Insuficiență cardiacă: cauze, simptome și tratament

inimă eșec, slăbiciune a mușchilor inimii or insuficiență cardiacă este o tulburare și o boală a inimii în mare parte ireversibilă. În special, sistemul circulator suferă inimă eșec. Ca urmare, insuficient sânge pot fi furnizate organelor. Dificultăți de respirație, oboseală și slăbiciune generală, precum și de apă retenția sunt semne tipice ale inimă eșec.

Ce este insuficiența cardiacă?

În fiecare an, se dezvoltă aproximativ 295 din 100,000 de femei și 380 din 100,000 de bărbați insuficienţă cardiacă în Germania. Vârsta medie la debutul bolii este între 70 și 80 de ani pentru ambele sexe. Cu toate acestea, anumite forme de insuficienţă cardiacă poate apărea și la o vârstă mai fragedă. În această boală, există de obicei o slăbire a mușchiului cardiac, care afectează funcția de pompare a inimii. Ca urmare, suma de sânge cerute de organism pentru o perfuzie optimă a țesuturilor nu pot fi garantate. Se face distincția între stânga insuficienţă cardiacă și insuficiență cardiacă dreaptă, care prezintă diferite simptome tipice bolii. Dacă ambele jumătăți ale inimii sunt afectate, condiție este denumită insuficiență globală. Cel mai frecvent simptom al insuficienței cardiace stângi este dispneea. În stadiile incipiente, apare doar în timpul efortului fizic, dar pe măsură ce boala progresează, apare și în repaus. Această scurtare a respirației se poate intensifica atunci când pacientul se întinde și conduce atacurilor nocturne, denumite în mod obișnuit „astm cardiac„. Un alt simptom al insuficienței cardiace stângi este de apă retenție în plămâni, ceea ce duce la sunete gâlgâitoare atunci când respiraţie. În insuficiența cardiacă dreaptă, acestea de apă simptomele de retenție apar în abdomen (ascită) și picioare (picior edem). Unele dintre aceste depozite de apă sunt excretate de rinichi noaptea, astfel încât Urinare frecventa noaptea (nocturia) este un alt simptom tipic, la fel ca și creșterea în greutate a pacientului cauzată de depunerile de apă. Se face o distincție de bază între o formă cronică și una acută de insuficiență cardiacă. Forma acută apare în câteva ore sau zile. Forma cronică, pe de altă parte, durează luni sau ani pentru a se dezvolta. Insuficiența cardiacă stângă și dreaptă poate fi acută sau cronică.

Cauze

Lista cauzelor insuficienței cardiace este destul de extinsă: ateroscleroza artere coronare este cea mai comună dintre toate cauzele, urmată de hipertensiune, boală miocardică, miocardita, aritmii, anomalii valvulare, efuziunea pericardica și constricția asociată a pericard, și boli metabolice. Tahicardiile și bradicardiile (ritmul cardiac prea rapid sau prea lent) sunt adesea cauza insuficienței cardiace acute.

Simptome, plângeri și semne

Semnele și simptome de insuficiență cardiacă depinde dacă este forma acută sau cronică. Simptomele posibile ale insuficienței cardiace acute includ tuse și dificultăți severe de respirație; respirația poate suna răutăcioasă. Persoanele afectate au, de asemenea, un ritm cardiac anormal de rapid și, în cazuri izolate, aritmii cardiace apar. Extern, insuficiența cardiacă poate fi recunoscută de palid piele și transpirații recurente. Simptomele apar de obicei destul de brusc și se agravează într-un timp scurt. Insuficiența cardiacă acută este o urgență medicală și trebuie tratată imediat. Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă de obicei treptat. Pacientul observă mai întâi o scădere a performanței și se simte epuizat și obosit mai repede. În majoritatea cazurilor, respirația scurtă apare chiar și cu un efort fizic ușor. Un alt semn de avertizare este edemul. Aceste depozite de lichide apar în principal în picioare și cresc în dimensiune pe măsură ce boala progresează. În stadiile avansate ale insuficienței cardiace, edemul provoacă o creștere îndemnul de a urina noaptea. De asemenea, persoanele afectate se îngrașă adesea fără modificări ale dietei. Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă adesea de-a lungul anilor și, în cele mai bune cazuri, este detectată și tratată devreme.

