Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă): complicații

Următoarele sunt principalele boli sau complicații la care pot contribui insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă):

Sistemul respirator (J00-J99)

• Edem pulmonar - acumularea de de apă în plămân țesut.
• Congestiv bronșită (bronșită cronică cu o constantă tuse).

Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).

• Anemie cu deficit de fier (anemie din cauza deficitului de fier).

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E99).

• Subponderalitate - la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, scăderea cronică în greutate relativ frecventă este cunoscută de la Hipocrate ca sindrom al cașexiei cardiace; pierderea în greutate în insuficiența cardiacă cronică este considerată un parametru de risc independent izolat

Cardiovasculare (I00-I99).

• Decompensare cardiacă acută cu moarte subită cardiacă.
• Drept acut inimă eșec (RHV) secundar la stânga insuficienţă cardiacă.
• Apoplexie (accident vascular cerebral)
• Aritmii cardiace, va extrasistolele (bătăile inimii care apar în afara normalului inimă ritm), ventricular (provenind din ventricul) tahicardie (impuls accelerat la peste 100 de bătăi pe minut), fibrilatie atriala (VHF; creșterea riscului: femei: 350%; bărbați: 490%).
• Sindromul cardiorenal (KRS) - apariția simultană a insuficienței cardiace și renale, în care afectarea funcțională acută sau cronică a unui organ duce la afectarea funcțională a celuilalt organ
  • Până la 50% din toți pacienții cu inimă eșecul are cronice concomitente rinichi (CKD) (rata de filtrare glomerulară (GFR) persistent <60 ml / min / 1.73m2)
  • Pacienții cu insuficiență renală moderată (> stadiul ERC 3 sau GFR <60 ml / min / 1.73 m2) prezintă un risc de 3 ori mai mare de insuficienţă cardiacă decât pacienții cu funcție renală normală (GFR> 90 ml / min / 1.73m2)
• Pulmonar embolie - ocluzie a unui vas pulmonar de către o sânge cheag.
• Moarte subită cardiacă (PHT)
  • sistolic insuficienţă cardiacă: la aproximativ 40%, PHT este principala cauză de deces.
  • Insuficiență cardiacă diastolică (insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată; HFpEF: Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată): aproximativ 20% PHT.
• Tromboză - sânge formarea cheagurilor în sânge nave.

Ficat, vezica biliara si bilă conducte - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

• hipoxic hepatită în insuficiență cardiacă acută sau cardiogenic (șoc indus de insuficiență cardiacă).
• Ficat congestie în insuficiența cardiacă cronică → creșterea parametrilor colestazei (parametrii colestazei: AP (fosfatază alcalină), GGT (γ-GT, gamma-GT; gamma-glutamil transferază), bilirubina) [vezi și sub Diagnostic de laborator].

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

• Osteoporoză (pierdere osoasă)
• Sarcopenia (slăbiciune musculară sau irosire musculară).

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

• Insomnie (tulburări de somn; faza ușoară de somn ocupă mai mult de jumătate din somnul total).
• Psihoză
• Apneea în somn, aproximativ 50% din toți pacienții cu insuficiență cardiacă acută au apnee centrală în somn (ZSA). Terapie: Servo adaptiv Ventilare (ASV) este utilizat pentru tratament. Inhalare și presiunea de expirație sunt determinate pentru fiecare respirație. Cand respiraţie este stabil, dispozitivul oferă doar o presiune minimă. Acest lucru produce rezultate mai bune decât CPAP („continuu presiune pozitivă a căilor aeriene"): numarul respiraţie oprirea scade mai semnificativ și funcția inimii se îmbunătățește mai mult. Observație: Într-un studiu, au fost examinați pacienții cu inimă cu sau fără acest ajutor respirator. S-a constatat cu siguranță că mortalitatea (rata mortalității) a crescut de fapt la pacienții cu insuficiență cardiacă atunci când au fost ventilați de ASV (34.8% față de 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 și 29.9% față de 24.0%; HR 1.34; P = 0.006, respectiv) .
• Scăderea performanței creierului
  • Deficit cognitiv minor (MCI).
  • 41%: deficite în timpul reacției; 46%: deficite verbale memorie; atrofie mai mare a lobului temporal.

Simptome și parametri clinici și de laborator anormali neclasificați în altă parte (R00-R99).

