Insuficiență renală cronică: istoric medical

Istoricul medical (istoricul bolii) este o componentă importantă în diagnosticul cronic insuficiență renală (cronic rinichi boală) sau boală cronică de rinichi. Istorie de familie

  • Care este starea generală de sănătate a rudelor dvs.?
  • Există boli renale / ale tractului urinar în familia dumneavoastră care sunt frecvente?

Istorie sociala

  • Care este profesia ta?
  • Sunteți expus la substanțe nocive de lucru în profesia dumneavoastră?

Curent istoricul medical/ istoric medical sistemic (plângeri somatice și psihologice).

  • Suferați de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)?
  • Aveți diabet zaharat (diabet zaharat)?
  • Ați suferit sau suferiți de inflamația tractului genito-urinar (organele tractului urinar) sau nefrită (inflamația rinichilor)?
  • Suferiți de tulburări metabolice?
  • Observați următoarele simptome în dumneavoastră:
    • Pierderea poftei de mâncare
    • Greață / vărsături
    • Dispnee (respirație scurtă) *
    • Edem * (de apă retenție în țesuturi).
    • Schimbări de greutate
    • Prurit (mâncărime)
    • Crampe musculare
    • Dureri osoase
    • Durerea nervilor
    • Tulburări ale conștiinței *
  • Te simți rău?
  • De când au existat aceste schimbări?

Anamneză vegetativă, inclusiv anamneză nutrițională.

  • Ti s-a schimbat pofta de mancare?
  • S-a schimbat greutatea ta neintenționat?
  • Suferi de tulburări de somn?
  • Fumezi? Dacă da, câte țigări, trabucuri sau țevi pe zi?
  • Consumați droguri? Dacă da, ce medicamente și cât de des pe zi sau pe săptămână?

Istoria de sine incl. istoricul medicamentelor.

  • Condiții preexistente (boli cardiovasculare, diabet mellitus (diabet), boală urologică).
  • Operațiuni
  • Alergiile
  • Poluarea mediului
    • Metale (cadmiu, conduce, mercur, nichel, crom, uraniu).
    • Hidrocarburi halogenate (HFC; tricloroetenă, tetracloretenă, hexaclorobutadienă, cloroform).
    • Erbicide (paraquat, diquat, fenoxiacetic clorurat acizi).
    • Micotoxine (ochratoxină A, citrinină, aflatoxină B1).
    • Hidrocarburi alifatice (2,2,4-trimetilpentan, decalin, fără plumb benzină, mitomicina C).
    • Melamina

