În insuficiența hipofizei anterioare, există un eșec parțial sau complet al hipofizei anterioare hormoni. Acestea hormoni includ hormoni de control care acționează asupra altor glande endocrine și hormoni efectori care au un efect direct asupra organelor. Eșuatul hormoni poate fi substituit terapeutic.
Ce este insuficiența hipofizară anterioară?
Anteriorul glanda pituitară formează cea mai mare porțiune a hipofizei. În această porțiune, hormoni importanți sunt sintetizați și eliberați în organism. În ceea ce privește forma, hipofiza anterioară este o glandă edocrină tipică, producând în principal hormoni efectori și de control. Eșecul complet sau parțial al funcțiilor hipofizei endocrine anterioare se numește insuficiență hipofizară anterioară. Controlează hormoni precum TSH (hormon de stimulare a tiroidei), ACTH (hormon adrenocorticotrop), FSH (hormonul foliculostimulant) și LH l (hormon luteinizant) au efecte de reglementare asupra altor activități ale organelor endocrine. În schimb, hormoni efectori precum STH (hormon somatotrop), MSH (hormon stimulant melanocit) și prolactina acționează direct asupra unui anumit organ efector. În special, eliberarea hormonilor de control din hipofiza anterioară este influențată de eliberarea și eliberarea hormonilor inhibitori din hipotalamus. Dacă acest lucru este parțial sau complet perturbat, există o insuficiență hipofizară anterioară, numită și
Hipopituitarism, boala Simmonds sau insuficiență HVL. Fie anumiți hormoni cedează boala, fie toți hormonii sunt afectați de insuficiență. În acest context, se distinge insuficiența completă de incompletă a lobului hipofizar anterior.
Cauze
Cauzele principale ale insuficienței HVL sunt extrem de variabile. Cauza insuficienței hipofizei anterioare este fie distrugerea, fie deplasarea țesutului hipofizar. Insuficiența HVL apare și atunci când glanda pituitară nu mai este conectat la hipotalamus. Astfel de condiții pot apărea, de exemplu, în contextul boli tumorale. Cele mai multe tumori ale glanda pituitară sunt tumori benigne, cum ar fi hipofasenomul. Insuficiența poate apărea și după proceduri neurochirurgicale apropiate de structurile hipofizare. Același lucru se aplică dacă țesutul a fost deteriorat de radiații terapie. Adesea, eșecul funcțiilor endocrine este precedat și de modificări degenerative care determină moartea țesutului. Acesta poate fi cazul, de exemplu, în contextul cursă-legate de necroză. În plus, procesele granulomatoase autoimune precum cele ale sarcoidoza sunt o posibilă cauză a insuficienței hipofizei anterioare. În plus, hemocromatoza iar toate procesele inflamatorii sunt posibile declanșatoare ale insuficienței. Uneori, trauma precede și boala, în special leziunile la nivelul creier. Deoarece producția de hormoni de către hipofiza anterioară este influențată de hormonii care eliberează și care inhibă eliberarea hipotalamus, eșecul acestor hormoni poate fi, de asemenea, cauzal pentru insuficiența HVL.
Simptome, plângeri și semne
Pacienții cu insuficiență hipofizară anterioară prezintă un eșec dependent de axă al diferiților hormoni și procese controlate hormonal. Omul sistemului endocrin este o rețea strânsă. Dacă o glandă endocrină eșuează, acest eșec arată efecte asupra glandelor endocrine suplimentare, deoarece hormonii se reglează reciproc. De exemplu, când axa adrenocorticotropă HVL eșuează, există insuficiență adrenocorticală secundară, care se poate manifesta ca pierderea în greutate, scăderea performanței, hipoglicemie, greaţă, ceros piele textura și scăderea pigmentării pielii. Când este afectată axa hormonală fiscală, rezultă hipogonadismul secundar. Există o scădere a nivelului secundar păr creştere. Bărbații au o pierdere a libidoului], care poate fi asociată cu tulburări de potență. Femeile suferă tulburări menstruale or infertilitate. Pubertatea este absentă. Dacă axa somatrotropă HVL eșuează, mic de statura pot apărea. În schimb, atunci când este implicată axa tirotropă, secundară hipotiroidism se dezvoltă, arătând simptome de hipotiroidism, cum ar fi creșterea în greutate, rece intoleranţă, bradicardie, sau uscat și dur piele. Prolactina eșecul joacă un rol în special pentru femei și previne alăptarea. Deficiențele MSH cauzează piele Dacă toate axele de mai sus sunt afectate de defecțiuni, este prezentă insuficiență completă de HVL, care poate provoca hipofiză comă.
