Prezentare scurta
- Insuficiență renală – Definiție: În insuficiența renală (slăbiciune renală, insuficiență renală), rinichii au capacitatea limitată sau nu au capacitatea de a excreta substanțe urinare – adică substanțe (cum ar fi ureea) care trebuie să fie excretate în mod continuu prin urină, deoarece în caz contrar există riscul afectarea sănătății.
- Forme de boală: insuficiență renală acută (debut brusc, potențial reversibil) și insuficiență renală cronică (debut gradual, de obicei progresiv, nereversibil, dar poate fi încetinit dacă este necesar).
- Cauze: În insuficiență renală bruscă, de exemplu, accidente, arsuri, inflamații, infecții, insuficiență cardiacă, tumori, pietre la rinichi, medicamente. În cazul slăbiciunii renale cronice, de ex. diabet, hipertensiune arterială, chisturi la rinichi, inflamații, medicamente.
- Tratament: În funcție de cauza și severitatea insuficienței renale. Tratamentul cauzei și al factorilor de risc existenți (cum ar fi hipertensiunea arterială), reglarea echilibrului lichidian, acido-bazic și electrolitic, evitarea medicamentelor care afectează rinichii, dializa sau transplantul de rinichi dacă este necesar. În plus, recomandări dietetice.
Ce este insuficiența renală?
În insuficiența renală (slăbiciune renală, insuficiență renală), rinichii nu își mai pot îndeplini funcția principală, sau o pot face doar într-o măsură limitată. Aceasta constă în filtrarea și purificarea continuă a sângelui - adică filtrarea excesului de apă, minerale și produse metabolice și excretarea lor sub formă de urină.
Ce se întâmplă în insuficiența renală?
Când rinichii nu mai pot filtra sângele (suficient), în organism se acumulează substanțe urinare. Acestea sunt produse finale ale metabolismului care trebuie excretate cu urina, cum ar fi ureea, acidul uric și creatinina.
În plus, apa și mineralele se acumulează și în organism în timpul insuficienței renale. Printre altele, acest lucru poate provoca umflarea țesuturilor (edem) și aritmii cardiace (din cauza prea multor potasiu). Ca o consecință suplimentară, acidoza metabolică (sânge metabolic „acid”) se poate dezvolta în insuficiența renală.
Insuficiență renală - acută sau cronică
Medicii vorbesc despre insuficiență renală acută atunci când funcția rinichilor scade în mod acut, adică într-o perioadă scurtă de timp. Această pierdere a funcției este potențial reversibilă. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Insuficiență renală acută.
În insuficiența renală cronică, funcția renală scade treptat și permanent. Mai multe informații despre această formă de afectare a rinichilor găsiți în articolul Insuficiență renală cronică.
Este insuficiența renală vindecabilă?
Dacă „insuficiența renală” se referă corect la stadiul final al insuficienței renale cronice, răspunsul este nu (în ceea ce privește rinichii bolnavi). Leziunile renale aici sunt atât de extinse încât persoanele care suferă sunt dependenți de dializă („spălarea sângelui”) pentru a supraviețui – sau de un nou rinichi (transplant de rinichi).
Chiar și în stadiile anterioare, insuficiența renală cronică nu este vindecabilă în sensul că țesutul renal deja distrus își recapătă capacitatea funcțională. Cu un tratament precoce și adecvat, însă, boala nici nu progresează până la stadiul final (sau cel puțin doar foarte lent).
Insuficiența renală acută, pe de altă parte, se poate vindeca: dacă este tratată rapid, funcția renală se recuperează de obicei complet. Cu toate acestea, o mică parte dintre pacienți au rămas cu insuficiență renală cronică. Fără tratament, insuficiența renală este de obicei fatală.
Un răspuns general la această întrebare nu este posibil. Pe scurt:
Dializa poate fi salvatoare în cazurile de afectare severă a rinichilor. Cu toate acestea, speranța de viață a pacienților cu dializă cronică este semnificativ redusă (comparativ cu populația normală de aceeași vârstă).
Situația este deosebit de critică dacă sunt prezente și boli concomitente precum diabetul sau insuficiența cardiacă. Alți factori, cum ar fi vârsta pacientului, influențează, de asemenea, măsura în care speranța de viață este scurtată în cazul insuficienței renale.
Prognosticul arată mai bine atunci când pacienții cu boală renală severă primesc un rinichi donator: au o speranță de viață semnificativ mai mare după transplant de rinichi decât pacienții dializați.
Citiți mai multe despre speranța de viață a persoanelor cu insuficiență renală cronică aici.
Cum apare insuficienta renala?
În special la persoanele în vârstă și fragile, insuficiența renală acută se datorează adesea faptului că beau prea puțin, astfel încât organismul se usucă (deshidratare). Anumite medicamente, infecții, inflamații neinfecțioase ale rinichilor, tumori sau insuficiență cardiacă pot declanșa, de asemenea, insuficiență renală bruscă.
Puteți afla mai multe despre cauzele insuficienței renale acute aici.