Curs

Cursul insuficienței cardiace este determinat în mod critic de cauza și gravitatea sa de bază. În aproape toate cauzele menționate mai sus, trebuie așteptată o deteriorare progresivă terapie devine necesar, acest proces poate fi încetinit, dar nu inversat. În cazurile de severitate ridicată, pacientul suferă, de asemenea, de o afectare drastică a calității vieții și de o speranță de viață redusă, deoarece rata mortalității (rata mortalității) în insuficiența cardiacă este ridicată. În acest context, medicația adecvată pentru a compensa insuficiența cardiacă este o măsură care prelungește viața. Prognosticul poate fi favorizat și mai mult cu un stil de viață sănătos și controale medicale regulate.

Complicațiile

Insuficiența cardiacă poate provoca complicații severe care, în cele mai grave cazuri, duc la moartea persoanei afectate. Acest lucru este valabil în primul rând în cazul insuficienței cardiace netratate. Acest lucru reprezintă o amenințare gravă aritmii cardiace, care ulterior declanșează moartea subită cardiacă. Contramăsurile nu mai sunt suficiente pentru a compensa debitul cardiac redus. Dacă apare insuficiența cardiacă acută decompensată, pacientul este amenințat şoc. Drept urmare, sânge scade presiunea și există riscul de eșec al sistemului circulator sau al organelor vitale. De exemplu, este posibil ca insuficiența cardiacă decompensată să provoace insuficiență cardiacă bruscă. Pe lângă aritmii cardiace deja descris, inflamaţie a mușchiului inimii (miocardita) sau a atac de cord sunt posibile declanșatoare. În cazul insuficienței cardiace avansate, inima persoanei afectate poate opri brusc bătăile, ceea ce nu de puține ori se întâmplă în cazul unei atac de cord. O altă complicație amenințătoare a insuficienței cardiace este dezvoltarea unui cheag de sânge (tromboză). La rândul său, aceasta amenință alte sechele care pun viața în pericol, cum ar fi a cursă sau pulmonar embolie. În unele cazuri, insuficiența cardiacă poate avea alte efecte, cum ar fi edem pulmonar or sindromul apneei de somn. Sindromul de apnee în somn se referă la respiraţie face pauze în timpul somnului. Aceste întreruperi apar de obicei în timpul nopții și pun o sarcină suplimentară asupra Sistemul cardiovascular. Un alt factor de risc conceput în insuficiența cardiacă cronică este prezența subponderal.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Dacă respirația este scurtă, hiperventilație, iar umflarea este observată în mod repetat, insuficiența cardiacă poate sta la baza. Un medic trebuie consultat dacă simptomele nu se rezolvă singure sau dacă apar simptome suplimentare. De exemplu, dacă există neliniște interioară persistentă, medicul de familie trebuie informat. Retenție de apă, anormală respiraţie sunete și pierderea poftei de mâncare sunt, de asemenea, semne de avertizare clare. Dacă performanța fizică scade rapid, se recomandă o vizită la medic. Acest lucru este valabil mai ales dacă apar probleme grave în timpul efortului zilnic și activități simple, cum ar fi urcarea scărilor, nu mai pot fi efectuate. Sfatul medicului trebuie solicitat cel târziu atunci când se formează edem la nivelul picioarelor inferioare. Dacă există persistent palpitații ale inimii, un medic trebuie de asemenea consultat imediat. Același lucru este valabil și pentru durerile înjunghiate în zona inimii și dificultățile persistente de respirație la culcare. Pe lângă medicul de familie, cardiologul este persoana potrivită pentru a contacta. Dacă simptomele sunt severe, persoana afectată trebuie să meargă imediat la cel mai apropiat spital sau să apeleze medicul de urgență.