Diagnosticul și evoluția bolii
Medicul pune diagnosticul de insuficiență hipofizară anterioară prin supravegherea stării hormonale. Imagistica are loc pentru a determina ce cauzează insuficiența HVL. În plus, măsura în care hormonii de reglare ai hipotalamusului sunt legați de insuficiență este verificată ca parte a procesului de diagnostic. Astfel, insuficiențele hipotalamice cauzale cu insuficiențele HVL secundare sunt diferențiate de insuficiențele HVL primare. Prognosticul pentru pacienții cu hipopituitarism depinde în primul rând de câte axe sunt afectate și de cât timp a fost prezent eșecul.
Complicațiile
Insuficiența hipofizară anterioară determină în primul rând un dezechilibru al hormonilor. Acest dezechilibru poate avea în general un impact negativ asupra pacientului sănătate. Există, de obicei, o reducere severă a toleranței la efort și, de asemenea, nu de puține ori, pierderea în greutate. Cei mai mulți suferinzi experimentează, de asemenea greaţă și vărsăturiși prezintă modificarea texturii pielii. În mod similar, rezistenţă de pigmentare poate scădea, de asemenea. La majoritatea oamenilor, insuficiența hipofizară anterioară duce, de asemenea, la o scădere a păr și în plus față de tulburările de potență, iar femeile pot fi afectate de tulburări menstruale. La copii, insuficiența hipofizară anterioară poate conduce la mic de statura. Pielea devine necurată și uscată din cauza acestei boli. În cazurile severe, persoanele afectate pot cădea, de asemenea, într-o comă. Pacientii sistemului imunitar este, de asemenea, slăbit, astfel încât diferite boli apar mai repede și mai ușor. Tratamentul insuficienței hipofizei anterioare implică de obicei hormoni terapie. Acest lucru duce la o evoluție pozitivă a bolii relativ rapid și simptomele dispar. Cu toate acestea, persoana afectată poate fi dependentă de aceasta terapie pentru tot restul vieții sale, deoarece un tratament cauzal al insuficienței hipofizei anterioare nu este posibil. Cu toate acestea, speranța de viață nu se reduce odată cu diagnosticarea și tratamentul precoce.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Insuficiența hipofizară anterioară se manifestă în primul rând prin simptome hormonale. Persoanele care suferă brusc de slăbire neobișnuită sau se simt rău și plictisitoare fără un motiv aparent ar trebui să consulte medicul de îngrijire primară. De asemenea, este necesar sfatul medicului dacă performanța scade fără a fi identificată o cauză. Greaţă și vărsături, hipoglicemie și durere atacurile sunt simptome care trebuie clarificate de un medic în orice caz. Recomandarea medicală este necesară cel târziu atunci când modificările externe sunt adăugate la semnele menționate. Un medic trebuie consultat imediat dacă se observă o pigmentare redusă a pielii sau o structură a pielii cerate. Copiii afectați trebuie duși la un medic dacă pubertatea întârzie neobișnuit. Femeile care suferă de nereguli menstruale sau infertilitate ar trebui să discute acest lucru cu un ginecolog. Deși aceste simptome nu indică neapărat insuficiență hipofizară anterioară, totuși trebuie clarificate și tratate dacă este necesar. Pacienții cu tumori sunt deosebit de sensibili la HVI și trebuie să informeze medicul adecvat atunci când apar simptome tipice.
