesul nașterii, inducând travaliul și provocând lapte a trage în sfarcuri. În plus, oxitocina, numită uneori hormonul de îmbrățișare, are un efect sistemic pozitiv asupra psihicului atât la bărbați, cât și la femei. Promovează legătura dintre doi parteneri - comparabilă cu relația mamă-copil, care este controlată și de oxitocină. Hormonul facilitează și întărește legăturile sociale și contracarează fobiile sociale. O insuficiență de oxitocină îngreunează nașterile, iar femeile nu pot alăpta fără ea. Efectele psihologice ale unui deficit de oxitocină sunt diverse și variază de la individ la individ. Deficitul hormonului antidiuretic ADH, numit și vasopresină, previne reabsorbția necesară a urinei primare, ducând la de apă pierderi. condiție se numește diabet insipidus, care cu greu poate fi compensat chiar și prin creșterea consumului de alcool - în cazuri extreme până la 20 de litri pe zi. Dacă insuficiența HHL este cauzată de tumori sau de hemoragie sau alt spațial stres, simptome primare ale bolii, cum ar fi dureri de cap și, în cazuri extreme, tulburările vizuale apar și dincolo de simptomele deficitului hormonal.
Diagnosticul și evoluția bolii
În cazurile în care nu se observă simptome și plângeri primare, suspiciunea prezenței insuficienței HHL poate fi declanșată numai de simptomele de deficit hormonal corespunzătoare. Tehnici de imagistică precum Radiografie, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau somatostatină receptor scintigrafie sunt utilizate pentru a confirma sau respinge diagnosticul suspectat. Deoarece procedurile de imagistică nu permit întotdeauna descoperiri clare sau pot de asemenea conduce la interpretări greșite, un examen endocrinologic cu privire la nivelurile hormonale din ser este util în multe cazuri pentru a confirma diagnosticul. Evoluția bolii depinde de boala primară. Dacă nu este tratată, insuficiența HHL poate persista sau poate evolua către un curs mai sever - de exemplu, din cauza tumorilor glanda pituitară.
Complicațiile
Insuficiența lobului posterior hipofizar duce, de obicei, la diferite plângeri care pot afecta negativ atât starea mentală, cât și cea fizică a pacientului. În majoritatea cazurilor, boala afectează negativ procesul nașterii. Chiar și după naștere, în majoritatea cazurilor mama nu este în stare să alăpteze copilul. De regulă, copilul trebuie apoi hrănit artificial, deși acest lucru duce la disconfort psihologic pentru mamă. La fel, legăturile sociale sunt slăbite și nu mai sunt respectate în mod corespunzător, ceea ce poate conduce la probleme cu prietenii sau cu partenerul. Nu este neobișnuit pentru tulburări vizuale sau dureri de cap să apară ca urmare a insuficienței hipofizei posterioare. Calitatea vieții pacientului scade extrem de mult din cauza bolii și nu este neobișnuit să apară diferite supărări psihologice ale pacientului. Tratamentul insuficienței hipofizei posterioare se efectuează cu ajutorul hormonilor, dar nu există alte complicații. Dacă mama nu poate să alăpteze copilul, copilul poate fi îngrijit în alte moduri. În acest caz, de obicei nu există întârzieri de dezvoltare la copil.
Când trebuie să mergi la medic?
Simptome precum tulburări vizuale, dureri de cap în partea din spate a craniu, sau un sentiment general de boală indică insuficiența hipofizară posterioară. Este necesară o vizită la medic dacă semnele menționate persistă mai mult de o săptămână sau cresc rapid în intensitate pe măsură ce progresează. Persoanele afectate trebuie să se consulte imediat cu medicul de familie și să aranjeze examinarea. Este posibil ca simptomele să fie cauzate de o cauză inofensivă care poate fi tratată direct. Dacă cauza este de fapt insuficiența hipofizară posterioară, pacientul trebuie tratat într-o clinică specializată. Prin urmare, cu semne clare precum caracteristica durere de cap și tulburări vizuale, în orice caz trebuie solicitat sfatul medicului. Pacienții cu tumori sunt deosebit de sensibili la insuficiența hipofizară posterioară. Persoanele care au suferit un traumatism creier leziuni sau au suferit radiații terapie prezintă, de asemenea, un risc crescut de apariție a HHL. În orice caz, oricine se consideră a face parte din aceste grupuri de risc trebuie să informeze medicul corespunzător. În plus față de medicul primar, poate fi consultat și un neurolog sau un internist.