Tratament și terapie

Primul pas în terapie insuficienței cardiace este eliminarea cauzei sale de bază. Acest lucru se poate face cu medicamente sau intervenții chirurgicale. De exemplu, dacă este prezent un defect al valvei cardiace, este indicată o intervenție chirurgicală pentru repararea defectului. Dacă cauza subiacentă este crescută tensiune arterială, apoi prescripția de antihipertensivele este necesar. Pacienți cu coronarian arteră boala este tratată chirurgical (de exemplu, operație de bypass) și cu medicamente (nitrați, beta-blocante, blocante ECA). diuretice sunt prescrise pentru retenția de apă, la fel ca și glicozidele digitale pentru fibrilatie atriala și antiaritmice pentru aritmii cardiace. Acompaniind terapie, majoritatea pacienților necesită exerciții fizice moderate și activitate fizică pentru a întări mușchiul cardiac bolnav. În cea mai severă insuficiență cardiacă, ultima soluție este transplant de inimă.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul pentru prezentarea insuficienței cardiace este, în general, slab. De exemplu, aproximativ jumătate din toți cei afectați mor în termen de cinci ani de la diagnostic. Insuficiența cardiacă acută apare de obicei ca urmare a insuficiență cardiacă. Bărbații sunt puțin mai susceptibili la o posibilă deces din cauza insuficienței cardiace decât femeile. În aproximativ 97 la sută din cazuri, cei afectați suferă, de asemenea, de o altă boală. Cei afectați de insuficiență cardiacă au, de asemenea, posibilitatea de a-și îmbunătăți prognosticul. Factorii decisivi aici sunt aderarea la terapie și dorința de a face schimbări de stil de viață. Practic, timpul mediu de supraviețuire în ciuda insuficienței cardiace poate fi crescut prin evitarea factori de risc. Aceasta include, în special, evitarea alcool, tutun și alimente excesiv de grase. Exercițiul moderat poate menține, de asemenea, inima sănătate. Respectarea tratamentului se referă în primul rând la administrarea regulată a medicamentelor și controlul regulat al inimii. În ciuda lipsei posibile de simptome, terapia medicamentoasă poate contribui la o viață mai lungă. Dacă terapia este abandonată, pacienții riscă o agravare bruscă a insuficienței cardiace. Pacienții care experimentează tipicul simptome de insuficiență cardiacă chiar și în repaus au o rată de supraviețuire anuală de numai 50%.

Urmare

În îngrijirea ulterioară a insuficienței cardiace, este mai întâi important să luați general măsuri pentru a preveni deteriorarea ulterioară a inimii. Mai presus de toate, ajustarea stilului de viață este de o mare importanță aici pentru un bun prognostic pe termen lung. Primul si cel mai important, alcool și nicotină ar trebui evitată. În plus, reducerea greutății ar trebui urmărită în exces de greutate pacienți. Activitatea fizică ușoară se îmbunătățește rezistenţă, calitatea vieții și rezistența la insuficiența cardiacă. Un program optim de exerciții poate avea loc, de exemplu, într-un grup sportiv cardiac ambulatoriu. Mai mult, terapia medicamentoasă este o componentă centrală a programului de îngrijire ulterioară. Aici este important să ușurați inima în activitatea de pompare. Prin scăderea preîncărcării și a încărcării ulterioare, cerințele sistemului circulator sunt reajustate la capacitățile inimii. Medicamentele utilizate adesea sunt beta-blocante, care reduc ritmului cardiac și oxigen consumul de inimă și Inhibitori ACE, care reduc postîncărcarea în circulaţie și limitează remodelarea fibrotică a mușchiului inimii. Aceste medicamente eliberate pe bază de rețetă trebuie prescrise de un medic și curentul doză trebuie revizuită periodic. În plus, urmărirea regulată cu reevaluarea concomitentă a bolii trebuie efectuată ca parte a îngrijirii de urmărire. Potrivit măsuri include ecocardiografie, electrocardiografie, Röngten piept examinare și laborator Monitorizarea a markerilor insuficienței cardiace.

Iată ce poți face singur

Persoanele cu insuficiență cardiacă ar trebui să continue să facă exerciții fizice, dar ar trebui să acorde o atenție mai mare semnelor organismului, cum ar fi apariția dificultății de respirație. Acest simptom apare adesea în insuficiența cardiacă. Prin urmare, perioadele regulate de recuperare ar trebui să fie programate în timpul activităților. De exemplu, în timpul unei plimbări, persoana afectată poate face pauze regulate și se poate așeza pe o bancă. De asemenea, este important ca persoana afectată să nu-și exercite presiunea asupra timpului pentru a finaliza o anumită activitate în cel mai scurt timp posibil. Respirația scurtă poate apărea, de asemenea, în timp ce stai întins în pat. Pacientul poate îmbunătăți respirația ridicând cap folosind o pernă suplimentară sau mutând patul, dacă este posibil. Ieșirea din pat dimineața trebuie făcută încet și cu odihnă, deoarece pacienții cu insuficiență cardiacă suferă adesea ameţeală. Ridicarea încet însoțită de exerciții fizice ușoare ajută pacientul să evite amețeli la ridicare. O altă problemă cu insuficiența cardiacă este apariția umflăturilor. Acestea pot fi îmbunătățite consumând un conținut scăzut de sare dietă. În plus, bolnavii se pot dezvolta depresiune datorită faptului că sunt restricționate în viața lor de zi cu zi. Acest lucru ar trebui apoi tratat de un psihoterapeut.