În insuficiența suprarenală, cortexul suprarenal nu mai poate produce suficient hormoni. Trebuie făcută o distincție între primar și insuficiență adrenocorticală secundară în funcție de locație.
Ce este insuficiența suprarenală?
Diagrama schematică care arată anatomia și structura glandei suprarenale. Faceți clic pentru a mări. Aproximativ 5 din 100,000 de persoane suferă de această boală rară. Insuficiența suprarenală primară este, de asemenea, cunoscută sub numele de boala Addison. Dacă cortexul suprarenal nu mai poate funcționa corect, atunci acest lucru se poate întâmpla conduce la o situație care pune viața în pericol. glandei suprarenale constă din cortexul suprarenalian, care produce Cortizolul, aldosteron și sex hormoni, și medulla suprarenală, care produce adrenalina și noradrenalinei. Hormonul ACTH, care se produce în hipofiza anterioară a glanda pituitară, controlează producția de Cortizolul. Când nivelul de Cortizolul în sânge cade, mai mult ACTH este eliberat, stimulând producția în glandei suprarenale. Cu toate acestea, aldosteron, care este responsabil pentru reglementarea concentrare of potasiu și sodiu, este produs și în cortexul suprarenalian. Cu toate acestea, spre deosebire de cortizol, producția acestui hormon nu este reglementată de glanda pituitară dar de către RAAS.
Cauze
Cauzele dezvoltării insuficienței adrenocorticale pot varia. În primul rând, trebuie diagnosticat dacă este primar sau insuficiență adrenocorticală secundară. Aceasta oferă informații despre localizarea cauzei bolii. În forma primară, NNR nu mai poate produce niciunul dintre cele necesare hormoni. Prin urmare, este bolnav în sine. În forma secundară, hipotalamus este bolnav, ceea ce înseamnă, de asemenea, că nu se pot produce hormoni. Acest lucru se datorează pur și simplu faptului că hipotalamus nu mai trimite CRH la glanda pituitară, care la rândul său, atunci nu trimite ACTH la cortexul suprarenal. ACTH stimulează producția de cortizol. Aldosteron producția este doar ușor afectată.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele insuficienței suprarenale nu apar de obicei până când 90 la sută din cortexul suprarenal nu a fost deja distrus. Se face distincție între simptome generale și simptome specifice. Acestea din urmă se bazează pe o deficiență a hormonilor cortizol și / sau aldosteron. Simptomele generale includ greaţă și vărsături, pierderea poftei de mâncare, pierdere în greutate, oboseală, performanță redusă semnificativ și plângeri gastro-intestinale nespecifice. Lipsa de cortizol duce, de asemenea, la pierderea de lichide, ceea ce aduce cu sine riscul de acută insuficiență renală. În plus, există hiperaciditate a sânge, Redus tensiune arterială (de obicei sistolică <100 mm Hg), ameţealăși a scăzut sodiu niveluri și a crescut potasiu niveluri în sânge, acesta din urmă fiind asociat cu un risc crescut de aritmii cardiace. Deficitul de cortizol poate continua conduce la hipoglicemie, care ia de obicei forma anxietății, transpirației și palpitațiilor. În plus, tulburări psihologice, maro piele pigmentare (hiperpigmentare) și pierderea de grăsime și mușchi masa pot aparea. Stresele suplimentare, cum ar fi intervenția chirurgicală sau boala, pot provoca o agravare bruscă a insuficienței suprarenale. Mai ales dacă este încă netratat, acest lucru duce la un potențial fatal condiție caracterizată prin înnorarea conștiinței la comă, intră sânge presiune, febră, deshidratare, și hipoglicemie.
Diagnostic și curs
Pentru a determina insuficiența suprarenocorticală, sunt necesare mai multe teste. Pe lângă un număr de sânge, Trebuie colectată urină 24 de ore și trebuie stabilit și un profil zilnic de cortizol. În plus, este în limita posibilității că va fi comandat un test ACTH. Deoarece cortizolul reușește stres, oamenii sunt în special expuși riscului în situații stresante. Boala poate chiar conduce la o criză addisoniană, care poate fi fatală. Din acest motiv, un pacient trebuie să poarte întotdeauna o carte de identificare de urgență și cortizonul. Criza lui Addison este o scădere extremă a nivelului de cortizol. Acest lucru se va manifesta inițial prin stări de slăbiciune, neliniște și anxietate. Dar extrem congelare, diaree și vărsături va apărea și fără tratament. Cu toate acestea, în acest sens, termenul stres include efortul fizic, cum ar fi intervențiile chirurgicale, accidentele și boli infecțioase.