Tratament și terapie
Tratamentul insuficienței HHL poate avea ca scop vindecarea bolii primare sau tratarea simptomelor, care implică în general administrare de hormoni de înlocuire. Dacă bolile primare ale glandei pituitare și în special ale lobului hipofizar posterior pot fi tratate cauzal, insuficiența hormonilor ADH și oxitocină se poate rezolva. În toate celelalte cazuri, în care restaurarea acțiunii secretoare a HHL nu mai este posibilă, tratamentul constă în înlocuirea hormonilor pe tot parcursul vieții sau echilibrarea hormonilor terapie. Terapia hormonală implică întotdeauna hormonul direct administrare. Acest lucru este adevărat chiar și în cazurile în care glanda pituitară reglează în mod normal concentrațiile hormonale prin secretarea hormonilor de control, adică doar induce un organ țintă specific pentru a crește secreția hormonului propriu-zis în metabolism.
Prevenirea
Preventiv direct măsuri care ar putea împiedica dezvoltarea insuficienței HHL nu sunt cunoscute. Cea mai bună protecție este detectarea timpurie a deficitului de oxitocină și ADH. În timp ce apare debutul treptat deficit de oxitocină nu este ușor de recunoscut ca atare, niveluri insuficiente de ADH în sânge serul se observă prin sentimente severe de sete, care ar trebui clarificate.
Urmare
În majoritatea cazurilor de insuficiență hipofizară posterioară, măsuri de urmărire imediată sunt sever limitate. În general, pacienții cu acest lucru condiție mizați-vă pe diagnosticarea rapidă și precoce pentru a preveni complicații suplimentare și agravarea simptomelor. În insuficiența hipofizară posterioară, nu există o vindecare independentă. Prin urmare, persoana afectată ar trebui să se prezinte la un medic la primele simptome și semne ale bolii, astfel încât să poată fi inițiat un tratament precoce. Cei afectați de această boală sunt de obicei dependenți de administrarea diferitelor medicamente care pot atenua permanent simptomele. Este întotdeauna important să vă asigurați că medicamentul este luat corect și în doza corectă. În cazul copiilor, părinții în special ar trebui să monitorizeze și să verifice dacă medicamentul este luat corect. Deoarece insuficiența hipofizară posterioară poate avea, de asemenea, un efect negativ asupra altor organe ale corpului, persoana afectată ar trebui să fie supusă unor examinări periodice de către un medic pentru a detecta posibilele leziuni într-un stadiu incipient. În acest sens, nu se poate prezice universal dacă boala va duce la o speranță de viață redusă pentru pacient.
Iată ce poți face singur
Pacienții cu insuficiență hipofizară posterioară trebuie adesea să ia hormoni pentru tot restul vieții. Până când acești hormoni nu sunt reglați perfect, ar trebui să aibă multă răbdare, mai ales dacă hormonii au fost prescriși sub formă de spray-uri nazale or preparate injectabile mai degrabă decât comprimate. După aceea, terapia de substituție hormonală sau de echilibrare hormonală ar trebui să fie integrată în mod fiabil în rutina zilnică. Este de la sine înțeles că nivelurile hormonale sunt verificate în mod regulat. Pentru a asigura respectarea necesară a terapiei, este recomandabil să țineți o evidență a sânge teste și starea hormonului determinată. Acest lucru este deosebit de util atunci când pacienții pleacă în vacanță pentru o perioadă mai lungă de timp sau își schimbă locul de reședință. În acest fel, noii medici pot obține întotdeauna o imagine exactă a evoluției bolii. Pacienții cu insuficiență hipofizară posterioară pot suferi din cauza faptului că corpul lor nu mai produce oxitocină la nivelul necesar legăturilor sociale care funcționează bine. Acest lucru poate afecta negativ relațiile cu prietenii, familia și partenerii și, în cele mai grave cazuri, le poate face imposibile. Dacă medicamentul singur nu este suficient, în acest caz se recomandă tratamentul psihoterapeutic însoțitor. Mamele cu insuficiență hipofizară posterioară sunt adesea incapabile să-și alăpteze copilul, ceea ce poate fi la fel de dificil psihologic. Și aici este recomandat tratamentul psihoterapeutic și, în majoritatea cazurilor, este plătit de statutar sănătate asigurătorii fără obiecții.