Insuficiența renală cronică este foarte adesea cauzată de diabet. Nivelurile crescute persistente de glucoză din sânge afectează corpusculii renali (glomeruli), adică unitățile de filtrare ale rinichilor. Această formă de afectare a rinichilor se numește „nefropatie diabetică”.
Hipertensiunea arterială de lungă durată afectează adesea rinichii în mod cronic. Alte cauze posibile includ inflamația rinichilor și boala chistică a rinichilor (de obicei formarea congenitală a numeroase cavități umplute cu lichid (chisturi) în rinichi).
Insuficiență renală: simptome
Insuficiența renală acută se prezintă adesea doar cu simptome nespecifice, cum ar fi oboseala rapidă. Cel mai vizibil simptom poate fi, de asemenea, o scădere a cantității de urină. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Unii indivizi afectați excretă chiar cantități excesive de urină (poliurie).
Slăbiciunea cronică a rinichilor nu prezintă inițial simptome. Numai pe măsură ce leziunile renale progresează, apar treptat semnele bolii, de exemplu slăbiciune, mâncărime, colorarea pielii galben-murdare (culoarea pielii cafea-au-lait) și miros asemănător urinei de aer expirat, piele și transpirație (fetor uremic).
Dacă rinichii excretă prea puțină apă, aceasta se acumulează de obicei în țesuturi. Rezultatul este, de exemplu, retenția de apă (edem) la nivelul picioarelor. Cu toate acestea, „suprahidratarea” poate afecta și plămânii (edem pulmonar).
Citiți mai multe despre semnele funcției renale afectate în articolul Insuficiență renală – simptome.
Insuficiență renală: diagnostic
Diagnosticul începe cu o discuție detaliată între medic și pacient pentru a obține un istoric medical. Printre altele, medicul întreabă ce plângeri are pacientul și de cât timp există acestea. De asemenea, el întreabă despre bolile de bază (cum ar fi hipertensiunea arterială) și medicamentele pe care pacientul le ia.
Interviul în istoricul medical este urmat de un examen fizic și analize de sânge și urină. Valorile sanguine relevante pentru insuficiența renală includ creatinina, ureea și clearance-ul creatininei. Aceste valori ale rinichilor dau medicului o indicație despre cât de mult este afectată funcția renală.
Detectarea unei cantități crescute de proteine în urină (proteinurie) este, de asemenea, informativă. Adesea semnalează insuficiență renală, dar poate avea și alte cauze.
Puteți afla mai multe despre examinările și diagnosticul insuficienței renale acute aici. Dacă doriți să aflați mai multe despre evaluarea insuficienței renale cronice, vă rugăm să citiți aici.
Insuficiență renală: etape
Insuficiența renală acută poate fi împărțită în patru etape în cursul bolii, printre altele: începe cu faza de deteriorare (faza inițială), care durează doar ore până la zile și se termină cu faza de recuperare. În timpul acestuia din urmă, funcția rinichilor se reface mai mult sau mai puțin, ceea ce poate dura până la doi ani. În plus, insuficiența renală acută este împărțită în trei etape, în funcție de amploarea valorilor renale și de cantitatea de urină.
Puteți afla mai multe despre etapele și fazele de progresie ale insuficienței renale acute aici.
Puteți citi mai multe despre diferitele grade de severitate ale insuficienței renale cronice în articolul Insuficiență renală – etape.
Insuficiență renală: tratament
Terapia insuficienței renale depinde de cauza și severitatea afecțiunii.
În orice formă de insuficiență renală, medicii monitorizează și reglează echilibrul acido-bazic și electrolitic (electroliți = săruri din sânge). Ei pot prescrie medicamente în acest scop. Așa-numitele diuretice („comprimate de apă”) sunt uneori necesare pentru ca cei afectați să poată urina în continuare suficient și să elimine „toxinele”.
De asemenea, este important să se evite medicamentele care dăunează rinichilor în cazuri de insuficiență renală sau să le folosească numai cu prudență și în doze reduse. De exemplu, binecunoscutul analgezic și ibuprofenul antipiretic nu trebuie administrat în insuficiență renală severă.
Cel mai bine este să luați medicamente numai după consultarea medicului dumneavoastră.
Puteți citi mai multe despre tratamentul insuficienței renale acute aici. Puteți citi despre cum este tratată insuficiența renală cronică aici.
Insuficiență renală: nutriție
Pacienții cu insuficiență renală pot, de asemenea, să facă ceva ei înșiși pentru a ușura presiunea asupra rinichilor și pentru a-și îmbunătăți starea generală. De exemplu, este important să țineți cont de propriul aport de proteine și calorii. Insuficiența rinichilor poate duce la o degradare crescută a proteinelor și la tulburări ale metabolismului grăsimilor.
Persoanele cu insuficiență renală cronică ar trebui să consume alimente care conțin mult fosfat, fie natural, fie ca aditiv, cu moderație. Acestea includ nuci, organe, pâine integrală, lapte, brânză procesată și unele tipuri de cârnați.
Recomandările speciale se aplică și pacienților cu insuficiență renală care primesc dializă.
Puteți citi mai multe despre acest subiect în articolul Nutriția în insuficiența renală.