Istoricul medicamentelor

  • Inhibitori ACE (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, chinapril, ramipril, spirapril) și antagoniști ai receptorilor AT1 (candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, valsartan, telmisartan) (acută: scăderea ratei de filtrare glomerulară (GFR) asociată cu creatinină creștere: inhibitorii ECA, precum și antagoniștii receptorilor AT1 desființează vasoconstricția (vasoconstricție) în vasul eferen și rezultă o scădere a GFR și creșterea creatininei serice. Până la 0.1 până la 0.3 mg / dl, acest lucru este de obicei tolerabil. inhibitor sau antagonist al receptorului AT1 poate duce la insuficiență renală acută (ANV))!
  • Antagoniști ai neprilizinei receptorilor angiotensinei (ARNI) - combinație duală de medicamente: sacubitril/valsartan.
  • Alopurinol
  • Antipsihotice atipice (olanzapină, quetiapină, risperidonă) - pacienții vârstnici au un risc crescut de aproximativ 70% de spitalizare pentru insuficiență renală acută (ANV) în primele trei luni de tratament cu antipsihotice atipice
  • Analgezice antiflogistice și antipiretice (antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (AINS), antiinflamatoare nesteroidiene) și, respectiv, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS *).
    • Efecte adverse asupra funcției renale în special la vârstnici și pacienți cu rinichi pre-deteriorați sau asociați factori de riscAdulții mai tineri și activi fizic prezintă, de asemenea, un risc crescut de afectare renală acută și cronică, cu frecvență AINS utilizare (> 7 doze zilnice definite de AINS pe lună).AINS-riscul legat de afectare renală a fost chiar mai mare în: IMC ≥ 30, hipertensiune or diabet mellitus sau sex masculin.
    • Notă: combinația dintre un diuretic, un blocant RAS și un AINS este asociată cu un risc semnificativ de leziuni renale acute:
      • Acid acetilsalicilic (CA).
      • Diclofenac
      • Ibuprofen / naproxen
      • Indometacin
      • Metamizol (novaminsulfona) este un derivat de pirazolonă și analgezic din grupul analgezicelor non-acide non-opioide (cea mai mare activitate analgezică și antipiretică. Efecte secundare: Fluctuații circulatorii, reacții de hipersensibilitate și foarte rar agranulocitoză.
      • Paracetamol / acetaminofen
      • Fenacetină (nefrită fenacetină)
      • Inhibitori selectivi de COX-2 precum rofecoxib, celecoxib (efecte secundare: scăzut sodiu și de apă excreţie, sânge creșterea presiunii și edem periferic. Acest lucru este însoțit de obicei de hiperkaliemia).!
  • antibiotice
  • Antifungicele
  • Hidrat cloral
  • diuretice
  • Colchicina
  • D-penicilamină
  • Auriu - aurotiomalat de sodiu, auranofină
  • Amidon hidroxietilic (HES)
  • Imunosupresoare (ciclosporină (ciclosporina A)) - în special. ciprofloxacina la care se adauga ciclosporină A.
  • interferon
  • Soluție coloidală cu amidon hidroxilic
  • Medii de contrast - O importanță deosebită sunt media de contrast prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) care conține gadoliniu, care poate conduce la fibroza sistemică nefrogenă (NSF). În special afectați de NSF sunt pacienții cu o rată de filtrare glomerulară (GFR) mai mică de 30 ml / min. [Etapa CKD 4]; substanțe de contrast radiografice care conțin iod; [necesită irigare profilactică în insuficiența renală] EMA (Agenția Europeană a Medicamentelor): clasificarea GBCA (agenți de contrast pe bază de gadolini) în ceea ce privește riscul NSF (fibroză sistemică nefrogenă), pe baza proprietăților termodinamice și cinetice: Risc ridicat:
    • Gadoversetamidă, gadodiamidă (chelați liniari / neionici) gadopentetat dimeglum (chelat liniar / ionic).

    Risc mediu:

    • Gadofosveset, acid gadoxetic disodic, gadobenat dimegluminic (chelați liniari / ionici).

    Risc scazut

    • Gadoterat meglumină, gadoteridol, gadobutrol (chelați macrociclici).
  • Litium
  • Terapia oncologică
  • Inhibitori ai pompei de protoni (inhibitori ai pompei de protoni, PPI; blocanți de acid).
    • „Risc de ateroscleroză în comunități” (ARIC): utilizarea IPP pe 10 ani: rata cronică insuficiență renală la pacienții cu IPP 11.8%, fără 8.5%; rata afectării renale: 64%; două pastile pe zi au dus la deteriorări semnificativ mai frecvente: 62%
    • Geisinger Sănătate Sistem: perioada de observare 6.2 ani; rata bolii insuficienței renale cronice: 17%; rata leziunilor renale: 31%; două pastile pe zi au dus la deteriorări semnificativ mai frecvente: 28%
  • Blocante rast: combinația dintre un diuretic, un blocant RAS și un AINS este asociat cu un risc semnificativ de acut rinichi prejudiciului.
  • Tacrolism (macrolid derivat din bacteria gram-pozitivă Streptomyces tsukubaensis. tacrolimus este utilizat ca medicament în grupul imunomodulatorilor sau inhibitorilor de calcineurină).
  • TNF-a anticorpi - adalimumab → Nefropatia IgA (cea mai frecventă formă idiopatică glomerulonefrita la adulți, reprezentând 30%).
  • Antivirale