Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă): simptome, plângeri, semne

Următoarele simptome și plângeri pot indica insuficiență cardiacă (slăbiciune cardiacă):

Simptome de conducere

  • Dispnee * (dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație; în repaus sau la efort).
  • Reducerea performanței / oboseală (oboseală) sau oboseală.
  • Retenție de lichide (acumularea de lichid în organism).
    • Edem periferic (retenție de apă) în părțile dependente ale corpului (glezne, picioare inferioare, sacrale la pacienții la pat) - exprimat ca anasarcă (acumularea de lichid tisular (edem) în țesutul conjunctiv al subcutanatului cu semne de distrofie în epiderma de acoperire straturi)
    • Edem pulmonar (retenție de apă în plămâni), revărsat pleural (acumulare de apă între pleură și plămâni), ascită (lichid abdominal), creștere în greutate

* Pacienții care suferă de sistolică mai mare inimă eșecul se luptă să respire atunci când te apleci înainte, de exemplu, când îți pui șosete sau pantofi. Această formă de dispnee se numește bendopnee (a se îndoi, adică a se apleca). Acești pacienți se caracterizează prin creșterea atrialului stâng („în ceea ce privește atriul stang„) Și pulmonar capilar („Aparținând plămânilor”) presiuni în timp ce stați. Ortopneea, adică dificultăți de respirație în timp ce stați întins, este indicativă a presiunii crescute de umplere a ventriculului stâng (corelată cu creșterea (pulmonară) capilar) presiunea de pană (PCWP = Pulmonary Capillary Wedge Pressure). Alte simptome frecvente ale insuficienței cardiace (insuficiență cardiacă) pot include:

  • Dispnee de efort - dificultăți de respirație la efort, de exemplu, urcarea scărilor [de obicei, dispneea nu se odihnește, adică pacientul este confortabil în repaus, dar dificultăți de respirație apare chiar și cu efort ușor; confortabil în repaus, dar fără respirație la un efort ușor (CARBOSE)]
  • Dispnee intermitentă, nocturnă (dificultăți de respirație).
  • Se usucă tuse - în special. noaptea DD astm bronșic, bronșită sau indus de inhibitori ai ECA tuse.
  • Nocturie - urinare nocturnă
  • Disconfort abdominal (durere abdominală), meteorism (meteorism), constipaţie (constipație).
  • Cașexie - formă severă de emaciație.
  • Slăbiciune în performanță
  • Atrofia musculară (atrofia musculară)
  • Vrăji amețitoare, palpitații (împiedică inima) și sincopă - indicativ al aritmiilor cardiace intermitente sau permanente
  • Insuficiență funcțională cerebrală - memorie deficienta; la pacienții vârstnici, în special stări confuzionale.
  • cianoză (decolorare albastră): de obicei începe cu cianoză periferică (= decolorare albastră a acrelor / părților corpului cele mai îndepărtate de trunchi: de exemplu, mâini, degete, picioare, degetele de la picioare, nas) datorită creșterii oxigen epuizarea sânge în capilar pat (datorită. Eșecul înainte al inimă cu scăderea debitului cardiac în contextul stânga insuficienţă cardiacă); apoi mai târziu și central cianoză (decolorarea albăstruie a piele și mucoasele centrale, de ex limbă) [central mixt și periferic cianoză].

Diagnosticul limbii

  • Pacienții cu inimă eșecul are un aspect mai roșiatic limbă cu acoperire galben pal (Normal: Limbile normale sunt roșu pal cu o acoperire alb strălucitor). Se disting cinci genuri bacteriene insuficienţă cardiacă pacienți de la indivizi sănătoși: Capnocytophaga, TM7 bacterii incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium și Eubacterium. În plus, a existat o scădere a concentrare de Eubacterium și Solobacterium cu tot mai avansate insuficienţă cardiacă.

Scor pentru diagnosticarea precoce a insuficienței cardiace (cu dispnee / respirație non-acută)

Parametru Scor
Vârsta> 75 3
IMC> 30 kg / m2 4
NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l) 9
ECG anormal 5
Deplasarea laterală a vârfului cardiac 4
Murmur cardiac sistolic 3
Ritmul cardiac peste 90 / min 1
Edem periferic 4
Boala cardiacă ischemică 2

Legenda: ≥ 21 puncte = indicație pentru ecocardiografie; valoarea predictivă negativă de 87% și valoarea predictivă pozitivă de 73%.

Insuficiență cardiacă stângă

Simptome caracteristice ale insuficienței cardiace stângi: în insuficiența cardiacă stângă, ventriculul stâng funcționează inadecvat (= debit cardiac inadecvat; „eșec înainte”, engleză „eșec înainte”) și sânge face o copie de rezervă pulmonar (= contrapresiune în circulatia pulmonara). Reclamații din cauza debitului cardiac insuficient (HZV):

  • Tahicardie - bătăile inimii prea repede:> 100 bătăi pe minut.
  • Cianoză periferică (vezi mai sus).
  • Performanță restricționată sau scăderea performanței *.
  • Vertij (amețeli)
  • Cerebral („care afectează creier„) Disfuncție.