Tratament și terapie
Insuficiența hipofizară anterioară este tratată în funcție de cauză. În plus față de opțiunile de tratament chirurgical, sunt disponibile opțiuni de terapie medicamentoasă, care corespund de obicei terapiei de substituție hormonală. Chirurgia se efectuează în principal pentru cauzale boli tumorale. Procesele inflamatorii active sunt tratate cu antiinflamatoare medicamente. În boală autoimună, pe de altă parte, administrare of imunosupresori este indicat, ceea ce împiedică pacientul sistemului imunitar de la a provoca chiar mai multe leziuni ale țesutului glandular. În cazurile de tumori cauzale, îndepărtarea tumorii poate restabili întreaga gamă de funcții ale glandei pituitare anterioare. În schimb, atunci când țesutul a fost deteriorat de inflamaţie, traume sau necroză, regenerarea completă este mai puțin probabilă. Dacă este necesar, persoanele afectate primesc înlocuirea hormonilor pe tot parcursul vieții a axelor care au eșuat ca urmare a insuficienței. Dacă hormonii de control ai lobului hipofizar anterior au eșuat, anumiți hormoni nu mai sunt produși în alte glande. În acest caz, substituția hormonală nu implică administrarea pacientului de hormoni de control HVL. Mai degrabă, hormonii care nu mai sunt produși de alte glande din cauza controlului eșuat sunt înlocuiți, cum ar fi testosteron, tiroxina, somatotropină, Sau Cortizolul.
Prevenirea
Insuficiența hipofizară anterioară este prevenită numai în măsura în care tumorile, traumele, inflamaţie, și alte leziuni ale glandei pituitare și ale hipotalamusului pot fi prevenite.
Urmare
Recuperarea completă nu este întotdeauna posibilă după tratamentul insuficienței hipofizei anterioare. Prin urmare, pacienții trebuie să ia adesea înlocuitori hormonali pentru restul vieții. Acestea sunt menite să prevină simptomele carenței. Sunt necesare controale periodice în consultare cu medicul. Aceasta implică o examinare precisă a situației hormonale, care permite ajutorul să fie dat într-un stadiu incipient. Pacienții au nevoie de suficientă răbdare și disciplină pentru terapie, precum și pentru îngrijirea ulterioară. Doar dacă respectă recomandările medicului este posibilă o îmbunătățire constantă. Pe de o parte, accentul este pus pe administrarea corectă a medicamentelor și, pe de altă parte, controalele trebuie efectuate conform programului. Așa-numita aderență la terapie este, de asemenea, indispensabilă pentru îngrijirea ulterioară pe termen lung. În special în fazele stresante, pot apărea fluctuații hormonale care au un efect negativ asupra stării de sănătate. Ca parte a siguranței în urma bolii, persoanele afectate ar trebui să aibă întotdeauna cu ei legitimația de urgență. Există, de asemenea, un kit de urgență care este util în situații dificile. În timpul fazei de recuperare deseori lungi, pacienții ar trebui să ia cu ei acest kit în excursii de o zi sau în călătorii mai lungi pentru a fi pregătiți pentru situații de urgență. Asistența de urmărire se referă în principal la reducerea sănătate riscuri.
Iată ce poți face singur
Dacă glanda pituitară anterioară este insuficientă, aceasta înseamnă în primul rând că pacientul trebuie să fie răbdător și să respecte foarte mult tratamentul. Pentru a preveni apariția diferitelor consecințe ale insuficienței lobului hipofizar anterior, medicamentul prescris (hormoni) trebuie luat în mod fiabil, în conformitate cu instrucțiunile medicului. Acest lucru este valabil mai ales dacă hormonii sunt prescriși sub formă de spray-uri, geluri sau chiar preparate injectabile. În plus, nivelurile hormonale actuale trebuie să fie măsurate și verificate în mod regulat. Aderarea la terapia necesară pentru aceasta - sau „complianță” așa cum o numește profesia medicală - necesită mult timp și consecvență, dar aceasta este singura modalitate de a evita simptomele eșecului major. Aici este recomandabil să păstrați o evidență detaliată a sânge teste și rezultatele acestora. În cazul în care pacienții intră în neprevăzut stres, nivelurile hormonale trebuie măsurate cât mai curând posibil. În caz de urgență, pacienții cu insuficiență hipofizară trebuie să poarte întotdeauna o carte de identitate de urgență și un kit de urgență. Acest lucru nu trebuie uitat, mai ales atunci când călătoriți în vacanță sau excursii de o zi. Pacienții cu insuficiență hipofizară anterioară care și-au pierdut corpul păr adesea suferă foarte mult de această afectare cosmetică. Dar sprâncene în special pot fi acum completate cu produse adecvate sau redesenate cu machiaj permanent.
