Insuficiență adrenocorticală secundară

Definiție

O insuficiență secundară a cortexului suprarenal este cauzată de o deficiență a hormonului ACTH (hormonul adrenocorticotrop). Acest hormon este produs în mod natural în glanda pituitară și are un efect stimulator asupra producției de cortizol și a sexului hormoni, asa numitul androgeni. Modificări patologice în glanda pituitară, cunoscută și sub numele de adenohipofiză, poate perturba secreția de ACTH. Ca urmare, efectul stimulator asupra cortexului suprarenal nu apare și corpul este subalimentat cu cortizol și androgeni.

Cauze posibile

Cauza insuficienței suprarenale secundare este de obicei o schimbare tumorală în glanda pituitară. Aceasta face parte din om creier și produce anumite hormoni, Cum ar fi ACTH (Hormonul adrenocorticotrofic). hormoni ale adenohipofizei acționează ca o substanță mesageră către alte organe sau țesuturi, precum și stimulând cortexul suprarenal și stimulându-l să producă hormoni specifici organelor.

Secreția de ACTH duce în mod normal la secreția de cortizol și androgeni în cortexul suprarenal. Dacă efectul ACTH este absent, cortexului suprarenal îi lipsește impulsul de a produce acești hormoni. Ca rezultat, există o deficiență de cortizol și androgeni, care se poate manifesta printr-o serie de simptome. Aportul de cortizol, care este utilizat ca medicament în multe boli, poate duce, de asemenea, la o secreție redusă de ACTH. Unii autori vorbesc despre insuficiența suprarenală terțiară în acest context, motiv pentru care aportul extern de cortizol ar trebui neglijat în acest moment ca fiind cauza insuficienței suprarenale secundare.

Diagnosticul

Diagnosticul insuficienței suprarenale secundare se bazează pe o examinare fizică, sânge valori și teste speciale care permit diferențierea insuficienței suprarenale în funcție de cauza acesteia. O insuficiență suprarenală secundară arată, în general, un nivel scăzut de cortizol. Nivelurile de ACTH (hormonul adrenocorticotrop) în sânge sunt, de asemenea, scăzute din cauza unei disfuncții a glandei pituitare, rezultând în lipsa producției de hormoni.

Deficitul de cortizol singur nu permite să se tragă concluzii cu privire la cauza insuficienței cortexului suprarenal. Nivelul ACTH din sânge și rezultatul testului ACTH sunt deci decisive, în special pentru diferențierea într-o tulburare primară sau secundară. Testul ACTH implică administrarea hormonului ACTH persoanelor afectate, ceea ce duce la o ușoară creștere a cortizolului în cazul unei tulburări secundare. Pe de altă parte, în insuficiența primară, un astfel de efect nu apare.