Plângeri din cauza congestiei circulației pulmonare:

  • Dispnee severă * (dificultăți de respirație).
  • Edem pulmonar - acumularea de apă în plămâni.
  • Raluri pulmonare - raluri ale plămânilor.
  • Spută spumoasă (spută)
  • Așa-numitul astm cardial
  • Congestiv bronșită (bronșită cronică cu constantă tuse).
  • Lichid pleural pleural - acumulare de lichid în decalajul dintre plămâni și strigă.
  • Cianoza centrală (vezi mai sus).

* Dispneea și insuficiența de performanță sunt simptome cardinale ale „insuficienței cardiace cu fracție de ejecție redusă” (HFREF). [fracțiunea de ejecție ecocardiografică a ventriculului stâng (ejecție volum a ventriculul stâng): ≤ 40% (LVEF) = afectarea funcției ventriculului stâng (VS)].

Insuficiență ventriculară dreaptă

Simptome caracteristice ale insuficienței cardiace drepte: în insuficiența cardiacă dreaptă ventricul drept este afectată și există și congestie de sânge (= eșec înapoi cu congestie de sânge în sistemul venos). Cu toate acestea, spre deosebire de insuficiența cardiacă stângă, acest lucru nu apare pulmonar (în plămâni), ci în următoarele organe ale corpului („semne de congestie”):

  • Congestia venelor gâtului
    • Semnul creșterii presiunii de umplere a ventriculului drept este congestia venoasă jugulară (JVD) sau creșterea presiunii venoase jugulare (JVP).
    • JVD crescut este frecvent observat la pacienții cu insuficiență cardiacă decompensată.
    • Hepatojugulare reflux (HJR): indică în mod fiabil creșterea presiunii capilare pulmonare (PCWP) HJR pozitiv: când jugularul nervură rămâne congestionat (JVP 3 cm) pentru tot timpul timpului în timpul unei apăsări abdominale de 10 secunde, iar JVP scade brusc după aceea [HJR pozitiv este asociat cu un prognostic mai prost].
  • Stază gastrită (gastrită).
  • Congestiv ficat sau ciroză congestivă (franceză. „Cirroză cardiacă”; daune ireversibile la ficat, ducând la un gradual țesut conjunctiv remodelarea ficat cu restricție a funcției hepatice).
  • Enteropatie congestivă (boli congestive ale membranei mucoase a tractului gastrointestinal) cu malabsorbție (tulburare a alimentelor absorbție).
  • generalizat de apă retenție (anasarca).
  • Edem periferic al jumătății inferioare a corpului.
  • Dacă este necesar, stază eczemă și ulcere (ulcere) pe picioare.
  • Creștere în greutate

Mai mult, cianoză periferică generalizată - decolorare albastră a buzelor și a acrelor (deget/ extremitățile degetelor de la picioare, nas, urechi) - pot apărea din cauza lipsei de oxigen.

Insuficiență cardiacă acută

Caracteristicile insuficienței cardiace acute sunt:

  • simptomele de şoc - paloare, rece transpirație, hipotensiune arterială ( tensiune arterială).
  • Tahicardie
  • Membre reci și umede
  • Confuzie
  • Oliguria - scăderea cantității de urină (maxim 500 ml / zi).
  • Simptomele congestiei pot fi absente!

Simptomele și semnele clinice ale congestiei pe partea stângă (creșterea volumului de sânge datorită scăderii capacității de pompare pe partea stângă) sunt tipice:

  • Rale umede (RG umed; la auscultație (ascultare) la plămâni).
  • Dispnee (respirație scurtă), precum și.

Simptomele și semnele clinice ale congestiei pe partea dreaptă (creșterea volumului de sânge datorită scăderii pompării pe partea dreaptă) sunt tipice:

  • Edem (retenție de apă)

Clasificarea pacienților în funcție de starea lor de perfuzie (furnizarea de sânge către organe sau părți ale organelor); diferențierea în:

  • Bine perfuzat [cald]
  • Slab perfuzat [rece])
  • Starea de congestie (diferențierea în:
    • Dammed [umed]
    • Nu este digat [uscat])

Acronimul „CHAMP” ajută la diagnosticarea rapidă a cauzelor frecvente ale insuficienței cardiace acute:

  • Sindromul coronarian acut (AKS resp. ACS, sindromul coronarian acut; spectrul bolilor cardiovasculare variind de la instabil anghină (iAP; UA; „piept etanşeitate"; debut brusc al durere în regiunea inimii cu simptome inconstante) la cele două forme principale de infarct miocardic (atac de cord), infarctul miocardic fără creștere ST (NSTEMI) și infarctul miocardic cu creștere ST (STEMI)).
  • Urgență hipertensivă,
  • Aritmie,
  • Cauza mecanică acută (de exemplu, ruperea peretelui liber al VS sau defectul septal ventricular în cadrul unui sindrom coronarian acut); și
  • Pulmonar embolie („ embolismul pulmonar").