Complicațiile
În cel mai rău caz, insuficiența suprarenală poate duce la moartea persoanei afectate. Din acest motiv, această boală trebuie tratată în orice caz, deoarece de obicei nici auto-vindecarea nu are loc. Persoanele care suferă de insuficiență suprarenală suferă în primul rând de o slăbiciune generală. În plus, pierd în greutate fără un motiv anume și suferă, de asemenea, de o susceptibilitate puternică la infecții. Astfel, diferite infecții sau inflamații apar mai des și mai ușor. De obicei, această boală duce și la severă durere abdominală, vărsături și, de asemenea, greaţă. Pacienții suferă de foame puternice, preferând în special alimentele sărate. Ameţeală sau paloarea poate apărea și în cazul insuficienței suprarenale și reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. În plus, hipoglicemie și poate să apară și pierderea cunoștinței pacientului. Insuficiența suprarenocorticală este tratată cu ajutorul medicamentelor. Nu există complicații speciale. Însă glanda tiroida a persoanei afectate trebuie, de asemenea, examinată, deoarece aceasta poate fi afectată și de o defecțiune. Cu un tratament adecvat și de succes, speranța de viață a persoanei afectate nu este, de asemenea, redusă.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Insuficiența corticosuprarenală devine de obicei vizibilă numai atunci când părți mari ale rinichi au fost deja distruse. Prin urmare, dacă este posibil, cauza trebuie tratată devreme. Oamenii care suferă de alcoolism or diabet sunt expuse riscului și trebuie tratate îndeaproape pentru a preveni apariția insuficienței suprarenale. Cel târziu atunci când semne precum persistente oboseală, greaţă și vărsături și pierderea poftei de mâncare sunt observate, condiție trebuie dus la medic. Plângerile nespecifice din tractul gastro-intestinal necesită, de asemenea, o clarificare promptă. În cazul vrăjilor amețite, aritmie cardiaca sau slăbiciune, pot fi pronunțate deshidratare care necesită tratament medical. Anxietatea și alte plângeri psihologice indică, de asemenea, o lipsă de nutrienți. Persoanele afectate sunt cel mai bine să discute cu medicul lor de îngrijire primară, care poate diagnostica condiție sau consultați un specialist. Insuficiența suprarenală este tratată de un nefrolog sau alt internist. Orice reclamații psihologice care pot apărea în legătură cu afecțiunea trebuie tratate terapeutic.
Tratament și terapie
Odată recunoscută problema insuficienței suprarenale și terapie este dat, cel mai probabil nu vor exista evenimente adverse majore dacă sunt luate corespunzător. De obicei, trebuie administrat cortizol de două ori pe zi. Cu toate acestea, deoarece unii pacienți au probleme noaptea, poate fi administrat de mai multe ori pe zi. Este deosebit de demn de știut că medicamentul are un efect pe termen lung, ceea ce înseamnă că dozele mari sunt strict interzise. În plus, sunt oferite preparate care se degradează rapid. Acestea includ, de exemplu, hidrocortizonul, care este din ce în ce mai utilizat în criza addisoniană sau în situații de urgență. Acesta poate fi administrat în doze mari. Mai mult, pacienții cu insuficiență suprarenală nu trebuie să se exercite prea mult în viața de zi cu zi. În fiecare zi, corpului ar trebui să i se dea suficient somn. Dacă există o infecție, atunci medicul trebuie consultat imediat, ca cortizol doză trebuie mărită. Cu toate acestea, după boală, medicamentul poate fi dozat încet din nou. Dacă există secundar hipotiroidism, Apoi hormoni tiroidieni deseori trebuie luate și ele. Insuficiența corticosuprarenală nu este vindecabilă, dar este ușor de tratat, ceea ce poate ajuta la menținerea calității vieții.
