Inflamația urechii medii (otită medie): terapie medicamentoasă

Ținte terapeutice

• Eliminarea agenților patogeni
• Evitarea complicațiilor

Recomandări de terapie

Administrarea de antibiotice poate fi de obicei omisă dacă:

• Necomplicat otită medie este prezent (vezi tabelul de mai jos).
• nu există complicații, cum ar fi:
  • imunodeficienţei (deficit imunitar).
  • Gripa (gripa)
  • Buza despicată și palatul
  • Boli grave care stau la baza
  • Purtător de implant cohlear (proteză auditivă)
• Un control bun de către medic în primele trei zile este asigurat

Antibiotic terapie versus terapia așteptați și vedeți (pentru necomplicate otită medie) (modificat din).

Vârstă	Ușor (unilateral, fără otoree)	Mediu (bilateral, fără otoree)	Bilateral sever cu simptome severe (temperatura> 39 ° C în ultimele 48 de ore, otalgie persistentă> 48 h) sau otoree
<6 luni	Terapie cu antibiotice (terapia AB) timp de 10 zile
luni 6-24	Așteptați și vedeți comportamentul Dacă este necesar după 48-72 h de AB terapie pentru zilele 10.	Terapia AB timp de 10 zile	Terapia AB timp de 10 zile
2-5 ani de viață	Așteptați și vedeți comportamentul Dacă este necesar, după 48-72 h de AB terapie pentru zilele 10.	Așteptați și vedeți comportamentul Dacă este necesar după 48-72 h terapie AB timp de 7 zile.	Terapia AB timp de 10 zile
≥ 6 de ani	Așteptați și vedeți comportamentul Dacă este necesar, după 48-72 h de terapie AB timp de 5-7 zile.	Așteptați și vedeți comportamentul Dacă este necesar după 48-72 h terapie AB timp de 5-7 zile.	Terapia AB timp de 10 zile

Notă: Terapia cu antibiotice prezintă cel mai mare beneficiu la copiii cu vârsta <2 ani. Note suplimentare

• Picături pentru urechi sunt învechite (nu mai sunt folosite).
• Picăturile nazale pot ameliora posibil ventilație a urechea medie (de exemplu, în rinosinuzită concomitentă / inflamație simultană a mucoasa nazală („Rinită”) și mucoasa sinusuri paranazale (sinuzita)), dar nu există o eficacitate dovedită asupra procesului de vindecare.
• Vezi și la „Terapie suplimentară”.

Terapia cu antibiotice, inclusiv terapia simptomatică (antipiretice / medicamente care au efect de reducere a febrei: Paracetamol, agent de primă linie la copii):

• Otita medie acută (AOM):
  • amoxicilina (penicilină cu inhibitor al ß-lactamazei; aminopeniciline), ampicilină + sulbactam (agenți de primă linie).
  • Ceftriaxone (cefalosporine), clindamicină (lincosamide) (agenți de linia a doua).
  • Utilizarea în reacția anafilactică clar manifestată la penicilină: azitromicina, eritromicină, claritromicină (macrolidele).
  • Durata tratamentului (cu excepția azitromicinei):
    • Copii cu vârsta <2 ani și copii cu boli severe: terapie> 10 d Beeight: scurtarea terapiei cu antibiotice de la zece la cinci zile a dublat numărul eșecurilor tratamentului sau recidivelor într-un studiu randomizat.
    • Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani: terapie> 7 zile.
    • De la vârsta de 6 ani: terapie 5-7 d

    acasă antibiotice numai atunci când nu s-a produs nicio îmbunătățire în a 3-a zi după apariția simptomelor (copii <2 ani: în a 2-a zi).

• Otita medie cronică:
  • Piperacilina + tazobactam (acilaminopenicilină cu inhibitor al ß-lactamazei), cefepimă or ceftazidimă (cefalosporine), clindamicină (lincosamide); durata terapiei 5 zile.

Avertisment.

• Alimentele și drogurile din SUA Administrare recomandă prudență în prescrierea antibioticului claritromicină la pacienții cu afecțiuni cardiace preexistente. Rezultatele unei urmăriri de 10 ani după 2 săptămâni de tratament cu claritromicină au prezentat o creștere a mortalității din toate cauzele (raportul de pericol 1.10; 1.00-1.21), iar rata bolilor cerebrovasculare (raportul de pericol 1.19; 1.02-1.38) a fost, de asemenea, crescută.
• Cefepim: Cu cefepime și clearance-ul creatininei <50 ml / min, există riscul de encefalopatie (termen colectiv pentru anormal creier modificări) cu conștiență afectată, confuzie, halucinații, stupoare (stare de amorțeală mentală și motorie extremă) și comă; mioclonus (scurt involuntar spasm a mușchilor unici sau a grupurilor musculare) și a convulsiilor (incl. starea epileptică neconvulsivă / prelungită criză de epilepsie) sunt posibile.

Suplimente (suplimente alimentare; substanțe vitale)

Suplimentele adecvate pentru apărarea naturală ar trebui să conțină următoarele substanțe vitale:

• Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, acid folic, biotină).
• Oligoelemente (crom, de fier, cupru, mangan, molibden, seleniu, zinc).
• Omega-3 acizi grași (Acid eicosapentaenoic (EPA) și acid docosahexaenoic (DHA)).
• Compuși vegetali secundari (de exemplu beta-caroten, flavonoide, licopen, polifenoli).
• Probiotice

Notă: Substanțele vitale enumerate nu substituie terapia medicamentoasă. Dietetic suplimente sunt destinate să completa generalul dietă în situația particulară a vieții.