• Cașexie (cașexie cardiacă; emaciație, emaciație severă).
• Șoc cardiogen (formă de șoc cauzată de acțiunea de pompare slabă a inimii).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

• Insuficiență renală acută (ANV)

Mai departe

• Plămâni:
  • restrictiv plămân funcția (capacitatea vitală și capacitatea pulmonară totală ↓) și / sau funcția pulmonară obstructivă (rezistența căilor respiratorii ↑).
  • Hiperventilație (respirație excesivă rapidă și profundă) cu hipocapnie (scăderea presiunii parțiale a dioxidului de carbon în sângele arterial), în repaus și cu efort (frecvent)

Factorii predictivi

• Anemie (anemie) - Anemie cu deficit de fier (anemie din cauza deficitului de fier) (10-33%); chiar și deficit de fier funcțional fără anemie (feritinei 100-300 ng / ml și transferină saturație <20%) agravează simptomatologia la pacienții cu insuficiență cardiacă și, prin urmare, prognosticul lor. Două grupuri trebuie distinse la pacienții cu deficit de fier:
  • Jos de fier depozitare (LIS): transferină saturație în sânge <20% + ser feritinei concentrare max. 128 ng / ml.
  • Defect de fier utilizare (DIU, utilizarea defectă a fierului): transferină saturație în sânge <20% + ser feritinei concentrare > 128 ng / ml.

  într-un studiu observațional prospectiv, doar abia completat de fier magazinele au fost asociate cu creșterea mortalității (rata mortalității) și spitalizarea mai frecventă pentru insuficiență cardiacă.

• Anorexia (pierderea poftei de mâncare) -trei predictori independenți ai apetitului în insuficiența cardiacă: activarea inflamației hormoni, utilizarea diureticului în buclă și cașexie.
• Fumatul
• Anghină pectoris (AP; „piept etanşeitate"; debut brusc al durere în zona inimii).
• Defecte cardiace congenitale sau dobândite
• Boli respiratorii
• Dispneea de efort / CARBOSE (confortabil în repaus, dar fără respirație la un efort ușor; pacienții care se simt confortabil la repaus, dar au dificultăți de respirație chiar și la efort ușor când sunt internați la spital au prognosticul mai prost decât cei admiși cu dispnee de repaus (probabil, o reflectare a disfuncției severe a inimii drepte)
• Odihna mare ritmului cardiac în HFrEF („insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă”; insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă / fracție de ejecție (= insuficiență cardiacă sistolică).
• Scăderea fracției de ejecție
• Fracția de ejecție mică (fracția de ejecție).
• Presiune sistolică scăzută: pacienții cu insuficiență cardiacă stângă cu funcție de pompă sistolică păstrată (HFpEF) trăiesc mai mult și mai bine dacă presiunea lor sistolică nu este prea mică (<120 mmHg).
• DEPRESIE - riscul crescut de cinci ori de mortalitate (deces) din orice cauză în decurs de 1 an (HR 5.2; IC 95% 2.4-10.9; p <0.001); gradul de depresie corelat cu mortalitatea (rata mortalității) în perioada de observație de 1 an după cum urmează:
  • Cu o depresie moderată până la severă, unul din doi a murit
  • Cu ușoară depresiune a murit puțin peste unul din cinci (22.2%)
  • Fără depresiune a murit doar 8.7%
• Boli endocrinologice și metabolice - de exemplu, diabet mellitus (insulină rezistenţă): diabet zaharat tip 2: mortalitate de 3 ori mai mare comparativ cu pacienții fără insuficiență cardiacă.
• Boală cardiacă inflamatorie - miocardita (inflamație a mușchiului inimii), endocardită (inflamație a căptușelii interioare a inimii), pericardită (inflamație a pericard).
• Boli ale valvelor cardiace
• Aritmii cardiace
• Hipertensiune arteriala (tensiune arteriala ridicata)
• Cardiac cașexie (emaciație legată de inimă).
• cardiomiopatia (boală a mușchilor inimii).
• Boală arterială coronariană (CAD; boala coronariană).
• Infarct miocardic (atac de cord)
• Neoplasme - boli maligne (maligne).
• Insuficiență renală (slăbiciune renală)
• Apneea de somn (vezi mai sus „Psyche - Sistem nervos (F00-F99; G00-G99) / Apnee în somn ”).
• Subclinic hipotiroidism (Hipotiroidismul „ușor”, care se manifestă de obicei numai printr-o modificare a parametrului tiroidian TSH) - Valorile TSH de ≥ 7 mlU / L sunt asociate cu un prognostic semnificativ mai rău; ca și sindromul T3 scăzut (triiodotironina (T3) prea scăzută și valorile TSH și FT4 în intervalul normal).
• Sincopa (scurtă pierdere a cunoștinței).
• Vasculitide (boli reumatice inflamatorii caracterizate printr-o tendință de inflamație a vaselor de sânge (în cea mai mare parte) arteriale) și alte boli autoimune
• Deficitul de vitamina D (niveluri plasmatice de 25-hidroxivitamină D în intervalul <75 nmol / l) (suplimentarea cu vitamina D nu are niciun efect asupra mortalității)
• Medicamente: răspuns slab la diuretice este asociat cu scăzut tensiune arterială, disfuncție renală, debit urinar scăzut și risc crescut de mortalitate sau readmisie în spital la scurt timp după externare la pacienții cu insuficiență cardiacă acută (AHI).