Perspectivă și prognostic
Insuficiență suprarenocorticală (cunoscută și sub numele de boala Addison) este o afecțiune incurabilă, deoarece odată ce apare deteriorarea cortexului suprarenal, acesta nu poate fi inversat. Cu toate acestea, dacă insuficiența suprarenală cronică, cu mișcare lentă, este detectată suficient de devreme, este posibilă tratarea cu hormoni vitali. medicamentele prescrise se iau regulat. Foarte des, sarcină este posibil chiar și în cazul insuficienței suprarenale dacă persoana afectată are un nivel hormonal verificat în mod regulat sau dacă este bine ajustată. Problemele pot apărea dacă concentrare de hormoni nu corespunde cu predominantul stres nivelul pacientului. Dacă insuficiența corticosuprarenală nu este tratată, boala este întotdeauna fatală. Există, de asemenea, un pericol pentru viață în cazul unei crize addisoniene acute, mai ales dacă apare împreună cu așa-numitul sindrom Waterhouse-Friderichsen. Perspectivele unei vieți aproape lipsite de simptome sunt, prin urmare, enorm crescute prin acțiuni în timp util. Prin urmare, primele simptome și semne de alarmă ar trebui luate în serios de către cei afectați în orice caz.
Prevenirea
Pentru a preveni insuficiența adrenocorticală, din păcate, nu există substanțe concrete și dovedite măsuri, dar ar trebui totuși să respectați câteva reguli. Odată ce v-ați îmbolnăvit, ar trebui să purtați cu dvs. un card de identificare și medicamente de urgență. În acest fel, situația este întotdeauna sub control. Stresul ar trebui evitat în cea mai mare parte. Înainte de operație și în timpul infecțiilor, cortizolul doză trebuie crescut pentru a evita intrarea într-o criză addisoniană. Un stil de viață sănătos va evita bolile cunoscute ca fiind posibile cauze ale formelor primare și secundare de boala Addison.
Urmare
În majoritatea cazurilor de insuficiență adrenocorticală, foarte puține și adesea foarte limitate măsuri de urmărire directă sunt disponibile persoanelor afectate. Persoanele afectate ar trebui să solicite în primul rând asistență medicală într-un stadiu incipient pentru a preveni și a limita apariția altor complicații și simptome. Insuficiența suprarenocorticală de obicei nu se vindecă singură, așa că un medic trebuie consultat la primele semne ale bolii. De regulă, cei afectați de insuficiență suprarenală sunt dependenți de administrarea diferitelor medicamente. Cei afectați trebuie să urmeze instrucțiunile medicului și să se asigure că iau medicamentul în mod regulat și în doza corectă. Adesea, un control regulat de către un medic este, de asemenea, foarte important în cazul bolii. Mai mult, persoana afectată ar trebui să se odihnească mult și să o ia ușor, abținându-se de la eforturi grele sau activități fizice. La fel, ajutorul și îngrijirea familiei au un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și uneori pot preveni dezvoltarea tulburărilor psihologice.
Ce poți face singur
Insuficiența suprarenocorticală este o boală hormonală. Pe lângă terapie cu cortizonul, cei care suferă pot lua unele măsuri pentru a-și îmbunătăți starea de bine. Persoanele afectate se simt adesea epuizate. Prin urmare, este recomandabil să structurați ziua bine. Prea multe întâlniri într-o zi sau prea multe activități în sport sau în gospodărie pot duce la supraîncărcare. Deoarece hipoglicemia apare adesea la pacienții cu Addison, sunt recomandate mai multe mese mici la intervale de aproximativ 3-4 ore. În acest fel, zahăr din sânge rămâne stabil mai mult timp. O banană sau o felie de pâine între mese poate fi suficient. Produsele din cereale integrale sunt bune pentru zahăr din sânge stabilitate. Pentru a preveni hipoglicemia în timp ce vă deplasați, este o idee bună să purtați dextroză, o băutură dulce precum suc de mere sau o banană în geantă sau rucsac. Acest lucru previne hipoglicemia periculoasă în timpul plimbărilor lungi sau al programărilor. Cortizonul comprimate și o carte de identitate de urgență aparțin, de asemenea, în geantă. Ascultarea semnelor corpului este, de asemenea, importantă. Dacă apare senzația de epuizare, este recomandabilă o pauză, chiar dacă alții nu înțeleg. Pacienții lui Addison se descurcă mai bine atunci când fac asculta semnalele corpului și să învețe să poată spune nu.
